Цефтриаксон или флемоксин солютаб что лучше

Цефтриаксон или флемоксин солютаб что лучше

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая обструктивная болезнь легких, антибактериальная терапия, инфекции нижних дыхательных путей, азитромицин, antibacterial therapy, infections of the lower respiratory tract, azithromycin

По антибактериальной терапии написаны монографии, изданы руководства и стандарты, во многих странах ведется мониторирование частоты применения антибактериальных средств и чувствительности к ним. Между тем приверженность существующим рекомендациям далека от повсеместной. Об этом свидетельствуют публикации последних лет.

Сотрудники медицинского центра университета Утрехта (Нидерланды), изучавшие применение ступенчатой терапии в лечении внебольничной пневмонии (ВП), отметили, что перевод на пероральные антибиотики был возможен у 68 (46%) из 149 больных на третий день лечения, но у 27 из них (40%) осуществлен не был. Преградами для врачей к ранней ступенчатой терапии у клинически стабильных больных послужили:

  • заблуждения (26 (55%) из 47 врачей);
  • практические соображения
    (13 (28%) из 47);
  • организационные факторы
    (8 (17%) из 47).

Поразительно, что 91 (94%) из 97 опрошенных врачей не были осведомлены о последних руководствах [1].

В шести госпиталях США в 2005–2007 гг. оценивали влияние рекомендаций по назначению антибиотиков на выживание больных, длительность пребывания в стационаре и общую стоимость госпитализации. Правильным назначением считали монотерапию левофлоксацином – 750 или 1000 мг цефтриаксона в сочетании с 500 мг азитромицина 1 раз в день. Из 792 пациентов 505 (64%) получали рекомендованные антибиотики, а 267 (36%) – нерекомендованные. Рекомендованные антибиотики сокращали пребывание в стационаре и общую стоимость затрат госпиталя на пациента [2].

Как показали результаты аудита лечения ВП в территориальном госпитале Омана, из 17 различных антибактериальных режимов терапии, назначенных врачами, 67% соответствовали стандартам терапии. Данных о вакцинации от гриппа или пневмококка получено не было. Клиническое кодирование диагноза ВП оказалось слабым. Очень низкой была приверженность объективной диагностике тяжести ВП и обеспечению превентивных мер до выписки из госпиталя [3]. Возможно, именно поэтому, по данным экспертов Всемирной организации здравоохранения на 2008 г., инфекции нижних дыхательных путей занимают 3-е место в общей структуре причин смертности в мире [4].

Лечение ВП в России определено согласительными рекомендациями, разработанными экспертами Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) [5]. В этих рекомендациях обобщен мировой и отечественный опыт лечения ВП, приведены веские доказательства в пользу препаратов выбора для каждой подгруппы больных. Следуя этим рекомендациям, врач не допустит ошибку при выборе этиотропной терапии.

При нетяжелой ВП пациентам без сопутствующих заболеваний, не принимавшим за последние три месяца антимикробные препараты более двух дней, эксперты рекомендуют амоксициллин или макролид внутрь. Данный эмпирический выбор основан на том, что наиболее вероятными возбудителями являются пневмококк, хламидии, микоплазмы и гемофильные палочки. Относительно низкая вероятность значимости патогенов, вырабатывающих бета-лактамазы, объясняет отсутствие в этом списке ингибитор-защищенных бета-лактамов.

При нетяжелой ВП пациентам, имеющим сопутствующие заболеваниями и/или принимавшим за последние три месяца антимикробные средства не менее двух дней, рекомендована терапия, воздействующая на более широкий спектр патогенов. Из бета-лактамов назначают амоксициллин/клавуланат или амоксициллин/сульбактам. Макролиды применяются в качестве второго антибиотика в тех случаях, когда высока вероятность внутриклеточных патогенов. Предпочтение отдается новым макролидам – азитро- и кларитромицину. Альтернативой является монотерапия фторхинолоном, обладающим антипневмококковой активностью (лево-, мокси- или гемифлоксацин).

Что касается способа применения препаратов, многие (обычно сельские жители) считают единственно верным инъекционный путь введения. По мнению российских экспертов, доказанных преимуществ у парентеральных антибиотиков перед пероральными нет. Однако для улучшения комплаентности допустимо применение внутримышечного введения цефтриаксона или бензилпенициллина прокаина. При этом макролид может быть вторым препаратом, назначенным внутрь.

Антибактериальная терапия госпитализированных больных наиболее интенсивна, поскольку состояние пациентов, находящихся в стационаре, более тяжелое.

Во многих странах используются специальные шкалы, позволяющие на основании объективных и лабораторных данных выделять степени тяжести и показания к госпитализации. В России их внедрение пока не получило широкого распространения.

Начинать антимикробную терапию следует сразу после постановки диагноза ВП. Чем раньше начата рациональная терапия, тем лучше прогноз заболевания. Путь введения антибиотиков определяется как исходной тяжестью ВП, так и успехом от своевременно назначенных препаратов. При нетяжелом течении как в амбулаторных условиях, так и в стационаре допустимо применение пероральных форм антибиотиков. Начатая парентеральная терапия может быть заменена на пероральную при стабилизации состояния и явной положительной динамике. Европейские эксперты отмечали, что точное время перехода на пероральный прием антибиотиков установить невозможно. Этот вопрос врач решает исходя из того, насколько улучшилось состояние больного. Кроме того, если после перевода больного на пероральный прием антимикробных препаратов состояние улучшается, лечение можно продолжить в амбулаторных условиях [6].

Интересно, что эксперты Европейского респираторного общества c 1998 г. в качестве стартовой терапии ВП рекомендуют аминопенициллины [7], тогда как в США предпочтение отдается макролидам, в частности азитромицину [8]. Фактически частота применения этих групп препаратов в Старом и Новом Свете одинакова. При аллергии на бета-лактамы или при их применении в течение трех последних месяцев предпочтение отдается макролидам. При их использовании пациентом или членами его семьи в течение трех последних месяцев либо непереносимости препаратов рекомендуют аминопенициллины. Если использовались обе группы этих препаратов, альтернативой являются респираторные фторхинолоны. Подчеркнем, что перестановки происходят внутри трех групп препаратов – неантисинегнойные бета-лактамы, новые макролиды, респираторные фторхинолоны.

При лечении инфекционного обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) рекомендованы те же группы препаратов, но отдельно выделено обострение с высоким риском синегнойной инфекции. Тогда целесообразно применять антисинегнойные цефалоспорины, а из фторхинолонов – ципро- и левофлоксацин [9].

Чтобы принять рациональное решение в назначении антимикробной терапии, врач должен быть в курсе последних данных доказательной медицины. Необходимо отслеживать динамику реальной резистентности возбудителей. Если гентамицин не соответствует чувствительности большинства возбудителей ВП, то тетрациклины и сульфаниламиды утратили свою эффективность в процессе излишне широкого применения в клинической практике.

Отметим, что большинство схем лечения ВП предполагает применение разных классов бета-лактамов – от пенициллина и аминопенициллина при благоприятном течении болезни до эртапенема при тяжелом. Чтобы препараты этого класса оказывали антибактериальный эффект, патоген должен иметь клеточную стенку, содержащую так называемый пенциллин-связывающий белок. Если клеточная стенка несовершенна или отсутствует, препараты не действуют. Этим, в частности, объясняется применение других групп препаратов в качестве дополнения или альтернативы.

Остановимся на двух группах антибактериальных средств – макролидах и фторхинолонах. Они эффективны в отношении патогенов с дефицитом клеточной стенки, но их химическая природа и механизм действия различны.

Макролиды на 10 лет «младше» пенициллинов. Их история началась с эритромицина, то есть с 1952 г. В зависимости от сроков открытия и внедрения макролиды делят на «ранние» – эритромицин, олеандомицин, спирамицин и джозамицин и «новые» – азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин и мидекамицина ацетат, диритромицин. По химической структуре макролиды классифицируют следующим образом:

  • 14-членные: природные – эритромицин и олеандомицин; полусинтетические – рокситромицин, кларитромицин, диритромицин, флуритромицин;
  • 15-членные, или азалиды, – полусинтетический азитромицин;
  • 16-членные: природные – мидекамицин, спирамицин, джозамицин, китасамицин; полусинтетические – мидекамицина ацетат.

Часто после одной дозы антибиотика отмечают два пика концентрации макролида в плазме крови. Иногда длительность второго пика выражена сильнее, чем первого. Этот феномен объясняется накоплением макролидов в желчи, которая выбрасывается одномоментно при приеме пищи. Следовательно, величина и время появления второго пика зависят от приема пищи. Макролиды метаболизируются преимущественно в печени и поступают в кишечник с желчью, выводятся с калом. До 10% дозы большинства из них выводится через почки.

Азитромицин (АЗМ) – один из макролидов, являющихся объектом постоянных исследований и совершенствования форм доставки. Он был синтезирован в 1980 г. и стал первым представителем новой подгруппы макролидов – 15-членных азалидов. Его суммарная формула C₃₈H₇₂N₂O₁₂₂H₂0, молекулярный вес – 785,0. Пероральная форма представляет собой азитромицина дигидрат. АЗМ создает в очаге воспаления высокие концентрации и оказывает бактерицидный эффект. АЗМ активен в отношении грамположительных микроорганизмов Staphylococcus aureus (минимальная ингибирующая концентрация (МИК) – 0,5–1,0 мг/л), Streptococcus piogenes (МИК 0,03 мг/л), S. pneumoniae, S. agalactiae, стрептококков групп C, F, G, S. viridans (в том числе продуцирующих бета-лактамазу), грамотрицательных – энтерококков, Escherichia coli (МИК 0,78–2,0 мг/л), Haemophilus influenzae (0,25–1 мг/л), Klebsiella pneumoniae (2 мг/л), шигеллы, сальмонеллы, а также в отношении Mycoplasma pneumoniae (0,01 мг/л), Chlamidia pneumoniae (0,06 мг/л), Legionella pneumophila (0,12–2 мг/л), бактероидов, гонококков, трихомонад, хламидий, спирохет. АЗМ in vitro в 2–8 раз активнее эритромицина и в 8 раз сильнее кларитромицина против H. influenzae [10]. Он в 2–4 раза активнее эритромицина в отношении Moraxella (Branhamella) catarrhalis, в 8 раз – в отношении Neisseria gonorrhoeae, в 10 раз – Haemophilus ducreyi [11]. Транспорт АЗМ в ткани обеспечивается полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами. Примерно 35% препарата метаболизируется в печени путем N- и О-деметилирования. Известно 10 метаболитов АЗМ. Ни один из них не проявляет антимикробной активности. Функция почек и цирроз печени мало влияют на время полувыведения АЗМ. После однократного приема период полувыведения составляет 11–14 часов. Однако при регулярном применении этот период равен периоду полувыведения из тканей – 2–4 дня. Последействие АЗМ сохраняется 5–7 суток. Более 50% препарата в неизменном виде выделяется с желчью, 4,5–6% с мочой в течение 72 часов [12].

Читайте также:  Сколько раз в день капать сиалор ребенку

Внутриклеточные концентрации в 10–100 раз превышают содержание препарата в плазме или сыворотке крови. АЗМ накапливается в макрофагах и фибробластах, внутриклеточная концентрация превышает внеклеточную в 30 раз (in vitro). In vivo препарат накапливается в воспаленных тканях. Концентрация АЗМ в тканях легкого в 20–100 раз превышает концентрацию в плазме крови, в клетках слизистой оболочки бронхов – в 30 раз, в бронхиальном секрете – в 2,5–5 раз [13]. Уровень безопасности АЗМ при беременности отнесен к категории В по классификации Федерального агентства по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (Food and Drug Administration, FDA).

Эффективность АЗМ при обострении ХОБЛ доказана достаточно давно. В многоцентровом исследовании, проведенном в Канаде в 1998 г. (258 врачей наблюдали 1687 пациентов), клиническая эффективность составила 94,3% (66,1% – излечение, 28,2% – улучшение). Только в 2,7% случаев потребовалась последующая альтернативная антибиотикотерапия [14]. Стратегия GOLD (Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease – Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких) рекомендует применение АЗМ при бактериальном обострении ХОБЛ легкого течения [9]. Последние работы свидетельствуют о рациональности низких доз АЗМ при ХОБЛ. Длительное применение макролидов в дозах ниже бактерицидных уменьшает частоту обострений ХОБЛ. Бельгийские исследователи проанализировали данные литературы, сопоставили данные фармакоэкономических исследований и пришли к следующему заключению. Расходы на АЗМ при лечении ХОБЛ исчисляются 595 млн евро, а ежегодная экономия затрат на госпитализации составляет 950 млн евро. Такая превентивная терапия АЗМ при ХОБЛ считается стратегией, снижающей бюджетные затраты здравоохранения Бельгии [15].

15 лет назад в отечественном исследовании было показано, что применение АЗМ при ВП эффективно в 24 случаях из 25 [16].

В последних согласительных рекомендациях Американского общества инфекционистов/Американского торакального общества 2007 г. АЗМ рекомендован в качестве стартового препарата эмпирической терапии ВП для лиц, не имеющих сопутствующих заболеваний и не принимавших антибиотики последние три месяца. При лечении в стационаре АЗМ может быть вторым препаратом в сочетании с бета-лактамом. Такой подход поддержан отечественными экспертами [17].

АЗМ воспроизведен многими компаниями. В Таиланде было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование биодоступности и других фармакокинетических параметров АЗМ в виде препарата-бренда и дженерика, производимого в этой стране. Различий в фармакокинетических свойствах двух форм АЗМ не выявлено, переносимость равноценна [18]. В Мексике сравнивали мексиканский дженерик с брендом в дозе 500 мг per os. Подтверждена эквивалентность препаратов по фармакокинетике и переносимости [19]. В России широко применяется отечественный дженерик АЗМ. Тест на эквивалентность российского дженерика брендовому препарату Сумамед, проведенный в лаборатории фармакокинетики НТЦ «Лекбиотех», показал биоэквивалентность [20].

Следует отметить серию уникальных исследований российского дженерика АЗМ при бронхиальной астме (БА), проведенных в Казани Р.Ф. Хамитовым и Л.Ю. Пальмовой. Установлено, что среди пациентов с неатопической БА регистрируется высокий уровень серологических признаков латентного инфицирования Chlamydophila pneumoniae (52%) и Mycoplasma pneumoniae (36%). Лабораторные признаки латентной инфицированности C. pneumoniae и M. pneumoniae среди практически здоровых людей регистрируются с меньшей, но сопоставимой с популяцией больных БА частотой. Эрадикация латентной C. pneumoniae и M. pneumoniae инфекций курсами российского дженерика АЗМ оказывала достоверный положительный эффект на течение БА и улучшала качество жизни пациентов. Более долговременное по сравнению с плацебо улучшение качества жизни пациентов с БА, получавших длительное лечение отечественным дженериком и не имевших серологических признаков латентного инфицирования C. pneumoniae и M. pneumoniae, свидетельствовало о возможности латентного инфицирования организма другими бактериальными агентами, в отношении которых АЗМ был также эффективен [21]. Таким образом, АЗМ в клинической практике пульмонолога признан препаратом, применение которого обосновано при ВП, ХОБЛ и БА.

В 1962 г., спустя 10 лет после появления макролидов, был синтезирован первый хинолон – налидиксовая кислота, применявшаяся при инфекциях мочевыводящих путей. Позднее был создан ряд «мочевых хинолонов»: оксолиниевая и промидиевая кислоты, циноксацин, милоксацин и др. Начало эры хинолонов в антибактериальной терапии ознаменовалось синтезом новых фторсодержащих препаратов – норфлоксацина, пефлоксацина, эноксацина, офлоксацина, ципрофлоксацина, руфлоксацина, ломефлоксацина, спарфлоксацина, флероксацина, тосуфлоксацина и темафлоксацина [22]. Революционным шагом в пульмонологии стало появление фторхинолонов с высокой активностью в отношении пневмококков. Первым эффективным и достаточно безопасным стал левофлоксацин. Его уникальность обусловлена двумя свойствами. Во-первых, фармакокинетика препарата очень близка при внутривенном и пероральном применении. Во-вторых, концентрация левофлоксацина в плазме крови после его приема остается выше МПК₉₀* основных респираторных патогенов в течение более 20 часов [23]. Идентичность такой фармакокинетики доказана даже у больных с крайне тяжелым состоянием при сохранной функции почек [24]. Для лечения больных с пневмониями тяжелого течения важно также, что левофлоксацин имеет высокую бактериостатическую и бактерицидную активность в отношении Legionella spp. со значительным постантибиотическим
эффектом [25].

Разработчики российского дженерика левофлоксацина доказали его биоэквивалентность. Постмаркетинговое изучение этого дженерика в России показало его клиническую эффективность. Так, группа ученых из Казани подтвердила высокую эффективность и достаточно хорошую переносимость 7–14-дневной терапии левофлоксацином в дозе по 500 мг/сут ВП среднетяжелого течения в амбулаторных и стационарных условиях [26]. Исследователи из Саратова отметили клиническую эффективность монотерапии препаратом при ВП нетяжелого течения в 95% случаев и высокий профиль его безопасности [27]. Следует напомнить, что в соответствии с отечественными и зарубежными рекомендациями по лечению ВП монотерапия левофлоксацином является альтернативой комбинированной терапии «бета-лактам + макролид». Как показали результаты работы, проведенной в НИИ пульмонологии ФМБА (Москва), по окончании терапии левофлоксацином при обострении ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения клиническая эффективность составляла 95%, микробиологическая – 82%. Препарат хорошо переносился больными, серьезных побочных реакций, требовавших его отмены, не наблюдалось [28].

Таким образом, в основе современной антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей лежит применение бета-лактамов, новых макролидов и респираторных фторхинолонов. Для российского здравоохранения очень важно наличие отечественных дженериков с доказанной фармацевтической и клинической биоэквивалентностью.

Способность антибиотиков быстро и эффективно бороться с болезнетворными бактериями сделали их незаменимым инструментом в разных сферах медицины и при лечении фарингита. Неправильное лечение антибиотиками может привести к негативным последствиям. Сюда входят аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов и поражение полезной микрофлоры желудка и кишечника. Последний фактор связан с низкой избирательностью лекарственных средств, когда вместе с патогенными микробами уничтожаются полезные микроорганизмы.

Читайте также:  Болит сустав большого пальца правой ноги

Когда назначают антибиотики

Антибиотики применяются при медикаментозном лечении широкого спектра инфекционных заболеваний. Ларингит, фарингит и заболевания дыхательных путей уверенно излечиваются приёмом внутрь или инъекциями препаратов разных групп антибиотиков. К недостаткам этих препаратов относится то, что при неправильном применении происходит привыкание микрофлоры. Это вынуждает больных увеличивать дозировку лекарства или использовать активные препараты.

Лучшие антибиотики при фарингите у взрослых

Фарингит – воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлов. Это заболевание может иметь острую, гнойную и хроническую форму, сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком, слабостью и общим недомоганием. Для лечения заболевания применяются антибиотики разных групп:

Макролиды, дозировка

Препараты этого ряда относятся к веществам естественного происхождения и являются наименее токсичными среди всех антибиотиков:

Сумамед

Основным действующим веществом препарата является Азитромицин. Он активен против большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат подавляет синтез белка болезнетворных бактерий, что ведёт к сокращению их популяции и полному уничтожению. Сумамед применяют как основное лекарственное средство от фарингита в дозировке 500 мг в сутки, трёхдневным курсом. Для детей дозировка определяется из расчёта 10 мг на килограмм массы тела. Упаковка из трёх таблеток по 500 мг стоит 340 рублей.

Клацид

Полусинтетический препарат на основе Кларитромицина эффективен при простудных и инфекционных заболеваниях. Применяется для лечения всех видов фарингита, включая тонзиллофарингит. Лекарство проникает в ткани организма и разрушает белок микроорганизмов, ограничивая их воспроизводство. Дозировка индивидуальная, от 0,25 до 1,0 грамма два раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Для детей до 12 лет доза назначается от 7,5 до 15 мг в сутки двумя приёмами. Продолжительность курса приёма определяется врачом. Упаковка 10 таблеток по 250 мг стоит от 630 рублей.

Рулид

Основным действующим веществом является Рокситромицин, который всасывается и поэтому не разрушается в кислой среде желудка. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 1,5 часа после приёма. Препарат хорошо проникает в нёбные миндалины, что способствует активному лечению острого фарингита. Суточная доза у взрослых составляет 300 мг, что соответствует приёму двух доз по 150 мг. Для детей младше 4 лет препарат не применяется. Цена за упаковку из 30 таблеток может составлять от 3 050 до 3 800 рублей.

Вильпрафен

Макролид Джозамицин, являющийся основным действующим веществом препарата, ингибирует синтез белка патогенной микрофлоры и оказывает бактерицидное действие. Джозамицин хорошо распределяется и накапливается в лимфатических узлах нёбных миндалин. Препарат активен при лечении фарингита и других заболеваний дыхательной системы. Лекарство не имеет выраженных противопоказаний, поэтому дозировка высокая. Для взрослых 1,0-2,0 грамма в сутки за 2-3 приёма. Детям до 14 лет – 50 мг на килограмм веса. Цена упаковки из 10 таблеток по 500 мг 560 рублей.

Лечение цефалоспоринами

Антибиотические препараты, обладающие бактерицидным действием, являются производными аминоцефалоспорановой кислоты. По активности и устойчивости делятся на 5 групп.

Цефтриаксон

Антибиотик третьего поколения с выраженным бактерицидным действием. Активен в отношении микроорганизмов, чувствительных к препарату. Выпускается во флаконах в виде порошка для внутривенных или внутримышечных инъекций. Дозировка строго индивидуальная. Взрослым – 1-2 грамма каждые 24 часа, новорожденным 20-50 мг на килограмм, детям до 12 лет до 100 мг на килограмм веса. Перед инъекцией, Цефтриаксон разводится физиологическим раствором или лидокаином.

Цефтазидим

Препарат относится к третьему поколению и оказывает сильное бактерицидное действие, нарушая синтез клеток микроорганизмов. Среди цефалоспоринов отличается самой высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Цефтазидим выпускается в виде порошка и применяется для инъекций. После введения дозы препарата его высокая концентрация сохраняется 6-8 часов. Может применяться при ринофарингите и других патологиях дыхательных путей. Для большинства заболеваний эффективной дозой будет введение 1,0 грамма препарата каждые 8 часов. Цена упаковки, куда входит флакон с 1,0 граммом цефтазидима и две ампулы воды для инъекций, стоит 160-180 рублей.

Супракс

Полусинтетический антибиотик третьего поколения выпускается в виде капсул по 200 и 400 мг. Препарат ограничивает синтез клеточных мембран у грамположительных и грамотрицательных бактерий. Супракс помогает не от всех инфекций, но при лечении фарингита его применение полностью оправдано. Суточная доза для взрослых составляет 400 мг один раз в сутки или два раза по 200 мг. Для детей готовится суспензия из мелких гранул в капсулах по 100 мг с дозирующей ложкой. Разовая доза для детей до 12 лет 8 мг суспензии на килограмм веса. Цена препарата 650-950 рублей.

Цефазолин

Цефалоспориновый антибиотик первого поколения обладает высокой активностью к большому количеству штаммов болезнетворных микробов. Препарат плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, поэтому используется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. Оптимальная доза для взрослых составляет 1 грамм за 2 или 4 инъекции в течение суток. При хроническом фарингите доза может быть увеличена в два раза. Курс лечения может продолжаться до 10 дней. Дети получают цефазолин внутримышечно по20-50 мг на килограмм массы. Укол антибиотика очень болезненный, поэтому для разведения порошка используется лидокаин.

Ципрофлоксацин

Цифрофлоксацин один из наиболее эффективных антибиотиков цефалоспоринового ряда. Препарат второго поколения подавляет ДНК патогенных микроорганизмов, что подавляет их воспроизводство. Лекарство выпускается в блистерах по 10 таблеток 250 или 500 мг. При всех формах фарингита взрослые принимают от 250 до 750 мг в сутки. Курс лечения 7-10 дней при тяжёлом течении заболевания срок может быть увеличен до 30 дней. Максимальная доза 1,5 грамма. Препарат противопоказан при лечении детей до 18 лет. Упаковка с блистером из 10 таблеток по 500 мг стоит 50-100 рублей.

Антибиотики пенициллинового ряда

Лекарственные средства относятся к веществам природного происхождения, что ограничивает сферу применения:

Ампициллин

Антибиотик из группы пенициллинов обладает широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Подавляет синтез клеток болезнетворных и чувствительных к препарату бактерий. Его можно принимать взрослым и детям при заболеваниях органов дыхания. Ампициллин хорошо всасывается в ткани организма. Может вызывать аллергические реакции. Доза приёма для взрослых составляет 250-500 мг 4 раза в сутки. Выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг и порошка для инъекций. Цена от 15 до 45 рублей.

Флемоксин

Препарат представляет собой кислотоустойчивый синтетический пенициллин. Лекарство хорошо всасывается и почти не разрушается в кислой среде желудка. При фарингитах Флемоксин быстро проникает в слизистые оболочки, чем объясняется его высокая терапевтическая активность. Допускается назначение антибиотика при беременности и лактации. Взрослые должны пить по 500-750 мг 2 раза в сутки. Детям от 3 до 10 лет доза уменьшается наполовину. При тяжелых и осложнённых формах заболевания доза может быть увеличена.

Оспен

Оспен или феноксиметилпенициилин является мягким антибиотиком, поэтому его назначают для лечения детей от года до трёх. Препарат используется для лечения заболеваний ЛОР органов, включая лечение ларингитов и фарингитов. В зависимости от тяжести протекания болезни взрослые должны принимать Оспен по 500 или 750 мг 3-4 раза в день. Дети от 1 года до 6 лет принимают 250 мг лекарства 3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет можно пить 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 7-10 дней. Лекарство продаётся по цене 920-950 рублей за 12 таблеток.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик амоксициллин представляет собой аналог ампициллина, поэтому показания и противопоказания препаратов похожи. При приёме внутрь, максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Большая часть препарата накапливается в слизистых оболочках, что способствует быстрому лечению фарингита. С осторожностью лекарство следует принимать при нарушении функции почек. Взрослые могут принимать до 1 грамма в день за 2 приёма. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза 250 мг, а для детей младшего возраста не более 125 мг. 16 капсул препарата стоят 90-110 рублей.

Читайте также:  Профилактика гриппа и орви препараты отзывы

Комбинированные

Комбинированные антибиотики представляют собой препараты, в которых используются два и более активных вещества, что расширяет сферу применения:

Амоксиклав

Лекарство Амоксиклав является смесью амоксициллина и клавулановой кислоты. Препарат применяется для лечения острого и хронического фарингита. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и лекарственной формы для инъекций. Приём Амоксиклава взрослым, дозируется индивидуально. Рекомендована одна таблетка 500 + 125 через каждые 12 часов. При тяжёлой форме фарингита дозу принимают через 8 часов. Дети старше 12 лет принимают взрослую дозу. Маленьким детям рекомендована суспензия. В упаковке с суспензией имеется дозировочная пипетка и таблица зависимости количества лекарства к массе тела.

Флемоклав Солютаб

Этот препарат содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Является аналогом Амоксиклава, но производится в Нидерландах. Используется при длительном лечении хронических заболеваний ЛОР органов. Даёт хороший результат при лечении фарингита. Взрослым и детям от 12 лет и с массой тела свыше 40 кг рекомендуется приём дозы 500 мг 2 раза в сутки или дозы 250 мг 3 раза в сутки. Детская доза определяется из расчёта 45 мг лекарства на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза для взрослых 6,0 грамм. Если приём таблеток Флемоклав Солютаб не помогает, врач может назначить внутривенное вливание. Цена препарата не превышает 400 рублей.

Трифамокс

Комбинированный препарат из амоксициллина и сульбактама в соотношении 250 + 250 и 500 + 500 мг применяется при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет – по одной таблетке 250 + 250 3 раза в день. Для детей младшего возраста таблетка делится на два приёма. Курс лечения до 14 дней. При тяжёлом течении болезни дозу можно увеличить в 2 раза. После полного исчезновения симптомов приём следует продолжать 2-3 дня. Средняя цена блистера из 8 таблеток 220-340 рублей.

Панклав

Комплексный препарат содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата калия, что обеспечивает высокую батерицидную активность. Максимальная концентрация лекарства в плазме наступает спустя 1 час после приёма. Препарат глубоко проникает в слизистые оболочки дыхательных путей, что позволяет применять его для лечения фарингитов. Взрослые и дети старше 12 лет принимают по таблетке 250 + 125 мг 3 раза в день. Детские дозы рассчитываются строго индивидуально по таблице.

Азитромицин

Основное действующее вещество активно подавляет синтез белка бактериальных клеток. Повышенная концентрация препарата оказывает бактерицидное действие. Лекарство хорошо всасывается и быстро транспортируется к месту инфекционного поражения. Даёт хороший результат при лечении гнойной ангины, тонзиллита и фарингита. Препарат принимают один раз в сутки за час до еды или спустя два часа после еды по 500 мг. Курс лечения 3 дня. Упаковка из трёх капсул стоит от 60 до 100 рублей.

Аугментин

Аугментин одно из названий комплексного препарата состоящего из амоксициллина и клавулановой кислоты. Это соединение даёт хорошие результаты при лечении органов дыхания в лёгкой, острой и хронической форме. Присутствие клавулановой кислоты предотвращает разрушение амоксициллина некоторыми ферментами, что обеспечивает его продолжительную биологическую активность. При фарингите взрослые принимают по одной таблетке 250/125 3 раза в день. Детская доза определяется по таблице в зависимости от возраста и массы тела. Упаковка 20 таблеток 250/125 стоит 250-300 рублей.

Спреи для горла с антибиотиком

Одним из активных препаратов при лечении фарингита являются спреи для горла с антибиотиком. Благодаря тому, что доза лекарственного средства попадает непосредственно на слизистую оболочку, такие аэрозоли оказывают быстрое и эффективное действие. Недостаток заключается в том, что они действуют поверхностно, не уничтожая патогенную микрофлору, которая оказывается в крови больного. Про применение спрея Антиангин можно прочитать тут.

Для полного излечения от фарингита следует применять комплексную терапию, сочетая приём таблеток или инъекции с аэрозольными препаратами.

Как принимать, пить

Все данные по методике приёма антибиотиков содержатся в инструкции, которая прилагается к любому лекарственному средству. Препараты принимаются обязательно курсом, причём после полного исчезновения симптомов, приём следует продолжать ещё некоторое время. Для каждого вида антибиотиков указывается совместимость с другими лекарственными средствами. Какие антибиотики принимать при ОРВИ взрослым можно прочитать здесь.

Особенности назначения беременным, кормящим и детям

При беременности и грудном вскармливании допускается назначение таких групп антибиотиков, как цефалоспорины, пенициллины и макролиды. Эти препараты природного происхождения не оказывают негативного действия на организм беременной женщины. Главное, это соблюдение дозировки препарата. В грудное молоко попадает не более 0,1% антибиотиков. Такое количество не влияет на организм младенца, поэтому их приём допустим и во время лактации. Превышение дозы может вызвать диарею у малыша. Дозы приёма для детей определяются по таблице, в зависимости от возраста и веса.

Можно ли вылечить фарингит без антибиотиков

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, так как болезнь может иметь не только бактериальное, но и вирусное происхождение, а симптомы на начальной стадии одинаковые. При лёгкой бактериальной инфекции можно полоскать горло и орошать смягчающими спреями без антибиотиков. В большинстве случаев этого достаточно чтобы предотвратить болезнь или вылечить ее. Если симптомы не проходят, то, по рекомендации врача, нужно переходить на приём терапевтических препаратов.

Видео

На видео – лечение фарингита у взрослых и детей:

Выводы

  1. Антибиотики являются надёжным средством при лечении фарингита.
  2. Препараты не имеют серьёзных противопоказаний, но могут вызвать аллергические реакции.
  3. При нарушении функций почек и печени лечение антибиотиками ограничивается.
  4. Самостоятельный выбор антибиотиков не допускается.

Также рекомендуем ознакомиться с инструкцией таблеток для рассасывания Антиангин в этом материале.

Проверка совместимости препаратов Флемоксин солютаб и Цефтриаксон-виал. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.

Взаимодействует с препаратом: Цефтриаксон-виал

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами , циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.

Взаимодействие не обнаружено.

Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях» под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

  • Флемоксин солютаб-Абактал
  • Флемоксин солютаб-Абергин
  • Флемоксин солютаб-Авелокс
  • Флемоксин солютаб-Авиамарин
  • Флемоксин солютаб-Аводарт
  • Флемоксин солютаб-Агалатес
  • Флемоксин солютаб-Агеста
  • Флемоксин солютаб-Агиолакс
  • Флемоксин солютаб-Адваграф
  • Флемоксин солютаб-Адвил ликви-джелс
  • Флемоксин солютаб-Адгелон
  • Флемоксин солютаб-Аденоцин

2018-2020 Combomed.ru (Комбомед)

Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Ссылка на основную публикацию
Цефекон свечи инструкция по применению цена
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Центр бамбук аэропорт
Центр экстремального похудения г. Москва , Кочновский проезд, 4к1 «Вчера побывала на пробном занятии в этом центре тренировка+фитобочка+массаж. Очень понравился....
Центр блохина родинки
– Лидия, почему вы решили пройти обследование? – Когда-то, очень давно, я сильно обгорела на солнце. Кожа слезала с меня...
Цефикс 400 мг цена
Применяют препарат Цефикс при: бронхитах; острой пневмонии; средних отитах; тонзиллитах, синуситах и фарингитах бактериальной этиологии; неосложненных инфекциях мочеполовой системы бактериальной...
Adblock detector