Цементы в стоматологии классификация

Цементы в стоматологии классификация

Каждый, кто решил установить несъемные коронки, вряд ли задумывается над тем, какой будут класть цемент. Между тем, видов этого материала, с помощью которых устанавливают зубные протезы, достаточно. И каждый из них идеален для конкретного случая.

Да, доктор может настаивать на том или ином из них. Но и пациент имеет право знать, что за цемент будет использован при установке ему коронок, уместен ли он при его ситуации.

Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

  • Цинкфосфатами.
  • Поликарбоксилатами.
  • Стеклоиономерами.
  • Композитами.
  • Полимерами модифицированными стеклоиономерами.
  1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
  2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления
    и адгезии.
  3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
  4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
  5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
  6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
  7. Хорошая рентгеноконтрастность.

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

Применение

  • Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
  • Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
  • Протезирование мостов на более чем 4 зуба.

Цинк фосфаты характеризуются:

  1. Простотой в использовании.
  2. Средней прочностью и адгезивностью.
  3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
  4. Редко вызывают аллергию.

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Полокарбоксилаты характеризуются:

  • Самой низкой адгезивностью и прочностью.
  • Прекрасной биосовместимостью.
  • Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
  • Созданием тонкого слоя состава.
  • Дополнительной профилактикой кариеса.

Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

  1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
  2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
  3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

  • Прекрасная профилактика кариеса.
  • Очень тонкая пленка.
  • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
  • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

Применение

  1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
  2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
  3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.

Свойства

  • Рекордная прочность.
  • Высокая адгезивность.
  • Отличная эстетика.
  • Устойчивость к слюне и другой жидкости.
  • Риск развития аллергии.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

  1. Более высокие параметры адгезивности.
  2. Высокая прочность (почти как у композитов).
  3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
  4. Трудное удаление.
  5. Минимум восприимчивости к влаге.
  • Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
  • Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
  • Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
  • Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

Как выбрать лучший цемент для коронок?

Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

  1. Прочности: т.е., как застывшее вещество сжимается и разжимается во время еды или смыкания зубов по другим поводам.
  2. Адгезивности: тут речь о том, как искусственный цемент спаивается с природными тканями зубов.
  3. Раздражительности: а именно о том, вызовет ли цемент аллергию, повлечет ли отторжение оставшихся натуральных зубов и слизистой десен.
  4. Трудности удаления: этот параметр важен при ситуации, когда есть нужда в снятии постоянного протеза, замены на другой, или в случае допущения врачом на стадии фиксации брака — и последующего скорого его устранения.
  5. Эстетика: когда протез устанавливается в зоне улыбки, учитывается и слой фиксатора, и точное его соответствие оттенку изделия.

Загрузка.

Материал проверен: Суходолов Ярослав Игоревич, пластический хирург — 10.12.2019 Настоящим прорывом в пластической хирургии на сегодняшний день является построение трехмерного изображения перед началом операции по коррекции той или иной части тела. Благодаря подобной процедуре у пациента есть возможность наблюдать желаемые … Читать далее → →

Компания Еламед в 2018 году представила своё новейшее медицинское изделие для физиотерапии – АЛМАГ+. Задача прибора – сделать лечение артрита, артроза, остеохондроза и травм более результативным.→

1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):

2.Полимерные цементы (на основе полиакриловой кислоты):

Минеральные цементы представляют собой в большинстве случаев систему порошок—жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения — кислотно-основная. Конечный продукт — малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

В полимерных цементах в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты — полимеры. В отличие от минеральных цементов полимерные способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза представлена раствором полиакриловой кислоты, карбоксильные группы которой образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

Читайте также:  Tnm классификация рака почки

Требования, предъявляемые к цементам:

· Быть механически прочными;

· Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;

· Быть химически устойчивыми в ротовой жидкости;

· Должны обладать противокариозным действием;

· Обладать минимальной усадкой;

· Иметь рН около 7 при отверждении и после него;

· Термический коэффициент расширения должен приближаться по значению к термическому коэффициенту расширения тканей зуба;

· Не изменять цвет с течением времени;

· Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспартировки.

Виды стоматологических цементов.

Цинк-эвгенольный цемент (ЦОЭ)

К этому классу цементов относятся три основных типа:

1) Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.

2) Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.

3) Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты).

Эта группа цементов применяется в стоматологической практике очень давно. Существует простая и усиленная версия ЦОЭ. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметил-метакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благоприятно влияет на репаративные процессы в пульпе. Биосовместимость этого цемента очень высокая, но он недостаточно прочен для постоянного пломбирования, а у некоторых пациентов и медперсонала может вызвать гиперчувствительность. Кроме этого, эвгенол неблагоприятно влияет на композиты. Для блокирования эвгенола используют гидрооксид кальция, при взаимодействии с которым образуется нерастворимый эвгенат кальция. Так как эвгенол легко окисляется, его следует хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка. Замешивание материала типа паста—паста проводят до получения массы однородного цвета, а порошок—жидкость — на стеклянной пластинке путем добавления в жидкость сначала больших порций порошка, а затем меньших.

2. Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ) представляют собой систему порошок / жидкость. Порошок состоит в основном из оксида цинка (75-90%) с добавлением оксида магния (5-13%), оксида кремния (0,05-5%), оксида алюминия (0,03-1%), а жидкость- ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная гидратами оксидов алюминия и цинка. Замешивается материал на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем, добавляя порошок к жидкости, до плотной консистенции.

Положительные свойства цинк-фосфатных цементов:

· Непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердении пломбы.

Отрицательные свойства:

· Растворимость в жидкости полости рта;

· Значительное изменение объема при отвердевании;

· Наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замешивания;

· Отсутствие бактериостатического и бактериоцидного эффектов;

· Неэстетичность вследствие контакта с твердыми тканями зуба.

Показание к применению:

· в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу;

· для постоянной пломбы под искусственную коронку;

· для пломбирования молочных зубов;

· пломбирование корневых каналов по показаниям;

· фиксация ортопедических конструкций.

Представители: Унифас-2

Унифас-2

Рис.4

Состоит из порошка и жидкости. Относится к типу цинкфосфатных-цементов и отвечает всем требованиям международного стандарта. Патент РФ N 1725895. Отличается хорошей адгезионной способностью к тканям зуба, высокой прочностью, малой растворимостью. Рентгеноконтрастен. Сверхтонкий порошок при замешивании с жидкостью обра-зует пластичное, удобное в работе цементное тесто.

Выпускается двух цветов: бледно-желтый — N 21 и желтый — N 23.

Время смешивания 60-90 с

Время затвердевания 4-9 мин.

— фиксации вкладок, штифтовых зубов, коронок и мостовидных протезов;

— фиксации фарфоровых коронок, металлокерамических коронок и протезов;

— пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

— подкладок под другие пломбировочные материалы;

— пломбирования корневых каналов.

3) Силикатные цементы представляют собой систему порошок / жидкость.

Порошок- тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксида кремния до 47 %, алюминия до 35 %, кальция, фторида натрия до 15 %, оксида цинка нет). Жидкость- смесь фосфорных кислот.

Положительные свойства силикатных цементов:

· Удовлетворительные эстетические качества;

· Противокариозное действие (за счет содержания фторидов);

· Коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба;

Отрицательные свойства:

· Высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка);

· Недостаточная механическая прочность;

· Растворимость в ротовой жидкости;

· Отсутствие адгезии к тканям зуба;

· Значительная усадка при твердении.

Показание к применению:

· пломбирование полостей III класса;

· пломбирование полостей V класса во фронтальных зубах.

Представители: Силицин Плюс, Белацин.

Силицин Плюс

Рис.5

Назначение:Цемент пломбировочный силикатный «Силицин Плюс» предназначен для пломбирования передних и боковых зубов при локализации полостей на вестибулярных поверхностях, а также для полостей на контактных поверхностях, когда пломбы должны соответствовать эстетическим требованиям.

Техническая характеристика и основные свойства:«Силицин Плюс» — силикатный цемент, обладает достаточной адгезией, химической стойкостью и просвечиваемостью. Пломба из цемента «Силицин Плюс» имеет блеск и живость,свойственные эмали естественных зубов.

«Силицин Плюс» состоит из порошка и жидкости. Выпускается комплектно набором трех цветов: №11- светло-жёлтый, №12- жёлтый, №13- бледный жёлто-серый. Может выпускаться комплектом одного цвета.

Способ применения:Процесс замешивания цемента пломбировочного силикатного «Силицин Плюс» следует проводить постепенно на чистой сухой гладкой поверхности стеклянной пластины пластмассовым или из нержавеющей стали шпателем, для чего на нее помещают определенное количество порошка и жидкости с учетом на 1 объемную часть жидкости- 2,5 части порошка или 2 капли жидкости- один мерник порошка.

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23˚С, при температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 минут.

При замешивании цемента пломбировочного силикатного «Силицин Плюс» в первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, затем тщательно и без нажима круговыми движениями шпателя добавлять остальные порции порошка постепенно. Нужно следить за тем, чтобы консистенция массы перед добавлением очередной порции порошка была гомогенной. К густо замешанному тесту добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента. Время замешивания 45-60 с.

Цемент «Силицин Плюс» считается правильно замешанным, если при легком нажиме шпателем на него поверхность приобретает блестящий (влажный) вид, при отрыве шпателя материал не тянется за ним более чем 1-2 мм.

Внесенный в полость материал «Силицин Плюс» не рекомендуется конденсировать с усилием штопфером, нужно плотно прижать полоской, на которую нанесен тонкий слой вазелина. Полоска способствует приданию пломбе блестящего вида. Моделирование пломбы производится также полоской в течение 1-1,5 мин.

Затвердение пломбы во рту наступает через 6-7 мин. Свежеприготовленные пломбы из «Силицин Плюс» следует для изоляции покрывать зубным лаком, либо расплавленным воском.

Читайте также:  Ногти во внутрь растут

4) Силикофосфатные цементыпредставляют собойкомбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость- смесь фосфорных кислот.

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

· Меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;

· Дешевизна и доступность;

Отрицательные свойства:

· Неустойчивость в ротовой жидкости.

Показание к применению:

· пломбирование молочных зубов;

· пломбирование жевательной группы зубов, 1, 2, 5 классы по Блеку.

Представители: Силидонт-2, Беладонт.

Силидонт-2

Рис.6

Цемент пломбировочный силикофосфатный «Силидонт-2» предназначен для пломбирования боковых зубов и контактных поверхностей передних зубов, если полости не распространяются на вестибулярную поверхность. При среднем и глубоком кариесе нуждается в изолирующей прокладке.

Техническая характеристика и основные свойства: Цемент «Силидонт-2»- пломбировочный силикофосфатный цемент с высокой механической прочностью и химической стойкостью. Состоит из порошка и жидкости затворения. Порошок представляет собой смесь порошка алюмофторсиликатного стекла и порошка на основе гидроокиси цинка с добавлением модифицирующих окислов. Жидкость состоит из раствора ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной окисью цинка и гидрооксидом алюминия.

Способ применения: Процесс замешивания цемента «Силидонт-2» следует проводить постепенно на чистой, сухой, гладкой поверхности стоматологической пластины, шпателем из нержавеющей стали или пластмассы. При замешивании цемента «Силидонт-2» на 1 мерник (0,21-0,23 г) порошка следует брать 2 капли (0,10-0,12 г) жидкости.

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23˚С. При температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин.

При замешивании цемента «Силидонт-2» в первый момент замеса рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Затем постепенно круговыми движениями шпателя мелкими порциями добавлять порошок так, чтобы ингредиенты цемента полностью прореагировали между собой, это гарантирует монолитность пломбы. Время замешивания 60-70 сек.

Правильно замешанное цементное тесто тянется за шпателем не более чем на 1-2 мм. В случае получения цементного теста излишне густой консистенции добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента.

Моделирование пломбы из цементного теста можно производить в течение 1 мин, затвердевание пломбы во рту наступает через 4-5 мин. Свежеприготовленные пломбы из цемента «Силидонт-2» рекомендуется покрывать расплавленным воском, что защищает поверхностный слой цемента от преждевременного смачивания слюной.

Все цементы представляют собой вяжущие вещества, состоящие из порошка и жидкости.

В зависимости от химического состава и свойств в группе цементов различают: 1) цинк-фосфатные цементы, которые чаще называют фосфатными цементами, 2) силикатные, 3) силико-фосфатные цементы.

Все цементы обладают следующими свойствами: 1) хорошо изолируют пульпу от температурных раздражителей, 2) коэффициент их теплового расширения соответствует аналогичному коэффициенту твердых тканей зуба. Силикатные цементы имеют прозрачность, сходную с прозрачностью эмали зуба. В то же время механическая прочность всей группы цементов недостаточна по сравнению с амальгамами, металлическими или пластмассовыми вкладками и некоторыми другими материалами.

Фосфатные цементы. Порошок этого цемента состоит в основном из окиси цинка (75—90%), что обеспечивает хорошую прилипаемость материала. Окись магния содержится в количестве 5—13% и способствует увеличению пластичности и механической прочности будущей пломбы. Двуокись кремния (0,05—5%) придает пломбе прозрачность и блеск. В состав порошка входят и некоторые другие компоненты в количестве висфата.

Жидкость фосфатного цемента представляет собой ортофосфорную кислоту, частично нейтрализованную гидратами окиси алюминия и окиси цинка.

Улучшение качества одной из композиций фосфатного цемента достигнуто введением в состав его порошка 3,87% основного нитрата висмута. Он обеспечивает снижение растворимости, линейной усадки цемента при твердении, а также повышает его механическую прочность. Этому образцу присвоено название висмута.

Выпускается также фосфатный цемент, к порошку которого добавлены бактерицидные бесцветные соединения серебра (AgCl, Al3PO4), не меняющие окраски фосфатного цемента.

Для получения гомогенной массы осуществляют энергичное перемешивание 1/4 доли порошка с жидкостью, добавляя к последней последовательно оставшиеся 2/4, 1/8 и 2/16 доли порошка (рис. 49).

Время замешивания данного цемента не должно превышать 1 1/2 мин и должно распределяться следующим образом:

Процесс схватывания фосфатного цемента экзотермической, т. е. сопровождается выделением тепла. Из положительных свойств этих цементов следует отметить незначительную токсичность для пульпы зуба и хорошую рентгеноконтрастность.

Отрицательной особенностью группы фосфатных цементов является относительно малая механическая прочность и большая растворимость в секретах полости рта.

Показания для применения фосфатного цемента следующие: 1) пломбы постоянные во временных (молочных) зубах; 2) пломбы в постоянных зубах, на которые предполагается изготовление искусственных коронок; 3) прокладки (изолирующие) под амальгамы и силикатные пломбы; 4) корневые пломбы при лечении пульпита и периодонтита в зубах с хорошо проходимыми каналами.

Силикатные цементы. Основную часть порошка составляют алюмосиликаты, а также соединения фтора и кальция (SiO2 47%, Al2O3 35%, CaO 14%, F 15%). Окись алюминия придает механическую прочность, окись кальция влияет на сроки схватывания цемента и увеличивает его вязкость. Входящие в состав порошка красители обеспечивают широкую гамму оттенков. Отечественная промышленность выпускает силикатный цемент — силиции. Он представлен в наборе семью видами порошка, различающимися по цвету. Жидкость силицина отличается от жидкости фосфатного цемента лишь процентным соотношением тех же составных элементов.

Техника замешивания силикатного цемента имеет некоторые особенности (рис. 49, в, г). В отличие от фосфатного цемента в первый момент замеса перемешивается с жидкостью половина порошка, после чего замешиваются остальные 2/4 части. Замешивание следует закончить до начала схватывания цементного теста, т. е. за минуту по следующей схеме:

Части общего количества Время замешивания порошка (в секундах)

Консистенция цементного теста считается нормальной, если при легком нажиме шпателем поверхность цемента приобретает блестящий и влажный вид и при отрыве шпателя от основной массы теста последнее не тянется за ним более чем на 2 мм. К густо замешанному цементу не следует добавлять жидкость. В подобных случаях следует замешать новую порцию. Замешивание силицина, как и всех других цементов, следует проводить на гладкой стороне стеклянной пластинки или на специальной бумаге.

Следует помнить, что если при замешивании фосфатного цемента можно использовать металлический шпатель, то при замешивании силикатных и силико-фосфатных цементов необходимо применять пластмассовый шпатель. Оптимальное соотношение жидкости и порошка силицина при замешивании 0,3:1. В этом случае масса бывает достаточно пластична, обладает наилучшей механической прочностью и минимальной растворимостью.

Силикатные цементы после замешивания вводят по возможности одной порцией и не конденсируют штопфером, а плотно прижимают целлулоидной или целлофановой полоской, слегка смазанной вазелином.

Читайте также:  Слабительные свечи после кесарева сечения

Силикатные цементы в момент пломбирования чувствительны к влаге, которая снижает их твердость и сопротивление удару после затвердения пломбы.

Силикатные цементы применяют для пломбирования главным образом передних зубов (полости III и IV классов), а также при локализации кариозных полостей на вестибулярной поверхности этих зубов. Силиции токсичен для пульпы, наложение прокладки из фосфат-цемента до эмалево-дентинной границы обязательно. Пломбы из силикатных цементов нерентгено-контрастны.

Силикофосфатные цементы представляют собой смесь силицина (80%) и фосфатного цемента (20%)·

Отечественный пломбировочный материал из этой группы получил название силидонта (старое название — эркодонт).

По своим физическим и химическим свойствам си-лидонт занимает как бы промежуточное положение между ними. Жидкость идентичного состава, но так же как и в силикатных цементах представлена в другом процентном соотношении, чем жидкость фосфатного цемента. Силидонт более устойчив к влаге. Его растворимость в секретах полости рта в 10 раз ниже, чем у силицина. Соотношение жидкости и порошка при замешивании такое же, как и у силицина — т. е. 0,3: 1,0. Смешивание составляющих силидонт фракций осуществляют так же, как и силицина, но необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы составные части цемента полностью прореагировали между собой, что гарантирует монолитность пломбы. Пломбы из силидонта рентгеноконтрастны.

Пломбировочную массу из силикофосфатного цемента (силидонта) вводят с помощью гладилки небольшими порциями и каждую тщательно конденсируют штопфером.

При пломбировании силиндонтом необходимо наложение изолирующей прокладки из фосфатного цемента для исключения токсического действия несвязанной фосфорной кислоты.

Показания для применения силикофосфатного цемента достаточно широкие. Его используют для пломбирования полостей III и IV классов при условии сохранения вестибулярной поверхности коронки, а также для пломбирования премоляров и моляров при наличии противопоказаний для применения амальгамовых пломб.

Применяя любые цементы, следует помнить, что моделировка пломбы должна быть закончена до начала схватывания цемента (это наиболее сложно осуществлять при работе с силикатными цементами, имеющими укороченный срок твердения). После затвердения цемента пломбу (при необходимости) шлифуют карборундовыми камнями (головками), а затем полируют деревянными полирами. Перед этим сухим ватным тампоном удаляют остатки вазелина с пломбы, но затем на 2—3 ч ее изолируют от слюны расплавленным воском или специальным лаком.

Во время пломбирования зуба следует исключить попадание слюны, для чего применяют ватные валики, валикодержатель и слюноотсос.

Лабораторные испытания физико-механических свойств цементов производятся в заводских условиях по следующим показателям:

1. Время твердения (начало и конец схватывания цемента).

2. Механическая прочность — оценивается по временному сопротивлению сжатию, излому, удару.

3. Дезинтеграция цементов — определяется потерей массы стандартных образцов, находящихся сутки в дистиллированной воде при температуре 37°.

4. Линейная деформация (линейная усадка)—определяется путем изменения длины образца за 7 суток.

5. Истираемость цементов — устанавливается по степени истирания в воде об однородный образец под определенной нагрузкой.

6. Просвечиваемость (прозрачность)—определяется по способности пропускать падающие на силицин световые лучи.

Установлено, что нарушение сроков и качества замеса цементов (как более густая, так и более жидкая консистенция цементного теста) усиливает сжатие пломбы, увеличивает ее потерю в массе и линейную усадку. Указанные зависимости для силицина выявляются в большей степени, чем для силидонта, т. е. нарушения в сроке и качестве замешанного силицина крайне отрицательно влияет на пломбу из этого материала.

Все цементы дают некоторую усадку, которая обусловлена химическими и физико-химическими процессами, происходящими при твердении цементов с уплотнением их структуры.

Усадка — нежелательное свойство цементов, так как при ней ухудшается краевое прилегание пломбы к эмали. Появление микрощели между пломбой и эмалью способствует возникновению «вторичного» кариеса, т. е. рецидива заболевания.

Усадка пломбировочного материала увеличивается при нарушении правил замешивания, особенно от недостаточного количества порошка в приготовленном цементе (более жидкая консистенция), от нарушения скорости и последовательности введения порошка в жидкость (получение негомогенной массы цемента), а также от недостаточной конденсации цемента в полости.

Адгезия (прилипаемость) пломбировочного материала к стенкам полости может быть обусловлена или межмолекулярными силами сцепления, или химическими связями, возникающими при взаимодействии двух веществ. Она зависит от физических и химических свойств соприкасающихся материалов. Межмолекулярные силы сцепления действуют при наиболее тесном соприкосновении поверхностей, а наибольшая сила адгезии оптически гладких поверхностей отмечена там, где высота неровностей на этих поверхностях составляет приблизительно 0,025 мкм. Создать такую гладкую поверхность стенки полости практически невозможно. Стенки полости всегда имеют выраженную шероховатость, а пломбировочный материал вводится не в жидком, а в пластичном состоянии, поэтому рассчитывать на возникновение ощутимых межмолекулярных сил сцепления нет оснований. Тщательная конденсация пломбировочного материала и применение давления в момент пломбирования несколько улучшает фиксацию пломбы за счет механического сцепления цемента со стенками сформированной полости.

Исследования В. Д. Синицина и И. И. Ревзина свидетельствуют о том, что силикатные и силикофосфатные цементы практически не обладают способностью прилипать к тканям зуба. Длительность сохранения пломбы должна обеспечиваться соответствующей формой полости, созданием ретенционных (удерживающих) пунктов.

Герметичность закрытия сформированной полости пломбировочным материалом в основном зависит от его краевого прилегания, на которое в свою очередь влияют следующие факторы: 1) изменение объема пломбировочного материала в процессе твердения; 2) коэффициенты термического расширения материала и воспринимающих тканей; 3) способности пломбировочного материала к адгезии.

Длительность сохранения также пломбы во многом зависит от этих факторов.

Существенно увеличивает срок службы пломбы шлифование и полирование ее.

В заключение необходимо отметить, что применяемые в настоящее время цементы по своим физико-механическим свойствам не в одинаковой степени удовлетворяют требованиям, предъявляемым к постоянным пломбировочным материалам, что и определяет показания для их применения в клинике терапевтической стоматологии.

Фосфатные цементы обладают меньшим сопротивлением к ударам и излому, имеют большую истираемость и растворимость.

Силикатные цементы имеют меньшее сопротивление к сжатию (хрупкость), адгезивные свойства (при-липаемость) у них практически отсутствует.

Краевая проницаемость при термических воздействиях наблюдается у всех цементов, но несколько меньшая у силикатных пломб.

Проверка качества пломб через разные сроки после их наложения показала, что в некоторых поликлиниках срок сохранности пломб из цементов составляет в среднем всего 2,5 года.

Зарубежные фирмы ряда стран выпускают аппараты-цементосмесители, в которых предусмотрено правильное дозирование порошка и жидкости и механическое их смешивание, что обеспечивает хорошее качество материала и способствует более длительному сохранению пломбы.

Ссылка на основную публикацию
Цвет мокроты при пневмонии фото
Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут при примешиваются...
Хронический нефротический синдром
, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео (0) Изображения...
Хронический панкреатит диагностика анализы
Какие причины заболевания панкреотитом, какие анализы нужно провести для выявления болезни, как расшифровывать результаты анализов. Анализы при хроническом панкреатите и...
Цвет мочи при беременности на поздних сроках
Описание Когда нужен Вопрос-ответ Документы Цель исследования общего анализа мочи при беременности Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение...
Adblock detector