Челюстно подъязычный нерв

Челюстно подъязычный нерв

В клинике «Скандинавия» выполняются челюстно-лицевые операции по следующим направлениям:

  • Лечение заболеваний слюнных желез
  • Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
  • Лечение однотонных заболеваний придаточных пазух носа
  • Лечение травматических повреждений челюстно-лицевой области
  • Устранение посстравматических и врожденных деформациий челюстно-лицевой области
  • Хирургическая подготовка полости рта к протезированию
  • Ортогнатическая хирургия
  • Хирургическое лечение кист, опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей лица и челюстей

Патология ВНЧС

Показаниями к проведению челюстно-лицевых операций по данному направлению являются жалобы на:

  • щелкающие суставы
  • болезненное и ограниченное открывание рта
  • изменение прикуса
  • травмы (переломы в области ВНЧС)

Для решения данных проблем применяются современные, минимально инвазивные методики, с использованием эндоскопического оборудования с видеокамерой, а также имплантатов суставов, которые компенсируют утраченную функцию структур сустава.

Эндоскопическая хирургия позволяет избежать грубых рубцов, минимально травмирует ткани и структуры сустава. При данной методике делаются небольшие проколы в проекции сустава и при помощи маленьких инструментов, диаметр которых составляет всего 1-2 мм, врач проникает в проблемную зону, где и выполняет все необходимые манипуляции.

Второе мнение врача-хирурга онлайн

Реабилитационный период проходит очень быстро и пациент в короткий срок может вернуться к работе и полноценному образу жизни.

Для лечения переломов в области ВНЧС применяется остеосинтез либо консервативное лечение с помощью специальных шин. Остеосинтез заключается в использовании титановых пластин, которые фиксируют место соединения обломков, и позволяет максимально быстро вернуть функцию суставу – жевание, открывание рта. Консервативный вариант лечения с помощью внутриротовых шин причиняет значительно больше дискомфорта пациенту за счет намеренного стеснения движения челюстей. Из-за неудобства данный вариант назначают только в крайних случаях, когда правильное сращивание без этих мер невозможно.

Патология слюнных желез

Самая распространенная патология слюнных желез – это нарушение оттока слюны. Данная проблема проявляется, например, в виде увеличения щеки или нижнечелюстной области при мыслях или виде вкусной еды. Причиной такого увеличения чаще всего являются камни в протоках слюнных желез, которые нарушают отток слюны. Данная проблема решается хирургическим путем с применением минимально инвазивной методики. Врач вводит в проток эндоскоп, удаляет камень или расширяет проток, чтобы камень вышел самостоятельно. Крупные камни фрагментируются. В отдельных случаях камень удаляется хирургом через небольшой надрез.

Коррекция вторичных изменений после устранения врожденных расщелин

Практически всем пациентам с врожденными расщелинами делают операции в детстве. После таких операций, как правило, остаются некоторые несовершенства, требующие повторных коррекций во взрослом возрасте. Одним из примеров врожденной расщелины является так называемая «заячья губа».

Первичные операции по коррекции врожденных расщелин позволяют полноценно развиваться в раннем детстве, но постепенно, с возрастом, пациенты начинают обращать внимание на асимметрию лица, губы, кончика носа. Тогда, они и прибегают к помощи пластического хирурга. В нашей клинике опытные хирурги могут полностью восстановить структуры верхней губы и все ее анатомические образования. Это сложная задача, так как в губе имеется более пяти структур, на которые врачам необходимо обращать внимание при выполнении восстановления. Кроме проблем с губой, в клинике «Скандинавия» также выполняется восстановление симметрии кончика носа. Лечение осуществляется с применением проверенных методик классической пластической хирургии.

Патология лицевого нерва

В клинике также проводится лечение паралича лица (первичного и вторичного). Первичный паралич возникает после онкологических операций, вторичный – после каких-либо стоматологических и челюстно-лицевых процедур, в процессе которых был поврежден лицевой нерв, выполняющий двигательную функцию.

Для устранения данной проблемы хирурги клиники «Скандинавия» применяют различные методики, начиная с пересадки двигательных нервов из других областей (например, икроножного нерва или ушного) на лицо, заканчивая перемещением мышц на лице таким образом, чтобы работающие мышцы при сокращении компенсировали функцию утраченных нервов. Выбор методики определяется в индивидуальном порядке и зависит от стадии, на которой пациент обратился за помощью. На начальной стадии, когда нерв просто отсутствует на определенном участке, и еще не произошла атрофия мышцы, хирург может сшить нерв (напрямую или с использованием вставки из фрагмента другого нерва). На более поздних сроках (при развитии атрофии мышцы) или если отсутствие мышцы у пациента врожденное, выполняется перемещение мышцы (височной мышцы в ту область, которая отвечала за поднятие уголка рта).

Коррекция посттравматических изменений

В клинике «Скандинавия» проводится успешное лечение травм костей лицевого черепа и травм мягких тканей с применением методик различной степени сложности. При переломе костей черепа (нижняя, верхняя челюсть, кости носа, орбиты, глазницы) для восстановления анатомии используются титановые или саморассасывающиеся пластинки. Второй вариант пластин хорош тем, что при его применении не требуется проводить повторную операцию с целью удаления пластинок после срастания кости.

Методика, при которой для фиксации осколков кости применяются специальные пластинки, называется «остеосинтез». Она хорошо зарекомендовала себя в случаях лечения перелома нижней челюсти. Альтернативная технология, которую сегодня используют чаще всего (применение назубных наружных фиксирующих шин) имеет ряд недостатков в сравнении с лечением, которое назначают хирурги клиники «Скандинавия». В частности, назубные шины ухудшают качество жизни пациента, а также способствуют повреждению зубов. Эти шины выполняют функцию иммобилизации – то есть они не дают рту открываться, что и приводит к определенным неудобствам и проблемам. Поэтому в нашей клинике лечение назубными шинами назначают только в исключительных случаях. Используемый вместо данной технологии метод остеосинтеза позволяет избежать некомфортной фиксации нижней челюсти, однако накладывает на пациента серьезные ограничения, касающиеся рациона питания.

Читайте также:  Каломазание у взрослых причины лечение фото

Операция выполняется под наркозом. Хирург делает небольшие разрезы (их локализация зависит от места перелома) и вводит через них пластинки, фиксируя кость в анатомичном положении. Какие именно пластины следует использовать (титановые или саморассасывающиеся) – зависит от ситуации. Данная методика отличается скорой реабилитацией. После операции домой пациент отправляется уже на следующий день. Вернуться к работе можно достаточно быстро – через 2-3 дня.

Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 600-77-77, или оставив сообщение на сайте.

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

  • Расположение и функции лицевого нерва
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Отогенный неврит лицевого нерва
  • Народные средства
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Патология лицевого нерва ежегодно регистрируется у 2 – 3 человек из 10 тысяч населения. Он возникает под действием разных причин, от характера которых во многом зависит лечение лицевого неврита. С учетом анатомической связи этого образования и ЛОР-органов, при неврите лицевого нерва больному необходима консультация не только невролога, но и ЛОР-врача.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв контролирует мышечные движения в этой анатомической области. Это дает человеку возможность улыбаться, выражать мимикой эмоции, плакать, подмигивать. Неврит лицевого нерва может привести к тяжелому физическому недостатку, плохо переносимому психологически. Хотя в большинстве случаев проявления болезни постепенно исчезают, для этого требуется длительная реабилитация.

Лицевой нерв – седьмой из 12 парных черепных нервов. Каждый человек имеет 2 лицевых нерва, соответственно правой и левой половинам лица. Этот нерв соседствует с восьмым – слуховым и проходит через структуры среднего уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, где распадается на множество мелких ветвей.

Причины

Лицевой неврит возникает под действием следующих этиологических факторов:

  • у 15% пациентов это повреждение ветвей нерва при хирургических вмешательствах на среднем ухе, сосцевидном отростке, а также связанное со средним отитом и другими поражениями органа слуха, например, холестеатомой;
  • в редких случаях заболевание вызвано инфекцией – вирусом герпеса (синдром Ханта), паротита, полиомиелита, гриппа, а также болезнью Лайма, передающейся через укусы клещей;
  • в 75% случаев причину неврита лицевого нерва установить не удается, в этом случае говорят о параличе Белла, который обостряется после переохлаждения и при простудных заболеваниях.

Среди других причин можно отметить травму головы, операцию на слюнной железе, удаление невриномы слухового нерва.

Симптомы

Проявления болезни возникают остро, в течение нескольких часов, максимум 3 дней. Постепенное появление признаков наиболее характерно для сдавления нерва растущей из окружающих тканей опухолью.

В зависимости от степени тяжести неврит лицевого нерва сопровождается такими симптомами:

  • движения лицевых мышц ослаблены, вплоть до едва заметных, нарушение содружественных сокращений симметричных участков лица;
  • асимметрия лица, вплоть до уродующей;
  • затруднение закрывания глаз, в тяжелых случаях глазные щели смыкаются не полностью;
  • нарушение глотания, жевания, речи;
  • при осложнении болезни кератитом постепенно развивается потеря зрения;
  • нарушение вкуса, ослабление или усиление звуковых ощущений;
  • слезотечение;
  • при одновременном поражении тройничного нерва – сильные боли в лицевой области.

Признаки интоксикации, лихорадка нехарактерны и обычно возникают при инфекционной природе неврита лицевого нерва.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва назначается после обследования, которое включает:

  • общие анализы крови и мочи, содержание в крови глюкозы;
  • при подозрении на инфекционную природу заболевания (болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие) – соответствующие серологические исследования;
  • при подозрении на саркоидоз или бруцеллез – рентгенография легких;
  • при затяжном течении (более 3 недель) при подозрении на поражение ствола мозга или мосто-мозжечкового угла назначается МРТ, а при локализации патологического процесса в области височной кости более информативна компьютерная томография;
  • для оценки эффективности лечения используется электронейромиография;
  • если возникает подозрение на инфекцию нервной ткани, проводится люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости.

Если у пациента уже были диагностированы заболевания уха, или у него имеются выделения из слухового прохода, снижение слуха, ему обязательно следует обратиться к ЛОР-врачу.

Лицевой неврит дифференцируют с болезнью Лайма, синдромом Рамсея Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют случаи болезни, связанные с патологией уха, требующие хирургического вмешательства.

  • В домашних условиях необходимо щадить органы зрения. Из-за неполного смыкания век роговица глаза быстро пересыхает, поэтому ее нужно постоянно увлажнять специальными каплями, днем носить темные очки, а ночью закрывать глаза повязкой.
  • Основа лечения лицевого неврита – препараты глюкокортикоидов (преднизолон), которые нередко дополняют нестероидными противовоспалительными и противовирусными средствами.
  • Если лицевой неврит вызван повреждением части нерва, которая проходит в области лабиринта, среднего уха или сосцевидного отростка, то наилучшие результаты принесет только операция.
  • В тяжелых случаях, сопровождающихся параличом мимической мускулатуры, выполняются микрохирургические неврологические операции по сшиванию или пересадке нервов.
Читайте также:  Бепантен мазь производитель

Реконструктивные операции, которые выполняются у пациентов в тяжелых случаях нейропатии лицевого нерва:

  • перемещение ветвей подъязычного нерва к дистальному концу лицевого;
  • транспозиция височной мышцы к углу рта, что позволяет научиться поднимать его угол;
  • пересадка мышечного лоскута с бедра с сохранением нервных веточек;
  • пластические операции – подтяжка бровей, лица, частичная резекция губ, коррекция век.

Отогенный неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, возникший вторично на фоне серьезных болезней среднего уха, требует срочной хирургической операции. Во время вмешательства врач снимает избыточное давление на нерв (производит его декомпрессию), удаляя часть костной стенки нервного канала, проходящего в области среднего уха. В дальнейшем назначается лечение основного заболевания, в результате которого восстанавливается и функция пострадавшего лицевого нерва.

Если патология развилась на ранней стадии острого среднего отита, может быть принято решение о консервативном лечении лицевого неврита:

  • витаминотерапия препаратами аскорбиновой кислоты и группы В (Мильгамма);
  • противоотечные средства (фуросемид);
  • глюкокортикоиды для быстрого купирования воспаления и боли;
  • после стихания острых проявлений назначаются актовегин, солкосерил, другие препараты, влияющие на метаболизм нервной ткани;
  • при неэффективности консервативного лечения назначают разные виды хирургических вмешательств.

Физиотерапевтические методы входят в комплекс восстановительных лечебных мероприятий:

  • терапия УВЧ, кварцевым излучением, лазером;
  • электрофорез с витаминами группы В, лидазой;
  • иглорефлексотерапия и массаж, особенно проводимый с внутренней стороны щеки;
  • аппликации лечебной грязи, озокерита, парафина;
  • лечебная физкультура, направленная на восстановление активности мышц нижней части лица.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать рецепты народной медицины для прогревания и снятия воспаления:

  • трижды в день в течение 20 дней прогревать больную сторону мешочком с теплой поваренной солью;
  • дважды в день на протяжении двух недель делать массаж лица с эфирным маслом пихты или кедра;
  • 3 раза в день в течение 2 недель делать теплые компрессы с настоем липового цвета или кашицей из свежих ягод черной бузины;
  • 3 раза в день на протяжении 15 дней делать растирания составом, состоящим из равных частей сока хрена и оливкового масла;
  • перед сном делать компрессы из свежих листьев полыни в течение 30 минут;
  • делать компрессы из творога и меда: смешать 4 части нежирного творога и 1 часть липового меда, завернуть в марлю и приложить к пораженной половине лица на 1 час, укутать платком; делать по 2 компресса в день на протяжении 2 недель.

Разумеется, народные рецепты не могут заменить лекарственную терапию, а тем более операцию. Однако их не запрещается использовать для ускорения выздоровления в комплексном лечении.

Возможные осложнения

Откладывать лечение неврита лицевого нерва нельзя. Чем позднее начата терапия, тем больше вероятность развития осложнений:

  • При длительном течении болезни у пациента развивается стойкая контрактура мимической мускулатуры на пораженной стороне: мышцы непроизвольно напряжены, сокращены, возможны их непроизвольные движения. Восстановление после такого осложнения крайне затруднено.
  • Внешний вид лица может сильно измениться: неподвижные мышцы создают значительный косметический дефект.
  • Стойкие нарушения вкусовых ощущений.
  • Язвы роговицы, инфицирование, образование «бельма», слепота.
  • Постоянный спазм мышц лица или века.

Профилактика

С учетом основных причин заболевания его профилактика включает защиту от простудных заболеваний, переохлаждений, а также своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Полезно закаливание организма, лечение в санаториях на берегу моря, богатое витаминами группы В питание.

После перенесенного неврита лицевого нерва для профилактики рецидивов болезни полезен самомассаж лица с эфирным маслом пихты или кедра. Его можно делать на ночь в холодное время года.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает пациентов с невритами и нейропатиями лицевого нерва на лечение. Пациента осматривает опытный врач, возможна консультация кандидата или доктора медицинских наук. В клинике используются современные физиотерапевтические аппараты. При необходимости больному проводится операция, дающая возможность быстро восстановить функцию поврежденного нерва.

Если человек сталкивается с затруднением в произношении слов, ощущением комка в полости рта, это может свидетельствовать о развитии патологий, связанных с подъязычным нервом. Иногда пациент ощущает сильную головную боль, сопровождающуюся нарушением работоспособности языка. Это также одно из проявлений развития воспалительного процесса. Диагноз должен ставить только невролог после проведения тщательного обследования.

Анатомическое строение

Система иннервации человеческого организма представляет собой 12 пар нервов. Одной из них является подъязычный нерв. Он представляет собой двигательные волокна, которые расположены внутри языковых мышц. Ядро подъязычного нерва находится на дне ромбовидной ямки. Его разветвления имеют до 15 корешков. Все они начинаются от продолговатого мозга, затем проходят по боковой поверхности, соединяясь в единый ствол. Он выходит из полости черепа в канал. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка, которые двигают его вперед и в сторону.

Читайте также:  Порезал горло

Анатомия подъязычного нерва свидетельствует о его двигательной функции. Его волокна выходят из двигательного ядра, который расположен в продолговатом мозге. Оттуда он разделяется на многочисленные корешки. Канал подъязычного нерва располагается в кости, через него проходит путь ствола. На выходе он направляется сначала вниз, затем вперед. Далее он огибает блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию.

Нерв проходит между внутренней частью сонной артерии и яремной веной по направлению к задней стороне двубрюшной мышцы, образуя треугольник подъязычного нерва. От пары отходит вниз ветвь, в которой находятся двигательные волокна. Она начинается от первого спинномозгового нерва, образуя шейную петлю, соединяясь с шейными ветвями.

Функции и зоны иннервации

Основная задача ПН заключается в формировании связей нервных окончаний языка с центральной нервной системой. Благодаря ему обеспечивается двигательная функция языка и круговой мышцы рта.

Нерв относится к парным, он представляет собой пару черепных нервов.

Челюстно-подъязычный нерв направляет импульсы и приводит в действие нижние, продольные, поперечные и вертикальные мышцы языка. Его функция заключается в движении подбородочно-язычной, шиловидной и подъязычно-язычной мышцы.

Возможные поражения и методы диагностики

Если возникает подозрение, что у больного поражен подъязычный нерв, врач определяет признаки патологии при осмотре языка. Определить визуально степень заболевания можно, если попросить пациента высунуть язык. Если наблюдаются проблемы с функционированием нерва, язык будет отклоняться в сторону. Это возникает из-за развития гипотонии с одной из сторон. Поверхность языка выглядит неровной, на ней видно много морщин.

Чтобы убедиться, что пациент не целенаправленно убирает язык в сторону, врач может предложить пациенту дотронуться кончиком органа до верхней губы. Если у человека развивается патология, кончик будет смещен в сторону.

Существует несколько видов патологий, связанных с нарушением функционирования подъязычного нерва:

  • Гемиглоссоплегия – проявляется параличом части языка.
  • Глоссоплегия – характеризуется полным параличом органа.
  • Дизартрия – заболевание выражается в нарушении внятности речи. У больного появляется ощущение, что ему во рту что-то мешает.

Диагностика заболевания проводится с помощью МРТ головного мозга. Делается топографический снимок, который помогает в проекции определить локацию воспаления. Целью обследования является необходимость выявить причины компрессии подъязычного нерва. Если поражение носит инфекционный или травматический характер, врачом назначаются сосудистые препараты, витамины группы В.

Неврит подъязычного нерва

Одной из частых патологий подъязычного нерва в неврологии является неврит. Это воспалительный процесс, при котором пациента беспокоят головные боли, нарушается работоспособность языка.

Неврит может развиваться на фоне нескольких факторов:

  • хирургическое вмешательство в ротовой полости;
  • недостаток в организме витаминов группы В;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • развитие туберкулеза;
  • любой вид опухоли, кисты, образующийся в ротовой полости.

Воспаление может распространяться на один канал или на само волокно. Процесс может быть односторонним или двусторонним.

Симптомы неврита

Воспаление подъязычного нерва проявляется специфическими симптомами, характерными только для этой патологии.

  • Нарушение двигательной функции – больной испытывает трудности при высовывании языка, он будет отклоняться в сторону. У пациента проявляется нарушение речи.
  • Болевые ощущения в языке – наблюдаются приступы с области поражения.
  • Головная боль – самый частый симптом, который сопровождает воспаление подъязычного нерва. Она проходит, как только пациент начинает ощущать болевой приступ в языке.

Изменяется внешний вид языка, его корень во время болевого приступа будет подниматься на сторону поражения, а кончик вытягиваться в противоположную.

Из-за одностороннего характера боли неврит часто путают с мигренью. Очень редко воспалительный процесс имеет двусторонний характер. В таком случае боль ощущается не на стороне поражения, а на всей поверхности органа.

Принцип диагностики и лечения

В связи с тем, что неврит подъязычного нерва имеет специфическую клиническую картину, по нескольким симптомам невролог может определить воспаление нерва. Для выбора схемы лечения необходимо выявить причину, основное заболевание. Пациенту назначается ряд лабораторных исследований и анализов:

  • Общий анализ крови, который помогает выявить различие воспалительного вирусного процесса. У больного будет повышенный уровень нейтрофилов. Если в организме инфекция, в крови содержатся лимфоциты выше установленной нормы.
  • Компьютерная томография головы – на снимках можно увидеть изменения в костной ткани, которые могут приводить к сдавливанию нерва. Это могут быть любые челюстно-лицевые травмы.
  • МРТ – исследование предназначено для выявления наличия злокачественных или доброкачественных опухолей. Оно позволяет определить визуально размеры опухолей и кист, их локализацию.
  • Рентген грудной полости – необходим для определения наличия туберкулеза. На снимке можно увидеть очаги воспаления.
  • Посев из ротоглотки – берется при подозрении на ангину.

Основное лечение после обследования будет направлено на устранения провоцирующего заболевания. Его цель – снятие болевого синдрома и возвращение подвижности языка. В схему лечения включен прием противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, диуретиков.

Подъязычный нерв имеет двигательную функцию. Возникновение воспалительного процесса приводит к сложности в произношении, доставляет человеку не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

Ссылка на основную публикацию
Частое изменение настроения
Связанные слова и выражения перепады настроения, плохое настроение, перемена настроения, изменение настроения, подавленное настроение, дурное настроение, частая смена настроения, резкая...
Цитотоксин антибиотик инструкция по применению
Уколы Цефотаксим относится к антибиотикам из группы цефалоспоринов 3 поколения. Форма выпуска и состав препарата Препарат Цефотаксим выпускается в форме...
Цитофлавин описание
Инструкция по применению Немного фактов Препарат, обладающий ярко выраженным метаболическим эффектом. Участвует в процессах клеточного дыхания, образования, распределения энергии. При...
Частое мочеиспускание и боли внизу живота у мужчин причины
Характеристика неприятных ощущений Характер ощущаемого дискомфорта – важная информация в процессе выявления заболеваний. Болезненные ощущения в нижней части живота могут...
Adblock detector