Чем можно заменить аспирин для разжижения крови

Чем можно заменить аспирин для разжижения крови

27 сентября 2017 г. 14:00

Врач-кардиолог высшей категории

Доброго дня моим уважаемым читателям. Давайте сегодня разберемся в таком непростом вопросе, как “разжижение” крови. Все знают, что нужно “разжижать” кровь, чтобы не заболеть инфарктом или инсультом. Но никто не знает, как правильно это делать. Даже многие специалисты. Кроме грамотных кардиологов. Поэтому очень важно знать и понимать, что этим вопросом занимаются исключительно кардиологи. И если пациент перенес инсульт, то это прямое показание идти (при чем очень быстро, ведь инсульты бывают повторные) к кардиологу на прием, даже если нет жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Ко мне недавно на консультацию из Молдовы (!) приезжала молодая красивая женщина 50 лет (серьезно молодая и интересная) после двух инсультов. Незначительное нарушение речи и значительный страх перед будущим. Она год ходила к невропатологам, которые давали ей аспирин для разжижения крови и удивлялись, почему произошел повторный инсульт, ведь аспирин должен предотвратить рецидив! А все потому, что для каждого препарата свои показания, и их нужно знать. После статьи о статинах ко мне приходят десятки писем с вопросами о аспирине, прадаксе и их показаниях при различных заболеваниях, которые беспокоят моих читателей. Поэтому давайте разбираться.

В современной медицинской практике существует две группы препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.

1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).

2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов. Тромбы не остаются на месте, а могут “улетать” в сосуды головного мозга (инсульт) или легких (тромбоэмболия легочной артерии). О каких местах в теле человека идет речь?

а) Глубокие вены ног при хроническом тромбофлебите (из-за нарушения работы клапанов вен кровь “застаивается”, течет медленнее, а где кровь “стоит” сразу начинаются процессы тромбообразования.

б) Полости сердца при мерцательной аритмии (сердце сокращается не полностью, а как бы “мерцает”, складываются условия для образования тромбов прямо в полостях сердца (правое и левое предсердие).

в) вены нижних конечностей при длительной неподвижности (например, после операций)

Давайте начнем с кардио аспиринов. Чем они отличаются от обычного аспирина? Дозировкой. Дело в том, что свои способности “разжижать” кровь аспирин проявляет только в небольшой дозе (75-150 мг), в дозировке же 300 мг аспирин оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие (например, при простуде). Поэтому не путайте обычный аспирин и кардиологический, ведь обычный нельзя принимать долго, он имеет свойство раздражать слизистую желудка. Противопоказанием к приему кардио аспирина могут быть язвенная болезнь, эрозии желудка, анемия, недавние кровотечения. Поэтому очень важно, чтобы эти препараты назначал грамотный специалист, который убережет Вас от возможных рисков. Часто бывают ситуации, когда и аспирин жизненно необходим, и противопоказания очень серьезны. В таких случаях опытный врач определит, что более весомо, и, если и назначит аспирин, то только под “прикрытием” специальных препаратов, чтобы минимизировать риск.

Показания к приему аспирина и непрямых антикоагулянтов я по пунктам распишу в следующей статье. А пока хочу еще раз напомнить, что профилактика (как медикаментозная, так и немедикаментозная) всегда проще, дешевле, безопаснее и приятнее, чем лечение. Поэтому не затягивайте обращение к врачу, ищите “своего” специалиста, которому будете доверять. Который не будет искать у вас несуществующие болячки и назначать ненужное лечение. Который просто определит Ваш индивидуальный риск и составит схему профилактики – ничего лишнего, только действительно необходимое. Такие специалисты еще правда есть у нас в стране, они любят свою работу и делают ее честно и грамотно. Их мало, но они есть. Их нужно искать и доверять им свое здоровье. Так, например, я через многое прошла, прежде чем нашла педиатра своим детям. Но я его нашла, хоть и спустя годы, методом проб и ошибок. Кто ищет, тот всегда найдет. Желаю всем здоровья и процветания.

(Американский Колледж врачей-пульмонологов и торакальных хирургов, 2012г.)
*С правками переводчика от 2017г. в связи с изменениями в методах лечения ФП*

Что такое мерцательная аритмия?

— Мерцательная аритмия представляет собой такое состояние, когда нормальная электрическая активность верхних камер сердца (предсердий) становится нерегулярной. Как следствие, сердце бьется неорганизованно, что проявляется нерегулярностью сердечных сокращений и снижением эффективности насосной функции сердца.
— Мерцательная аритмия является широко распространенным состоянием. У каждого четвертого человека старше 40 лет мерцательная аритмия развивается в течение их жизни.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

— У пациентов с мерцательной аритмией могут быть такие симптомы, как сердцебиение, одышка, дискомфорт или боль в грудной клетке, головокружение, утомляемость или потери сознания.
— Другие пациенты могут не иметь симптомов мерцательной аритмии вовсе, и это состояние выявляется в результате планового профилактического визита к врачу или обследования по поводу другого заболевания.

Читайте также:  Последствия приема постинора отзывы

Почему пациенты с мерцательной аритмией нуждаются в разжижающей кровь терапии?

— Нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови. Это может привести к слипанию клеток крови и увеличению риска формирования тромба в верхней камере сердца (предсердии).
— Местом, куда чаще всего мигрирует тромб у пациентов с мерцательной аритмией, является головной мозг, что приводит к инсульту.
— Риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в пять раз больше в сравнении с другими пациентами того же возраста без мерцательной аритмии.
— Прием препаратов, разжижающих кровь, снижает свертываемость крови и может уменьшать вероятность развития инсульта в будущем.

Что такое кровяной тромб?

Кровяной тромб формируется путем слипания клеток крови и других субстанций с образованием плотной массы внутри сосуда, которая может блокировать ток крови.
— Формирование кровяного тромба в случае его образования в просвете сосуда (артерии или вены) и препятствования току крови приносит вред.
— У пациентов с мерцательной аритмией наиболее распространенной локализацией миграции тромбов является головной мозг. Медицинский термин, обозначающий тромб, препятствующий кровотоку в мозговом сосуде, — «церебральная эмболия», более широко известная как инсульт.

Существуют ли разновидности инсультов?

— Существует 2 типа инсульта.
— Если кровяной тромб блокирует ток крови в мозговой артерии, речь идет об ишемическом инсульте.
— Если кровь проникает в вещество головного мозга, развивается геморрагический инсульт.
— Если у пациента с мерцательной аритмией происходит инсульт, он, как правило, более тяжелый, чаще приводит к смерти и инвалидизации в сравнении с инсультами у пациентов без мерцательной аритмии.
— Каждый четвертый ишемический (тромботический) и каждый второй геморрагический (связанный с кровоизлиянием) инсульты приводят к смерти.
— Если пациент выжил после перенесенного инсульта, в некоторых случаях какие-либо остаточные явления отсутствуют, тогда как у остальных пациентов сохраняются такие проявления инвалидизации, как слабость в одной половине тела, проблемы с ходьбой, а также проблемы с речью. Степень инвалидизации после перенесенного инсульта может варьировать в значительной степени.

Каковы факторы риска развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

— Предшествующий инсульт (включая «микроинсульты», как называют обычно транзиторные ишемические атаки).
— Сердечная недостаточность (в настоящее время или в прошлом).
— Высокое артериальное давление (в случае отсутствия адекватного контроля с помощью медикаментов).
— Возраст (риск растет по мере его увеличения).
— Сахарный диабет.
— Сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, препятствия кровотоку с артериях ног («атеросклероз периферических артерий»)).
— Женский пол.

Одинаков ли риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

— Нет. Риск развития инсульта зависит от того, есть ли у вас перечисленные факторы риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, пожилой возраст (65 лет и старше), сахарный диабет, сосудистая патология, женский пол) и в каком количестве эти факторы риска присутствуют.
— Как правило, чем больше факторов риска имеет пациент, тем больше вероятность развития инсульта.

Какие меры могут быть предприняты для снижения риска инсульта?

— Для снижения тромбообразования и уменьшения риска возникновения инсульта пациенты могут принимать разжижающие кровь препараты, такие как антикоагулянты и антиагреганты.

Какие разжижающие кровь препараты применяются при мерцательной аритмии?

— Варфарин
— Дабигатран (Прадакса)
— Ривароксабан (Ксарелто)
— Апиксабан (Эликвис)

Каковы основные свойства данных препаратов, разжижающих кровь?

Пероральные антикоагулянты (варфарин, дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис))
— Варфарин используется более 50 лет. Он является наиболее распространенным препаратом, разжижающим кровь, и также применяется в виде таблеток.
— Пациенты, принимающие варфарин, должны регулярно сдавать анализ крови для контроля эффективности разжижения крови (исследуется уровень международного нормализованного отношения (МНО)), чтобы быть уверенными, что кровь не слишком «жидкая» и не слишком «густая». Доза варфарина может меняться (увеличиваться или снижаться) для того, чтобы варфарин работал эффективно. В случае если вы принимаете варфарин, вам необходимо ознакомиться с двумя последними разделами этой памятки «Что такое МНО?» и «Какие факторы влияют на уровень МНО?».
— Дабигатран (Прадакса), Ривароксабан (Ксарелто) и Апиксабан (Эликвис) — новые препараты, разжижающие кровь, которые также принимаются в виде таблеток. Один из них может быть использован вместо варфарина, при этом не требуется регулярного контроля анализов крови. Препараты одобрены управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией.

В каких случаях назначается лечение для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

— Профилактическая терапия разжижающими кровь препаратами должна быть назначена большинству пациентов с мерцательной аритмией, имеющих один или несколько факторов риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, возраст 65 лет и старше, сахарный диабет, сосудистая патология). Женщины имеют больший риск инсульта в сравнении с мужчинами, особенно в возрасте 65 лет и более.
— Пациенты, перенесшие в прошлом инсульт или транзиторную ишемическую атаку («микроинсульт»), должны получать разжижающую кровь терапию для профилактики повторного инсульта.
— Преимущества разжижающего кровь препарата (снижение риска инсульта) должны соотноситься с увеличением риска кровотечений на фоне приема этого лекарства.

Читайте также:  Кто как принимал достинекс

Как я могу решить, какой из этих препаратов принимать в случае необходимости?

— Исследования показали, что прием всех перечисленных препаратов пациентами с мерцательной аритмией эффективен в сравнении с отсутствием такого лечения. Следует обсудить с вашим врачом, какой из этих препаратов выбрать.
— Решение о выборе наиболее подходящего вам конкретного препарата должно быть принято в рамках беседы с вашим врачом. Препарат должен быть выбран на основании вашего индивидуального риска инсульта и риска кровотечения на фоне приема данного препарата.

Каковы побочные эффекты приема препаратов, разжижающих кровь?

— Наиболее частым побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечение. Чаще всего кровотечение небольшое, например, в виде синяка или носового кровотечения. У 1-2% пациентов, принимающих разжижающие кровь препараты, может развиться более тяжелое кровотечение, такое как желудочное кровотечение (рвота кровью) или кишечное кровотечение (кровь в стуле), которые могут требовать переливания крови и прерывания приема препаратов, разжижающих кровь.
— Наиболее серьезным побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечением в мозг («геморрагический инсульт»).
— Другие проблемы, такие как головная боль, тошнота, желудочное расстройство, которые довольно часто возникают при приеме других препаратов, на фоне терапии разжижающими кровь препаратами возникают нечасто, поэтому в случае их появления в первую очередь стоит искать другие медицинские причины этих ощущений.

Буду ли я все время получать один и тот же препарат, разжижающий кровь. В одной и той же дозе?

— Ваша разжижающая кровь терапия может измениться со временем в случае изменения у вас риска развития инсульта. Например, это может произойти, когда вы станете старше или у вас появится риск развития большого кровотечения на фоне продолжающегося приема препарата, разжижающего кровь. Ваш доктор обсудит с вами и сделает необходимые изменения в вашей терапии в случае необходимости.
— Если вы с вашим врачом приняли решение о попытке восстановления нормального («синусового») ритма, ваш врач может выбрать применение контролируемого электрического разряда на область сердца («электрическая кардиоверсия») или специализированной процедуры, известной как катетерная аблация. Если вы предпочли кардиоверсию или аблацию, вы нуждаетесь в приеме антикоагулянтов как минимум в течение некоторого периода времени до и после процедуры с целью предотвращения формирования кровяного сгустка как следствия этой процедуры.

Как долго я должен принимать разжижающие кровь препараты?

— Как правило, пациенты с мерцательной аритмией принимают назначенные им разжижающие кровь препараты всю жизнь. В ряде случаев может быть необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Если это произошло, ваш доктор пояснит для вас причины изменения терапии.

Следующие 2 секции предназначены для пациентов, принимающих варфарин.

Что такое МНО?

— МНО (международное нормализованное отношение) является мерой того, насколько быстро образуется тромб, и демонстрирует степень разжижения крови под действием варфарина.
— У пациентов, не принимающих антикоагулянты, уровень МНО составляет порядка 1,0. Для снижения риска инсульта при мерцательной аритмии, кровь должна быть более жидкой в 2-3 раза, чем в норме. Это означает, что кровь сворачивается с образованием тромба в 2-3 раза медленнее.
— Целевой уровень МНО у пациентов с мерцательной аритмией составляет от 2,0 до 3,0.
— Если кровь слишком густая (МНО менее 2,0), риск инсульта все еще высок.
— Если кровь слишком жидкая (МНО более 3,0), повышен риск кровотечения.

Что я могу делать, чтобы способствовать сохранению МНО в целевом диапазоне?

Если вы принимаете алкоголь, обращайте внимание на то, чтобы еженедельно принимать небольшое его количество (не более 8* порций в неделю, за 3 и более дней).
* Порция — это 15 мл чистого спирта (пиво крепостью 4,5% — 0,33л, бокал вина крепостью 12% или 40 мл крепкого алкоголя)- примечание переводчика.
Не забывайте обсуждать с вашим врачом каждое новое назначаемое вам лекарство, в том числе покупаемые вами безрецептурные медикаментозные средства (включая фитопрепараты и витамины).
— Постарайтесь поддерживать постоянный уровень витамина К в вашей пище. Этого можно достичь путем употребления более или менее сходной пищи, а также регулярным питанием.

Напоминаем, что данные материалы носят исключительно обучающий характер и не могут заменить консультации врача. Пожалуйста, посетите вашего врача в случае необходимости обсуждения проблем, описанных в данном руководстве.

Материал подготовлен сотрудником отдела клинических проблем атеротромбоза Института Клинической Кардиологии им. А.Л.Мясникова к.м.н. Шахматовой О.О.
Дата публикации исправленной в соответствии с новыми данными версии – 21.11.2017

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Читайте также:  Антихолинергические препараты список

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Первые упоминания об аспирине были 4000 лет назад. Еще Гиппократ использовал сок коры белой ивы, как средство при лихорадке.

В 1897 году немецкий химик Феликс Гофман получил почти чистое вещество для лечения воспаления суставов у отца.

В 1899 году немецкое предприятие «Байер» выкупил права на промышленный выпуск лекарства.

В этом же году препарат импортируют в Советский Союз. У нас в стране аспирин недолго назывался ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

Аспирин или ацетилсалициловая кислота категорически запрещена при:

  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • гемофилии;
  • астме и полипах в носу;
  • болезни почек и печени;
  • обильных кровотечениях у женщин в период менструации.

Лекарство несовместимо с парацетамолом, диуретиками, алкоголем. Действие одних усиливается. Действие других снижается. Могут появиться осложнения до поражения внутренних органов.

Если предстоит операция, необходимо прекратить прием аспирина за неделю.

В остальных случаях прием лекарства осуществляют строго по назначению врача и указанным индивидуальным дозировкам.

Полезные советы по приему аспирина

Препарат употребляют после еды. Рекомендуется разжевать и запить молоком или минеральной водой. Интервалы между приемами четыре часа. Суточная дозировка составляет максимум 3 грамма или 6 таблеток.

Передозировка препарата может вызвать отравление. Прием вещества выводит мочевину. Это провоцирует приступ подагры.

Аспирин это нестероидный противовоспалительный препарат. Назначается для лечения воспалительных процессов, мигрени, при проблемах с мозговыми кровообращениями, после перенесенных инфарктов.

Аспирин для разжижения

Для профилактики инсультов и инфарктов аспирин нашел удачное применение.

У здорового человека состав крови характеризуется определенной нормой тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, жиров, кислот, ферментов. Самая большая составляющая крови это вода, доля которой 90%.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Если появился порез, они обволакивают поверхность пленкой.

При уменьшении количества воды, кровь делается густой. Кровоток замедляется. Нужные вещества, микроэлементы не поступают в организм. Шлаки и токсины вовремя не выводятся.

Но еще риск в том, что количество тромбоцитов в единице объема крови увеличивается. В кровотоке возникают сгустки, и даже тромбы. Тромб вполне может оторваться и по кровотоку оказаться в сердечном клапане.

Аспирин обладает антиагрегантным свойством. Он не дает склеиваться тромбоцитам. Даже немного расширяет сами сосуды. Эффект наступает через 1 час после приема и длится 24-48 часов.

Но при этом лекарство влияет на иные характеристики состава крови. Что важно отслеживать по анализам. Таким серьезным моментом занимается лечащий врач.

Существует ряд причин, которые вызывают увеличение вязкости крови:

  • с возрастом уменьшается выработка гормонов. Свертываемость крови увеличивается;
  • употребление недостаточного количества воды. Врачи рекомендуют в течение дня выпивать на каждые 10 килограммов веса тела 200 мл воды плюс 200 мл;
  • употребление неконтролируемого количества сладостей и простых углеводов;
  • недостаток в рационе витамина С, селена, цинка, лецитина;
  • заболевания селезенки. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Варикоз.

В группу риска входят все кому за 40 лет и спортсмены. Во время соревнований высокая нагрузка иногда вызывает тромбоз. Для профилактики рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту.

Необходимо контролировать состав крови. Для этого 1 раз в полгода сдавать анализы.

Для снижения густоты состава крови назначают нестероидный препарат дозировкой 100-300 миллиграмм. В зависимости от дозы, принимают ежедневно или через день.

Для профилактики достаточно 100 миллиграмм вечером.

Лечение длительное 2-3 месяца.

Замена аспирина аналогами

Прием препарата может вызвать ряд побочных действий:

  • головная боль;
  • снижение слуха;
  • язва желудка;
  • повышение кровоточивости, например носовые кровотечения;
  • аллергические раздражения;
  • поражения почек и печени.

Если вынуждают обстоятельства, аспирин можно заменить аналогами. Наиболее знакомые «Кардиомагнил», «Аспирин кардио», «Тромбо Асс», «Аспикор». Все эти препараты покрыты оболочкой. Значит, не повреждают поверхность желудка. Всасываются в кишечнике.

Также можно применять отвары и настои из трав и ягод.

Полезными будут такие ягоды:

  • малина;
  • клюква;
  • боярышник.

Среди растений ценными считаются:

  • донник;
  • верба;
  • клевер;
  • пион;
  • осина;
  • полынь;
  • цикорий.

Ежедневно употребляя специи, лук, чеснок, зелень мы разжижаем кровь. В этом вопросе хороши напитки с имбирем и лимоном. Принесет пользу чай с малиновым вареньем. Хороший эффект дает томатный сок или томаты в разных видах. Нужно включать в свой рацион цитрусовые фрукты. Лайм, лимон, апельсины, мандарины, грейпфрут, по мнению врачей должны быть на столе у пожилых людей.

Появляется информация, что польза аспирина это миф. Не нужно делать скоропалительные выводы. Самим принимать решения. Советы лечащего врача будут значительно полезнее. Только профессионал может дать ценный совет в таком важном вопросе, как здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить ячмень на глазу у ребенка на нижнем веке в домашних условиях
Ячмень — гнойное воспалительное образование инфекционной природы на веке. Эта болезнь не ограничивается возрастной категорией, но чаще всего появляется у...
Чем лечить гайморит у ребенка 8 лет
Одним из наиболее часто диагностируемых (каждый 5-й случай) заболеваний при обращении юного пациента к отоларингологу или педиатру по поводу сильного...
Чем лечить гнойную ангину у ребенка 7 месяцев
Дети чаще болеют острым тонзиллитом (ангиной), тяжелее переносят боль в горле и температуру, по сравнению со взрослыми. Родители могут определить...
Чем лучше колоть лоб от морщин
Инъекции ботокса, едва переступив двадцатилетний порог, – реалии наших дней. Что это: попытка обмануть возраст, необходимость или глупость? Более того,...
Adblock detector