Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology | Если лечение не помогает | Популярно о болезнях ЖКТ | Кислотность желудка |
Алмагель ® А (лат. almagel ® A) — антацидное, обволакивающее и адсорбирующее лекарственное средство.
Алмагель A нейтрализует свободную соляную кислоту и уменьшает активность пепсина, желудочного сока, оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие, предохраняет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от повреждающих воздействий. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока («кислотный рикошет»). Терапевтический эффект от алмагеля А наступает через 5 минут после приёма и продолжается в среднем 70 минут. Основное отличие от алмагеля — наличие в составе местного анастетика бензокаина.
Действующие вещества: алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин (algeldrate + magnesium hydroxide + benzocaine) .
Вспомогательные вещества: сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, сахарин натрия, лимонное масло, этанол 96%, вода очищенная.
Форма выпуска: суспензия для приёма внутрь, флакон 170 мл.
Состав: 5 мл суспензии алмагель А (одна мерная ложка) содержат 2,18 г алгелдрата (алюминия гидроксида гель), что соответствует 218 мг оксида алюминия и 350 мг пасты магния гидроскида, что соответствует 75 мг оксида магния, а также 109 мг бензокаина.
Показания к применению:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
- острый гастрит
- хронический гастрит с повышенной и нормальной кислотностью желудка в фазе обострения
- рефлюкс-эзофагит
- энтерит
- дуоденит
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- желудочно-кишечные расстройства, обусловленные нарушением диеты или избыточным употребления алкоголя, никотина, кофе, приёмом лекарственных средств;
- профилактика возникновения эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта при длительном лечении глюкокортикоидами и НПВС.
Внешний вид:суспензия белого или почти белого цвета с лимонным запахом. На поверхности может образовываться слой прозрачной жидкости, которая исчезает после энергичного взбалтывания.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам альмагеля А, непереносимость фруктозы, гипофосфатемия, болезни почек, болезнь Альцгеймера, возраст до 10 лет, кормление грудью, беременность.
Способ применения и дозы: по назначению врача, взрослым и детям старше 15 лет по 5–10 мл 3–4 раза в день. Детям до 15 лет строго по назначению врача, дозу — в два раза меньше, чем для взрослых.
Алмагель А принимают через час после еды и вечером перед сном. Перед употреблением взбалтывают.
Продолжительность курса лечения 7 дней, после чего переходят на лечение Алмагелем, которое длится 15–20 дней.
Клинико-фармакологическая группа: антацидный препарат, код АТХ A02D01.
Побочное действие: запор, тошнота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений, гипермагниемия, гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек, аллергия. При почечной недостаточности — жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия.
Взаимодействие с другими препаратами: может абсорбировать некоторые лекарственные препараты, уменьшая таким образом их всасывание. Снижает и замедляет абсорбцию дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-блокаторов, бета-аденоблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотоков тетрациклинового ряда, хинолонов (инпрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепофлаксацина и др.), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, хенодеоксихоливой и уродеоксихолевой желчных кислот, пеницилламина, препаратов железа и лития, хинидина, лансопразола, мексилетина, кетокназола.
При одновременном приёме с растворимыми в кишечнике лекарственными препаратами повышенная щёлочность желудочного сока может привести к ускоренному нарушению оболочки и вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Алмегель А, как препарат, содержащий бензокаин, не рекомендуется принимать одновременно с сульфонамидами. Бензокаин, как производное парааминобензойной кислоты, является антагонистом антибактериальной активности сульфонамидов.
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие алмагеля А.
Особые указания:
- Интервал между приёмом алмагеля А и других лекарственных препаратов должен составлять 1–2 часа.
- При терапии алмагелем А не рекомендуется употребление алкоголя и кислот из-за возможного ослабления местного обезболивающего действия.
- Препарат не содержит сахара и его могут принимать больные сахарным диабетом.
- Препарат содержит сорбитол, которые противопоказан при непереносимости фруктозы.
- Не рекомендуется принимать алмагель А более 7 дней по причине наличия в нём бензокаина.
На способность управления автомобилем и другими механизмами не влияет.
Алмагель A — безрецептурное средство.
Производитель: фирма Балканфарма (Balkanpharma Troyan AD), Болгария, входящая в состав группы Актавис (Actavis), Исландия.
Инструкции фирмы-производителя (pdf):
- для России: «Алмагель A», суспензия, от 02.03.2001 г.
- для Украины (на украинском языке): «Iнструкцiя для медичного застосування препарату Алмагель А», суспензия для перорального применения, от 02.06.2009 г.
Другие лекарственные препараты с действующим веществом алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин: Палмагель А.
Альмагель А — медицинский препарат с тщательно выверенной формулой, употребление которого позволяет подвергнуть мягкой нейтрализации содержащуюся в желудке соляную кислоту, снизить пепсиновую активность, уменьшить активность желудочных соков и защитить слизистую при помощи обволакивающего воздействия.
Надо знать, что если назначен Альмагель, то состав его позволяет оказывать на желудок абсорбирующее действие, усиливать желчеотделение и производить, попутно с основным лечебным эффектом, легкий слабительный эффект.
- Формы выпуска и лечебный эффект
- Показания к применению и оказываемое действие
- Противопоказания и инструкции к препарату
Формы выпуска и лечебный эффект
Надо знать, как принимать Альмагель правильно. Применение Альмагеля в качестве эффективного лечебного препарата с антацидным воздействием насчитывает около полувека проверенной и солидной репутации средства с гарантированным и безопасным эффектом.
В отличие от народных средств, стимулирующих повторную выработку в желудке соляной кислоты, действующее вещество, входящее в состав антацидного препарата, и его химические добавки позволяют нейтрализовать разъедающие слизистую компоненты желудочного сока без негативных последствий.
Распространенность в применении Альмагеля, выпускаемого в таблетках и суспензиях, объясняется удобством использования препарата, его активными свойствами, видами суспензий с различными лечебными эффектами. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность выпускает препарат Альмагель трех видов:
- Альмагель (зеленый цвет упаковки);
- Альмагель с индексом А (желтый цвет);
- Альмагель Нео (упаковка красного цвета, пакетики 10 мл).
Зелёный – лекарственный препарат, который выпускается с содержанием геля гидроокиси алюминия и магния и представляет собой базовую субстанцию. На ее основе выпускаются два следующих медикаментозных средства. Его основными эффектами являются адсорбирующий, обволакивающий и антацидный, и он применяется от изжоги.
Жёлтый препарат обладает дополнительными свойствами и за счет добавленного в базовый состав бензокаина оказывает анестезирующий эффект. Показания к применению за счет содержания бензокаина и расширены (обезболивающий эффект, снимающий длительный болевой синдром), и сужены, потому что бензокаин не разрешен при некоторых физиологических и патологических состояниях.
Алмагель Нео отличается входящим в его состав симетиконом, который препятствует газообразованию, выводя вещества разрушенных им газовых пузырьков через стенки кишечника. Реже всего Альмагель при изжоге назначают в таблетках. Только если есть препятствия к приему суспензии, врач назначает таблетки.
Для удобства пользователя виды суспензии упакованы в разноцветные обертки, так их легче различать. Учитывая, от чего назначается лекарственное средство, врач нередко прописывает его, просто называя по цвету. Показания Альмагеля – основное, что учитывается при его назначении. Когда назначается тот или иной Альмагель, инструкция по применению должна быть полностью прочитана.
Базовый препарат помогает при умеренном болевом синдроме и незначительном газообразовании, желтый считается эффективным обезболивающим, красный – для желудка, склонного к ярко выраженному газообразованию, сильному метеоризму и интенсивным нарушениям секреторной функции.
Состав Альмагеля является основным моментом, когда решается, какой именно вид следует употреблять. Только зеленый можно принимать практически без ограничений. В двух других случаях следует учитывать характерные особенности.
Важно! Рекомендовать, какой именно вид следует выбрать и как именно его правильно употреблять, может только лечащий врач. Специалист решает, как долго можно пользоваться анестетиком.
Показания к применению и оказываемое действие
Основные показания к применению выпускаемая суспензия находит в современной гастроэнтерологии. Состав препарата и оказываемое воздействие на организм в целом сделали Альмагель распространенным средством для ликвидации негативных желудочных симптомов при хронических и системных заболеваниях внутренних органов, которым сопутствуют боли в желудке, нарушения обмена веществ, расстройства пищеварения.
При болях, вызванных перманентными патологиями, отличающихся манифестированной интенсивностью и метеоризмом, это самый оптимальный из аптечных препаратов. Как же принимать Альмагель А?
Определяющий фактор к назначению препарата Альмагель – те противопоказания, которые присутствуют в других средствах, и их отсутствием в использовании он выгодно выделяется.
Обволакивающий, адсорбирующий, кислотонейтрализующий и гастропротекторный эффекты и практически отсутствующие побочные действия сделали все три формы лекарственного средства практически незаменимыми в следующих случаях:
- энтериты, колиты и гастроэнтериты неинфекционной этиологии;
- токсические и аллергические энтериты;
- запоры и сопровождающие боли в животе;
- метеоризм и повышенное газообразование;
- постоянная или перманентная изжога;
- гастриты с повышенной кислотностью, в том числе алкогольный;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Назначение осуществляется лечащим врачом, в зависимости от характера патологии определяется разновидность препарата, дозировка, как пить, выбирается форма выпуска – суспензия или таблетки. Когда назначается Алмагель А, то инструкция по применению играет основную роль.
Дополнительная информация! Лекарство активно применяется при лечении сахарного диабета, при заболеваниях с симптомами тошноты, при приеме лекарств, вызывающих рвоту.
Первоначально используется Алмагель с индексом А, инструкцию которого тщательно изучают. Уменьшение симптоматики позволяет перейти на зеленый. Если выписывают Альмагель, то показания к применению должны полностью соответствовать инструкции.
Противопоказания и инструкции к препарату
Суспензия имеет ограничения к применению только в некоторых случаях: при беременности (из-за бензокаина), кормлении грудью, некоторых специфических заболеваниях (болезни Альцгеймера, гипофосфатемии), при приеме сульфаниламидов, индивидуальной непереносимости фруктозы.
Не назначается суспензия новорождённым и детям до года. Применение Альмагеля для детей проводят с 10 лет с трети взрослой дозировки. Детям категорически не рекомендованы желтый и красный препараты из-за содержания спирта, который может негативно повлиять на детский организм.
С 12 лет ребенок может получать половину взрослой дозировки, но не более 2,5 мл в день и недлительное время. У взрослых способ применения зависит от общего состояния организма и характера патологии, принимают препарат до еды, желательно за полчаса до основного приема пищи. Дозировки отличаются в зависимости от состояния, но увеличивать их может только врач, который лечит.
Обычно назначают принимать Альмагель прямо после еды. Его прием производится при наличии патологических состояний, и лучше делать это, пользуясь мерной ложкой. Прием лекарства до еды по дозировке может отличаться от дозы, принятой после, и разница иногда обусловлена степенью воздействия и опасностью передозировки.
Побочные эффекты от избытка лекарственного средства могут привести к действию, противоположному ожидаемому, вызвать тошноту, рвоту, запоры, сонливость, вкусовые галлюцинации.
Поэтому детям его назначают с осторожностью и ограничивают количество дней приема. Взрослым можно принимать дольше, но не более 16 мерных ложек, хорошо учитывая количество. Выбирая препарат самостоятельно, следует внимательно изучить инструкцию и учесть специфические отличия при употреблении Альмагеля Нео.
На заметку! Стоимость препарата может варьироваться, и в одной аптеке на вопрос «сколько стоит?» прозвучит в ответ одна сумма, а в аптеках других поставщиков будет озвучена другая. Поэтому не стоит покупать в первой попавшейся, лучше походить и прицениться.
Отзывы потребителей свидетельствуют об эффективности средства.
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Алмагель ®
Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом лимона; при хранении на поверхности может образовываться слой прозрачной жидкости, при энергичном взбалтывании флакона гомогенность суспензии восстанавливается.
5 мл (1 мерн.ложка) | |
алгелдрат (алюминия гидроксида гель) | 2.18 г, |
что соответствует содержанию алюминия оксида | 218 мг |
магния гидроксида паста | 350 мг, |
что соответствует содержанию магния оксида | 75 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 801.15 мг, гиэтеллоза — 10.9 мг, метилпарагидроксибензоат — 10.9 мг, пропилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, бутилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, натрия сахарината дигидрат — 818 мкг, масло лимона — 1.635 мг, этанол 96% — 98.1 мг, вода очищенная — до 5 мл.
170 мл — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой (на 5 мл) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антацидный препарат, представляющий собой сбалансированную комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока.
Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротекторное действие). Предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этанол, НПВС (например, индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота), кортикостероиды.
Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 мин. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак действие длится до 60 мин. При приеме через час после еды антацидное действие может продолжаться до 3 ч. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.
Фармакокинетика
Всасывается незначительное количество препарата, которое практически не изменяет концентрацию солей алюминия в крови. Выводится через кишечник.
Ионы магния всасываются в незначительном количестве (около 10% принятой дозы) и не изменяют концентрацию магния в крови. Распределяется обычно локально. Магния гидроксид выводится через кишечник.
Показания препарата Алмагель ®
- острый гастрит;
- хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
- острый дуоденит, энтерит, колит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;
- симптоматические язвы ЖКТ различного генеза;
- эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ;
- острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
- изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
- уменьшение раздражающего и ульцерогенного действия, связанного с приемом лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
K21.0 | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом |
K21.9 | Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита |
K25 | Язва желудка |
K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
K27 | Пептическая язва |
K29 | Гастрит и дуоденит |
K31.8 | Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
K44 | Диафрагмальная грыжа |
K52 | Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты |
K85 | Острый панкреатит |
K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
R10.1 | Боли, локализованные в верхней части живота |
R12 | Изжога |
Z29.8 | Другие уточненные профилактические меры |
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь. Перед каждым приемом суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон.
Препарат принимают через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном.
Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). Детям в возрасте от 10 до 15 лет назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.
После достижения терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 5 мл (1 мерная ложка) 3-4 раза/сут в течение 15-20 дней.
Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 мин после приема препарата Алмагель ® .
По 5-15 мл за 15 мин до приема лекарственных средств с раздражающим действием.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможно — запор, который проходит после уменьшения дозы; в редких случаях — тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны нервной системы: при продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, возможны изменения настроения и умственной активности.
Прочие: в редких случаях — аллергические реакции и гипермагниемия; при длительном применении в высоких дозах (в сочетании с дефицитом фосфора в пище) возможно развитие остеомаляции.
Противопоказания к применению
- почечная недостаточность тяжелой степени (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации);
- болезнь Альцгеймера;
- гипофосфатемия;
- беременность;
- детский возраст до 10 лет;
- врожденная непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол);
- повышенная чувствительность к активным веществам и вспомогательным компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Экспериментальные исследования на животных показали отсутствие тератогенного потенциала или других нежелательных эффектов, оказываемых на эмбрион и/или плод.
Нет клинических данных о применении препарата Алмагель ® у беременных женщин. Препарат не рекомендуется применять при беременности, но если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Алмагель ® следует принимать под наблюдением врача не более 5-6 дней.
Нет данных о выделении активных веществ препарата с грудным молоком. Алмагель ® можно применять в период кормления грудью только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка. В период лактации препарат рекомендуется применять не более 5-6 дней под наблюдением врача.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации).
У пациентов с почечной недостаточностью при продолжительном применении препарата (более 20 дней) необходим регулярный контроль концентрации магния в сыворотке крови.
Применение у детей
Особые указания
Не рекомендуется применение препарата у больных с тяжелым запором, при боли в желудке неясного происхождения и подозрении на острый аппендицит, наличии язвенного колита, дивертикулеза, колостомии или илеостомии, хронической диарее, остром геморрое, изменении кислотно-щелочного равновесия в организме, а также наличии метаболического алкалоза, циррозе печени, тяжелой сердечной недостаточности, токсикозе беременных, нарушениях функции почек ((КК Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Алмагель ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. При приеме в рекомендуемой суточной дозе содержащийся в препарате этанол не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.
Передозировка
Симптомы: при однократном превышении дозы — запор, метеоризм, металлический привкус во рту. При продолжительном применении в высоких дозах возможно образование камней в почках, развитие тяжелых запоров, незначительная сонливость, гипермагниемия. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.
Лечение: необходимо немедленно предпринять меры по быстрому выведению препарата из организма — промывание желудка, стимуляция рвоты, прием активированного угля.
Лекарственное взаимодействие
Может адсорбировать некоторые лекарственные средства, уменьшая, таким образом, их всасывание. Поэтому при одновременном применении других лекарственных средств, необходимо соблюдать интервал 1-2 ч между приемами препарата Алмагель ® и другими средствами.
Алмагель ® изменяет рН желудочного сока в щелочную сторону, что может повлиять на действие значительного числа лекарственных средств при одновременном применении.
Алмагель ® снижает эффект блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), сердечных гликозидов, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, изониазида и кетоконазола.
При одновременном назначении кишечнорастворимых форм лекарственных препаратов следует помнить, что повышение рН желудочного сока, вызванное приемом препарата Алмагель ® , может привести к ускоренному разрушению кишечнорастворимой оболочки и вызвать тем самым раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Алмагель ® может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: снижает уровень желудочной секреции при определении кислотности желудочного сока; изменяет результаты тестов с использованием технеция ( 99m Tc), например, сцинтиграфия костей и некоторые тесты для исследования пищевода; повышает концентрацию фосфора в сыворотке крови, изменяет значения рН сыворотки крови и мочи.