Что означает протромбин по квику

Что означает протромбин по квику

Анализ крови на протромбин, МНО (протромбиновое время) — это коагуляционный тест. В нем определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Результаты протромбинового теста в разных формах.

1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определить активность протромбинового комплекса плазмы пациента по сравнению с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Данный расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от процента содержания факторов протромбинового комплекса, которая строится с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ получения результатов является наиболее точным, особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне же низких значений, которые рекомендованны для ведения больных и, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 — 60% может быть равным 30 — 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику на данный момент является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) является дополнительным способом представления результатов протромбинового теста. Он рекомендован для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ и Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО рассчитывается по формуле:
INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время) isi, где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — это показатель чувствительности тромбопластина, который стандартизирует его относительно международного стандарта.

МНО — это математическая коррекция. При помощи ее производится стандартизация протромбинового времени, которое измеряют при помощи различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — это значит, что снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

3. Протромбиновое время (измеряется в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластина и кальциевой смеси. Данное представление результата протромбинового теста не может позволить проводить сравнительную оценку результатов, в виду того, что разные лаборатории используют разные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.

4. Протромбиновый индекс — это отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы обследуемого, которое выражается в %. Этот показатель в области низких значений очень зависит от чувствительности используемых реактивов.

Показания

  • В качестве исследования для выявления патологии свёртывания крови.
  • Как скрининговый тест для оценки состояния свёртывающей системы.
  • Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
  • Исследование функций печени с целью оценки синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Читайте также:  Закрытый винтообразный перелом

Повышение уровня:

  • склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;
  • лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);
  • антигистаминные вещества;
  • полицитемия;
  • злокачественные опухоли.

Понижение уровня:

  • наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;
  • идиопатическая семейная гипопротромбинемия;
  • приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;
  • дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
  • дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);
  • лекарственные средства — антагонисты витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

Описание

Протромбин — сложный белок, который отображает состояние свертывающей системы крови, один из важнейших показателей коагулограммы.

Протромбин по Квику, % — показатель активности протромбинового комплекса в плазме крови, который выявляется по калибровочному графику, в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений.

Расчёт протромбина по Квику является общепринятым способом выражения результата протромбина.

Показания:

  • контроль при лечении непрямыми антикоагулянтами;
  • при скрининговом обследовании системы гемостаза.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Если пациент принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности его отмены перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: %
Референсные значения: Протромбин по Квику: 70–120 %.

Причины повышения уровня протромбина по Квику:

  • врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания;
  • приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания;
  • дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника;
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях;
  • лечение антикоагулянтами непрямого действия;
  • афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина;
  • присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина);
  • применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида;
  • повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику:

  • тромбозы;
  • гиперкоагуляция (полицитемия);
  • массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза;
  • повышение активности фактора VII;
  • повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов;
  • применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.
Читайте также:  Как ребенку откашлять мокроту в горле

Коагулограмма — это исследование системы гемостаза, которое позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).

Гемостазиограмма: протромбиновый индекс (ПИ), протромбиновое время (ПВ); международное нормализованное отношение (МНО); фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

Синонимы английские

Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I).

% (процент), сек. (секунда), г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами крови. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерным тромбообразованием) или гипокоагуляции (кровотечением), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, отличающиеся механизмами запуска коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактор III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Исследование таких показателей, как ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное нормализованное отношение), позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы, выраженному в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента и наоборот.

Референсные значения ПТИ зависят от набора и характеристики реактивов и отличаются активностью используемого в тесте тромбопластина. Результаты определения МНО, благодаря стандартизации, позволяют сравнивать результаты разных лабораторий.

Анализы на ПТИ (или близкий ему показатель — протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме помогают выявить нарушения во внешнем и внутреннем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении концентрации данных факторов свертывания в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Читайте также:  Альмагель в пакетах

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаток которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля за терапией варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

В норме коагулограммы у здорового человека МНО находится в пределах 0,8-1,2; у пациентов, находящихся на лечении непрямыми антикоагулянтами в целях профилактики тромбоэмболических осложнений, – 2,0-3,0, у пациентов с протезированными клапанами и антифосфолипидным синдромом – 2,5-3,5.

Одновременное определение фибриногена в коагулограмме позволяет комплексно оценить состояние плазменной системы гемостаза.

Фибриноген – фактор свертывания крови I, который вырабатывается в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком. Его концентрация повышается в крови при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Для чего используется исследование?

  • Для общей оценки свертывающей системы крови.
  • Для диагностики нарушений внешнего и общего путей свертывания крови.
  • Для исследования активности свертывающих факторов I, II, V, VII, X.
  • Для контроля за состоянием пациента при назначении антикоагулянтов.
  • Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений.
  • Для оценки белковосинтезирующей функции печени (синтеза факторов свертывания крови).

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании.
  • При планировании хирургических вмешательств.
  • При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, с хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
  • При обследовании больного с эпизодами тромбозов в анамнезе.
  • При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
  • При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии.
  • Перед назначением антикоагулянтов.
  • При контроле за системой гемостаза на фоне приема антикоагулянтов.
  • При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)

Ссылка на основную публикацию
Что означает коричневая мокрота
Мокрота представляет собой продукт секреции клеток дыхательных путей, выделяемый в просвет трахеи и бронхов. Основными функциями мокроты являются создание нормальной...
Что нужно делать если в глаз что то попало
Угроза повреждения или попадания инородного тела встречаются довольно часто. Это может быть щеточка от туши, ветка дерева, песчинка во время...
Что нужно делать если есть зуд возле заднего прохода
Зуд в анальном отверстии может быть симптомом различных заболеваний, в том числе – серьезных. В связи с этим ложный стыд,...
Что означает кровь черная
Все, хана вам, вы становитесь вампиром! Шутка. А какая она должна быть? Венозная кровь всегда очень темная, у некоторых людей...
Adblock detector