Что такое ачтв в биохимическом анализе крови

Что такое ачтв в биохимическом анализе крови

Срок исполнения

1 рабочий день (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

Оптический клоттинговый метод

Тест на АЧТВ позволяет определить время образования сгустка после добавления смеси и СаСl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме.

Свертывание крови представляет собой сложный процесс, и для полной оценки коагуляционного гемостаза часто требуется проведение комплексных тестов.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) является показателем функционирования внутреннего (контактная активация) и общего путей свертывания. АЧТВ определяет время свертывания (в секундах) в анализируемом составе с помощью реагентов, которые специфически инициируют свертывание путем активации фактора XII. Тест измеряет ферментативную активность факторов внутреннего механизма свертывания (факторов VIII, IX, XI, XII) и факторов общей системы свертывания (факторов II, V и Х). Этот метод анализа также чувствителен к дефициту фибриногена или присутствию ингибиторов полимеризации фибрина. К возможным причинам удлинения АЧТВ относятся недостатки активности факторов внутреннего и общего путей свертывания, наличие ингибиторов свертывания и антикоагулянтов. Удлинение АЧТВ наблюдается при снижении активности факторов более чем на 30%. Поэтому измерение АЧТВ не позволяет выявлять врожденные дефекты свертывания, у которых концентрация факторов составляет от 40% до 60% от нормы. Ингибиторы свертывания могут быть специфическими по отношению к одному или нескольким факторам свертывания или могут оказывать неселективное ингибирование компонентов свертывания.
К специфическим ингибиторам коагуляционного гемостаза, прежде всего, относятся иммуноглобулины, направленные против одного или более антигенных сайтов на определенном факторе свертывания. Они обычно появляются при иммуноопосредованных заболеваниях (например, системной красной волчанке), лимфопролиферативных заболеваниях или после переливания крови ( при аллоиммунизации). Неспецифические ингибиторы коагуляции включают в себя яды животного происхождения, продукты деградации фибрина (ПДФ) и плазмозаменители, которые подавляют активность факторов свертывания и образование фибрина. Определение момента образования фибрина (конца реакции) основано на определении светопропускания и изменении упругости сгустка с помощью лабораторного оборудования.

Исследование проводится:

  • При скрининге для выявления пониженной активности факторов свертывания крови (например, при гемофилии, , приобретенном дефиците витамина К, печеночной недостаточности, отравлении варфарином).
  • Для оценки состояния животных с острой или хронической геморрагией, особенно при полостном кровотечении, обширных гематомах и/или кровоизлиянии в полость суставов.
  • В скрининговом тесте с целью обнаружения ингибиторов свертывания крови.
  • В качестве лабораторного мониторинга при применении нефракционированного гепарина (НФГ).

ПРЕАНАЛИТИКА

Для определения АЧТВ исследуется безтромбоцитарная плазма крови. Кровь берут в пробирку с голубой крышкой с содержанием цитрата натрия 3,2% (предоставляется лабораторией ИНВИТРО), обязательным преаналитическим условием является соблюдение пропорций кровь: антикоагулянт (9:1). Для исследования гемостаза НЕ допускается использование пробирок с другими антикоагулянтами: , , ЭДТА. Также НЕ допускается взятие крови из внутривенного катетера (внутренняя поверхность обработана гепарином!). Перед взятием крови животное выдерживается на голодной диете в течение 12 часов. Венепункция проводится с соблюдением правил асептики и антисептики, однако необходимо учитывать, что некоторые дезинфицирующие вещества (например, спирт) при контакте с кровью могут вызвать ятрогенный гемолиз. В связи с этим после обработки поверхности кожи дезинфинктантом венепункцию рекомендуется проводить после полного его испарения. При взятии крови самотеком у животных одновременно для нескольких видов исследований необходимо помнить:

1. Первая капля крови, содержащая тканевой тромбопластин, смахивается марлевым тампоном.
2. Далее кровь собирается в пробирки в следующем порядке: в пробирку с голубой крышкой; с сиреневой крышкой; с зеленой крышкой; с красной крышкой; с серой крышкой.

Читайте также:  Белые сопли у грудничка 3 месяца

Пробирку наполнить кровью СТРОГО до отметки на бумажной этикете. После взятия аккуратно перевернуть пробирку с голубой крышкой 4–6 раз для смешивания крови с антикоагулянтом. При плохом перемешивании крови с антикоагулянтом в пробирке может образоваться сгусток крови. В том случае, если уровень крови не достигает или превышает отметку на этикетке, если кровь свернулась в пробирке, требуется повторное взятие крови. Определение АЧТВ с такими преаналитическими ошибками не проводится! Обязательным требованием является отделение плазмы от форменных элементов крови в течение 30 минут после взятия крови. Режим центрифугирования: в течение 20 минут при 2000 об/мин. Если доставка пробы в лабораторию в течение 2 часов после взятия невозможна, плазму переносят в чистую пластиковую пробирку (эппендорф) и замораживают. Стабильность АЧТВ в плазме крови после центрифугирования и переноса в пластиковую пробирку составляет: при +2…+4 ⁰С — 4 часа; при -17…-23 ⁰С — 2 недели. Транспортировка в лабораторию осуществляется при соблюдении температурного режима хранения пробы.
Выраженный гемолиз или липемия могут влиять на точность результатов исследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: секунды.

Референсные значения:
Собаки: 9–23 сек.
Кошки: 9–30 сек.

Удлинение АЧТВ:

Приобретенные дефициты факторов свертывания.
Дефицит витамина К (мальабсорбция, несварение, длительное пероральное применение антибиотиков).
Использование кумадина (варфарина) в дозах, превышающих рекомендованные.
Холестаз.
Печеночная недостаточность.
Поедание (например, антагонистов витамина К).
Тромбоэмболия (локальная или диссеминированная, расходование факторов).
Гепаринотерапия.
Наследственный дефицит факторов свертывания.
Дефицит фактора VIII (гемофилия, А): наиболее распространенная коагулопатия, встречающаяся у животных всех пород, наследуется как рецессивный признак.
Дефицит фактора IX (гемофилия В): встречается у животных всех пород, наследуется как рецессивный признак.
Дефицит фактора XI.
Дефицит фактора XII (фактора Хагемана).
Дефицит витамин факторов, одновременное удлинение АЧТВ и МНО.
Недостаток факторов контактной фазы свертывания: прекалликреин и кининоген вызывают удлинение времени свертывания (in vitro), не вызывая тенденцию к кровотечению.
Приобретенные циркулирующие антикоагулянты.
Образование антител к факторам свертывания.
Повышение продуктов дегенерации фибрина.
Змеиные яды.
Волчаночный антикоагулянт (не вызывает кровотечения).

Преаналитические ошибки:

Искусственное удлинение АЧТВ при взятии крови в пробирки с гепарином (с зеленой крышкой) и ЭДТА (с сиреневой крышкой), взятие крови через внутривенный катетер, несоблюдение пропорций кровь: антикоагулянт.

Неточность результатов:

Получение неточных результатов связано с недостатком или избытком цитратного антикоагулянта при увеличении или уменьшении HCT (гематокрита).

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Коагулограмма развернутая

Коагулограмма развернутая — это развернутое комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения). Включает следующие показатели – протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, антитромбин 3, D- димер). Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови. Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю. Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить потерю крови. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. Результаты МНО позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.

Читайте также:  Определение давности наступления смерти

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью. Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином). Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах. Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия. Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.
Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa. Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза. При первичном (врожденном) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза. Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Читайте также:  Как сидеть на унитазе чтобы не было геморроя

Показания к исследованию
Исследование патологии свёртывания крови.
Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы.
Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

Интерпретация

Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)

Протромбин по Квику: 70 — 120 %.

Повышение уровня:

склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;

лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);

Понижение уровня:

наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;

идиопатическая семейная гипопротромбинемия;

приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;

дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);

дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);

лекарственные средства — антагонисты витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

Коагулограмма, или гемостазиограмма — анализ, дающий представление о свертываемости крови пациента. Это достаточно распространений анализ, который назначается минимум трижды во время беременности, а также перед запланированными операциями или людям с патологией сердечно-сосудистой системы.

В организме человека есть свертывающая и противосвертывающая система, которые должны быть в равновесии. Но существует и рассасывающая система, называющаяся фибринолиз, которая растворяет кровяной сгусток после процесса восстановления сосуда. Коагулограмма крови помогает отследить состояние всех трех систем организма.

Основные показатели коагулограммы

  • Фибриноген — фермент, синтезирующий в печени. Является основным и самым важным показателем в пробе на свертываемость крови. Превышение нормы говорит о наличии воспалительного процесса или инфекции, начальной стадии инфаркта сердца или мозга. Недостаток отмечается при токсикозах, циррозе печени, нехватке витаминов и др.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — время, в течение которого образуется кровяной сгусток. Данный показатель отличается острой реакции на изменение других факторов свертывания. При отклонении показателя в сторону увеличения указывает на недостаток витамина К, на заболевания печени или гемофилию.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) — один и главных показателей, отражающий выраженное в процентах соотношение времени свертывания плазмы в норме к этому же показателю времени у пациента. При беременности значение может повышаться. При пониженном показателе отмечается ухудшение свертывающих свойств крови.

Коагулограмма во время беременности

Беременные женщины, даже полностью здоровые, регулярно проходят различные обследования и исследования, которые необходимы для вынашивания и рождения здорового малыша. Проведение коагулограммы помогает вовремя выявить отклонения в фукционировании систем крови, которые приводят иногда к необратимым процессам, а также помогает избавиться от существующей угрозы.

Во время беременности у женщин меняется гормональный фон, возникает дополнительный круг кровообращения между маткой и плацентой, а также организм подготавливается к неизбежной кровопотере в процессе родов. Поэтому так важно выявить отклонения на ранних стадиях. При нарушении свертываемости может развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), который приводит к большой кровопотере и считается одним из самых проблематичных осложнений в акушерстве.

Коагулограмма дает представление о свертываемости крови и позволяет врачам ООО» Медфармсервис» своевременно назначить правильное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аневризма сосудов головного мозга симптомы
Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга. Основными причинами возникновения аневризм сосудов мозга принято...
Что происходит во время семяизвержения
Физиологические особенности мужского и женского тела начинают людей интересовать примерно с 13 лет. Некоторые особенности и отличия изучают в старших...
Что происходит когда закладывает уши
Различают немало причин, по которым закладывает уши, от самых банальных вроде движения в транспорте или высмаркивания до наличия серьёзных заболеваний...
Что такое антиоксиданты и для чего они нужны в организме человека
Мало выучить модное сейчас слово «антиоксиданты». Еще неплохо понимать, что это за вещества и какая от них польза. А она...
Adblock detector