Что такое хронический запор

Что такое хронический запор

Хронические запоры — это расстройство пищеварения с комплексом симптомов, включающим уменьшение количества актов дефекации и ряд затруднений в процессе испражнения в течение полугода. Данная патология чрезвычайно широко распространена. По данным ВОЗ до 30–50 % взрослого населения развитых стран страдает от хронических запоров.

Классификация хронических запоров

Существует несколько критериев, на основе которых осуществляется классификация хронических запоров. Рассмотрим некоторые из них.

В зависимости от причин развития выделяют:

  • первичные — развиваются из-за врожденных аномалий толстого кишечника, в частности из-за нарушения его иннервации;
  • вторичные — возникают в результате приобретенных болезней толстой кишки (например, болезнь Крона, колоректальный рак и другие состояния);
  • идеопатические — обусловлены недостаточной моторикой толстого кишечника невыясненной этиологии.

По патогенезу различают:

  • механические запоры, возникающие в результате задержки каловых масс из-за возникновения механических препятствий в просвете кишки. Сюда относятся опухоли, спайки, стриктуры;
  • алиментарные запоры, возникающие из-за дегидратации организма, несбалансированного питания с недостатком пищевых волокон, являющихся основным компонентом каловых масс;
  • дискинетические запоры, которые развиваются в результате нарушения моторной функции кишечника. Провоцирующими факторами могут послужить малоподвижный образ жизни, сознательная или бессознательная задержка опорожнения кишечника, связанная, например, со стеснительностью, длительными путешествиями, жестким рабочим графиком и др.

Симптомы хронических запоров

Основными симптомами хронических запоров являются увеличение интервала между опорожнением кишечника, определенные затруднения при его осуществлении и, как следствие, увеличение продолжительности самого акта дефекации. Помимо этого, наблюдаются:

  • вздутие живота;
  • чувство тяжести;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Хронические запоры развиваются постепенно. При этом индивидуальный ритм опорожнения кишечника замедляется. Дефекация требует усилий, натуживания. Стул становится сухим и твердым, что может привести к травмированию слизистой анального канала и образованию трещин. Это еще больше усугубляет имеющуюся проблему.

Диагностика хронических запоров

  1. Опрос и сбор анамнеза.
  2. Общий осмотр.
  3. Пальпация области живота.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Пальцевое ректальное исследование.
  6. Колоноскопия.
  7. Ряд лабораторных исследований: копрограмма, бактериологическое исследование каловых масс, анализ кала на скрытую кровь и др.
  8. Консультация других специалистов для выявления заболеваний, приводящих к развитию хронических запоров.

Согласно Римским критериям III, диагноз «хронический запор» ставится при наличии двух и более признаков на протяжении не менее полугода:

  • количество актов дефекации менее трех в неделю;
  • сильное натуживание во время опорожнения кишечника;
  • чувство неполного опорожнение кишечника;
  • твердый сухой стул;
  • чувство блокады анального канала.

Для подтверждения диагноза данные признаки должны сопровождать не менее четверти актов дефекации.

Лечение хронических запоров

Лечение хронических запоров подразумевает устранение причин, приведших к развитию данного симптомокомплекса, и разрыв порочного круга, вызванного привыканием пациента к применению слабительных и клизм.

При устранении патологий основные усилия направляются на изменение образа жизни:

  • коррекция диеты и питьевого режима;
  • оптимизация физической нагрузки;
  • коррекция психологического состояния пациента;
  • стимуляция рефлекса на дефекацию.

В ряде случаев все же требуется назначение слабительных, пробиотиков, антидепрессантов и других препаратов. Могут быть показаны массаж и физиотерапия.

В молекулярно-генетическом центре «Геномед» можно пройти генетическое обследование, направленное на поиск заболеваний, приводящих к хроническим запорам, а также исследование микробиома кишечника.

Запор может возникнуть как самостоятельное заболевание или как симптом другой болезни. Запущенные расстройства ЖКТ из острой эпизодической формы часто перерастают в хронические, то есть постоянные.

Расстройство пищеварительной системы – серьезная медицинская проблема. В крупных городах разными видами запоров страдают 30-50% населения. Большинство из них взрослые и пожилые люди. Запор может возникнуть как самостоятельное заболевание или как симптом другой болезни. Запущенные расстройства ЖКТ из острой эпизодической формы часто перерастают в хронические, то есть постоянные.

Специалисты считают нормальной частотой дефекации от трех раз в 24 часа до трех раз в 7 дней. Основными признаками запора считаются:

  • Малое количество выходящего кала
  • Твердая и сухая консистенция кала
  • Отсутствие чувства облегчения после дефекации
  • Изменение привычного ритма дефекации

Проявление даже одного из этих симптомов может говорить о развитии запора. Несвоевременное лечение и отсутствие профилактических мер по предупреждению запоров приводит к хроническим формам этой болезни.

Симптомы хронического запора

Запором в медицине называют отсутствие стула в течение 48 и более часов. Запор также проявляется частыми дефекациями с малым количеством выходящего кала и последующее отсутствие чувства облегчения в кишечнике. Хронический запор диагностируют если эти проблемы возникали у пациента несколько раз в течение 6 месяцев, а в последние 90 дней проявлялись хотя бы два из следующих признаков:

  1. Очень сильное натуживание более, чем при четверти дефекаций.
  2. Сухой стул с твердыми комками чаще, чем при каждой четвертой дефекации.
  3. Задержка стула более, чем на 48 часов.
  4. Отсутствие чувства опорожнения в кишечнике.
  5. Ощущение аноректальной обструкции, блокады.
  6. Использование мануальных способов облегчения эвакуации кала

Причины хронического запора

Запоры могут возникать как симптомы других болезней, но они не всегда связаны с заболеваниями. К причинам развития хронических запоров относят:

  • Отсутствие или недостаток физической нагрузки
  • Обилие вредных продуктов в меню
  • Недостаток жидкости в организме
  • Расстройства на нервной почве
  • Стресс, депрессия
  • Частые переезды
  • Злоупотребление слабительными средствами
Читайте также:  Какие витамины в кольраби

Все эти факторы могут стать причиной нарушения нормальной работы перистальтики кишечника. Сбой ритмических сокращений мышц в кишечнике приводит к затруднению передвижения каловых масс и запорам. Постоянные нарушения в пищеварительной системе приводят к хроническим запорам.

Часто запором сопровождается синдром раздраженного кишечника, он нарушает мышечное движение пищеварительного тракта и сбивает регулярность и консистенцию стула. Кал выходит небольшими порциями, оставляя в животе чувство тяжести. Запоры часто сменяется поносами.

К хроническим поносам могут привести патологии кишечника: тещины ануса, геморрой, параректальный абсцесс, опухоли, заворот кишок. Резкая боль, возникающая при дефекации у пациентов с патологиями кишечника, вызывает страх перед опорожнением кишечника. Это сбивает режим опорожнения, приводя к переполнению кишок каловыми массами.

Виды хронических запоров

Все хронические запоры, в зависимости от причины появления, подразделяются на несколько видов:

  • неврогенные – вызваны нарушениями нейро-рефлекторной функции;
  • алиментарные – при обилии вредной пищи в рационе;
  • токсические – при интоксикации в системе пищеварения;
  • ятрогенные – вызывают некоторые лекарства и медицинские препараты;
  • психогенные – появляются при нервных переживаниях, депрессиях, стрессе;
  • механические – возникают из-за нарушения проходимости кишечника;
  • проктогенные – развиваются при снижении мышечной активности в области малого таза;
  • вызванные ректальными болезнями (геморрой, трещины ануса, парапроктит).

Хронический запор у ребенка

В течение первых трех лет жизни, у ребенка формируется правильная работа кишечника, поэтому в этот период у детей часто встречаются запоры. Лечение назначают только после обследования и выявления причины болезни.

Среди причин развития запоров у новорожденных детей преобладают аллергические реакции на определенную пищу. Часто это молочные и молокосодержащие продукты. При подтверждении этого диагноза, педиатр рекомендует кормящей матери исключить основные аллергены: молочные продукты, рыбу, куриные яйца, орехи. При искусственном вскармливании педиатр совместно с родителями подбирает подходящую для малыша смесь для кормления.

У детей постарше причиной хронических запоров могут стать неправильное питание, недостаточные физические нагрузки, нарушение гигиены.

Хронический запор у взрослого человека

У взрослых людей развитие хронической формы вызывают самые разнообразные причины. Это может быть неправильное питание – недостаток клетчатки и жидкости, переизбыток жирной пищи и злоупотребление алкоголем. Также отсутствие регулярной физической нагрузки, частое употребление слабительных препаратов, болезни и моторные нарушения кишечника.

Хронический запор у женщин нередко диагностируют в период беременности, часто он продолжается в течение всего срока вынашивания.

При регулярных задержках стула на протяжении трех месяцев, каловые массы становятся плотнее. Твердый и сухой кал затрудняет мышечную работу кишки, это приводит к блокированию продвижения фекалий по пищеварительной системе.

Хронический запор у пожилых людей

С возрастом, риск развития хронической формы запора увеличивается. В основном это связано с уменьшением физической нагрузки, ослаблении мышц кишечника. В список причин запора у людей преклонного возраста входят:

  • Недостаточное количество воды в рационе
  • Низкое качество питания
  • Недостаток физических нагрузок
  • Развитие возрастных болезней
  • Частое употребление лекарств и препаратов

Для избавления от болезни, пожилым людям редко назначают смену образа жизни или диету. Люди преклонного возраста по тем или иным причинам, часто не могут принять такие изменения. Этим обоснован способ лечения больных этой категории.

В случае с пожилыми людьми, лечение сводится к назначению слабительных препаратов. Подбор препарата и дозировки следует предоставить специалисту. После постановки диагноза, врач проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Как лечить хронический запор

Переходить к лечению любого запора рекомендуется только после установки причины его появления. Только специалист сможет поставить диагноз и назвать причину болезни. Для этого, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу. Сделать это необходимо как можно быстрее, ведь с каждым часом проблема усугубляется.

Специалист выявит причины затруднения в кишечнике, сделает необходимые анализы и назначит лечение. Раньше для лечения применяли только слабительные средства, то сегодня медицина использует для борьбы с этой болезнью комплекс мер:

  • Назначение специальной диеты. Увеличение потребления полезных продуктов с высоким содержанием клетчатки и суточной нормы жидкости.
  • В случае снижения перистальтики из-за атрофировавшихся мышц кишечника, больному прописывают сеансы физиотерапии, рекомендуют увеличить активность и повысить физическую нагрузку.
  • Расстройство может быть вызвано стрессом, невралгией. В этом случае нужно упорядочить расписание, убрать стрессовые раздражители. В редких случаях прописываю антидепрессанты.

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

Читайте также:  Сильное потоотделение головы у женщин причины

Наиболее часто подобная патология обуславливается протеканием иных гастроэнтерологических патологий и нерациональным питанием. Тем не менее клиницисты до сих пор не пришли к единому выводу касательно того считать ли хронические запоры самостоятельным недугом или такое отклонение является лишь клиническим признаком.

Главный симптом представлен увеличением интервалов между актами дефекации, а на его фоне развивается большое количество дополнительных проявлений. Наиболее часто встречается чувство переполненности кишечника, необходимость в сильном натуживании, боли и дискомфорт в нижних отделах живота.

Чтобы диагностировать запор у ребёнка или взрослого, а точнее, установить наиболее вероятный провоцирующий фактор, необходим целый комплекс мероприятий начиная от осмотра клинициста и заканчивая широким спектром инструментальных обследований.

Тактика, как вылечить хронический запор, практически во всех случаях консервативная – для избавления подобного нарушения достаточно приёма медикаментов и соблюдения щадящего рациона. Однако иногда и только для избавления от причины такого патологического процесса медики обращаются к операбельной терапии.

Международная классификация болезней выделяет для такого отклонения отдельное значение. Код по МКБ-10 – К59.0.

Этиология

Нарушение процесса дефекации может быть вызвано большим количеством разнообразных неблагоприятных факторов, отчего клиницистами из области гастроэнтерологии их принято разделять на несколько категорий, а именно на патологические и физиологические.

Первая группа включает в себя такие недуги:

  • гастрит любой природы и СРК;
  • язвенную болезнь, поражающую 12-перстную кишку или желудок;
  • воспалительное поражение или дисбактериоз кишечника;
  • геморроидальные шишки как наружной, так и внутренней локализации;
  • специфические и неспецифические колиты;
  • новообразования в ЖКТ, которые могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Сюда также стоит отнести полипы и кистозные опухоли;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы, к которым стоит отнести щитовидную железу, надпочечники и яичники;
  • травматическое поражение ЦНС;
  • полиневропатии и сахарный диабет;
  • психические расстройства и сердечная недостаточность;
  • наличие лишней массы тела;
  • портальную гипертензию и холецистит;
  • тяжёлое обезвоживание и острую интоксикацию организма.

Однако далеко не во всех ситуациях источники хронического запора у взрослых, пожилых людей и детей имеют под собой патологическую основу. Среди физиологических факторов, не имеющих отношения к протеканию того или иного недуга, стоит выделить:

  • неправильное питание, например, продолжительный отказ от еды с последующим перенасыщением, пристрастие к жирной и острой пище, частое распитие крепкого кофе и газированных напитков, а также недостаточное поступление клетчатки, витаминов и иных полезных микроэлементов;
  • эмоциональное и физическое истощение;
  • изменение гормонального фона – объясняет широкую распространённость запоров среди представительниц прекрасной половины человечества;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов с несоблюдением суточной дозировки и длительности приёма, установленной лечащим врачом;
  • недостаток физической активности в жизни человека или гиподинамия – на это зачастую влияет добровольный отказ от физической активности, сидячие условия труда и обездвиживание на фоне протекания тяжёлых болезней;
  • приём внутрь недостаточного количества жидкости – в норме людям следует выпивать примерно по 2 литра очищенной воды без газа в сутки;
  • повышенная восприимчивость к тому или иному продукту питания;
  • многолетний стаж курения или распития алкогольных напитков.

Примечательно то, что иногда установить причину нарушения отхождения каловых масс не представляется возможным.

Классификация

Основное разделение патологического процесса предполагает существование:

  • первичных хронических запоров – формируются на фоне врождённых или приобретённых аномалий строения кишечника;
  • вторичных хронических запоров – являются либо следствием, либо частью клинической картины широкого спектра заболеваний;
  • идиопатических хронических запоров – считаются таковыми, если причина возникновения неизвестна.

Более подробная классификация хронического течения запора по этиологическому фактору делит его на:

  • аллергический;
  • неврогенный;
  • гиподинамический;
  • проктогенный;
  • механический;
  • ятрогенный;
  • эндокринный;
  • токсический.

По механизму формирования хронические запоры у пожилых, взрослых и детей бывают:

  • алиментарными или пищевыми – возникают на фоне уменьшения количества потребляемой жидкости или пищи, а также отдельных компонентов блюд;
  • органическими – эвакуация фекалий невозможна из-за препятствий, возникающих непосредственно в кишечнике.

Симптоматика

Частота позывов к дефекации может быть различной, однако в норме она составляет от 2–3 раз в сутки до одного раза в 3 дня. Если же опорожнение кишечника осуществляется реже 1 раза в 3–4 дня, а также продолжается более 6 месяцев, то это указывает на хроническое течение запора. Признаками проблем с кишечником также является изменение консистенции кала, а именно он становится:

  • плотным и сухим;
  • внешне напоминает тёмные комки или небольшие шарики по типу «овечьего стула».

Запором также считаются те ситуации, при которых фекалии лентовидные, бобовидные или шнурообразные.

Редко развивается запорный понос – это такое состояние, при котором из-за длительной задержки слизь, возникающая на фоне раздражения кишечных стенок, разжижает каловые массы.

Помимо основных клинических проявлений, при хронических запорах также наблюдается:

  • болезненность и дискомфорт, локализующийся внизу живота;
  • суставные и головные боли;
  • ощущение тяжести и переполненности кишечника;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • приступы головокружения;
  • тошнота, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам;
  • вялость и апатия;
  • появление урчания в животе;
  • болевые ощущения в области анального отверстия;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка и изжога;
  • расстройство сна;
  • понижение физической активности;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • бледность и сухость кожных покровов.
Читайте также:  Новая клиника вма

Для избавления от таких признаков большое количество людей начинает применять слабительные вещества, что делать категорически запрещено, поскольку это только усугубляет проблему.

Если хронический запор стал следствием или сам протекает на фоне какого-либо заболевания, то вышеуказанная клиническая картина будет дополнена наиболее характерными для базовой болезни симптомами.

Диагностика

Что делать и как диагностировать хронический запор знает только врач-гастроэнтеролог, который не только проведёт манипуляции первичной диагностики, то также назначит и изучит результаты дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, в первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни – зачастую это позволяет с точностью установить, какой именно неблагоприятный процесс или патология повлияла на возникновение запора у того или иного человека;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни пациента – для установления воздействия физиологических источников такого нарушения;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр – врачу нужно обязательно провести пальпацию и перкуссию живота;
  • осуществить ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детально опросить больного – для составления полной картины протекания расстройства акта дефекации.

Дополнительными лабораторными и инструментальными диагностическими мероприятиями выступают:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • копрограмма;
  • анализ фекалий на яйца глистов, частички паразитов и пищевых волокон, а также на дисбактериоз;
  • иммунологические и гормональные тесты;
  • УЗИ органов пищеварительной системы;
  • ирригоскопия – это рентгенографическое исследование кишечника с контрастированием;
  • ФГДС, КТ и МРТ;
  • энтероколоносцинтиграфия;
  • биопсия;
  • ректороманоскопия и колоноскопия;
  • манометрия и сфинктерометрия.

Только после осуществления вышеуказанных манипуляций и изучения результатов всех исследований, составляется наиболее эффективная схема терапии.

Лечение

Для избавления от подобного расстройства достаточно применения консервативных методик терапии. Прежде всего, пациентам показана диета при хроническом запоре, которая предполагает отказ от:

  • свежего хлеба и кондитерских изделий;
  • жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;
  • копчёностей и консервантов;
  • бобовых культур и грибов;
  • щавеля и шпината;
  • томатов и редьки;
  • капусты и редиса;
  • рисовой и манной крупы;
  • консервы и субпродуктов;
  • пряностей и острых соусов;
  • шоколада и других сладостей;
  • крепкого чая и кофе;
  • газированных и спиртных напитков.

В то же время диетический рацион должен быть обогащён:

  • вчерашними или подсушенными хлебобулочными изделиями;
  • молочными или овощными первыми блюдами;
  • гречневой, пшённой, овсяной и ячневой кашей – в качестве основы может служить вода или молоко;
  • диетическими сортами мяса и рыбы;
  • свежими овощами и фруктами – также не запрещается готовить их путём варки или тушения, пропаривания или запекания;
  • компотами и морсами;
  • молочной продукцией с низким процентом жирности;
  • неострым твёрдым сыром;
  • морепродуктами и морской капустой;
  • макаронными изделиями;
  • зелёным чаем и какао.

За основу берётся диета №3, однако все рекомендации относительно меню предоставляет лечащий врач.

Лечение хронического запора при помощи медикаментов предусматривает приём:

  • обезболивающих и ферментов;
  • антацидов и слабительных;
  • пребиотиков и антацидов;
  • пробиотиков и витаминов.

Консервативная терапия также может включать в себя:

  • курса лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • слабительные суппозитории;
  • ЛФК.

Помимо этого, допускается лечение народными средствами, направленное на приготовление в домашних условиях целебных отваров из:

  • укропа и фиалки;
  • имбиря и календулы;
  • листьев смородины и черники;
  • ягод шиповника и рябины.
  • аниса и сенны;
  • коры дуба и крушины;
  • одуванчика и подорожника;
  • солодки и тысячелистника;
  • мелиссы и мяты;
  • крушины и семян льна.

Операбельная терапия проводится по индивидуальным показаниям.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи может привести к формированию последствий, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни. Среди них выделяют:

  • анальные кровоизлияния;
  • малокровие;
  • геморроидальные узлы;
  • трещины ануса;
  • варикозное расширение вен;
  • вторичное воспаление или инфицирование;
  • множество гастроэнтерологических недугов;
  • изменение микробиома кишечника.

Помимо этого, пациентам не стоит забывать, что каждый базовый недуг, служащий провокатором хронического запора, также обладает рядом собственных осложнений.

Профилактика и прогноз

Для избежания проблем с возникновением и с тем, как лечить хронический запор, людям стоит лишь придерживаться таких несложных правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от приёма медикаментов, которые не были выписаны клиницистом;
  • своевременно диагностировать и лечить любые патологии, ведущие к подобному нарушению – для этого стоит несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Прогноз хронического запора у пожилых, взрослых и детей напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве ситуаций он положительный.

Ссылка на основную публикацию
Что такое радикулопатия слева
Проблемы с позвоночником встречаются у большинства людей. Городской ритм жизни, личное авто или поездки в транспорте, чрезмерные нагрузки. Большая часть...
Что такое катаракта глаз у взрослых
Наша справка Катаракта – заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, которое чревато возникновением расстройств зрения вплоть до полной его...
Что такое катэ легких
Одним из самых информативных способов диагностики заболеваний органов дыхательной системы является компьютерная томография (КТ). Изображения, полученные в результате проведения исследования,...
Что такое радиола розовая
Лечебные свойства настойки золотого корня (родиолы розовой) стали изучать только во второй половине 20 века. Корневище растения содержит в себя...
Adblock detector