- Что такое климакс?
- Причины появления климакса
- В каком возрасте у женщин начинается климакс?
- Как начинается климакс: первые признаки
- Симптомы климакса у женщин
- Диагностика
- Лечение климакса
- Общие рекомендации
- Видео
- Препараты при климаксе
- Как облегчить проявления климакса у женщин
Последнее обновление — 2 февраля 2019 в 12:00
Что такое климакс?
Климакс — многоэтапный физиологический процесс, происходящий в организме каждой женщины и связанный с угасанием репродуктивной системы. Уровень эстрогена снижается, менструации становятся редкими и нерегулярными, а постепенно совсем прекращаются. Соответственно, исчезает детородная функция. Изменения постепенно приводят к старению организма, поэтому климакс пугает многих женщин. У мужчин тоже происходит аналогичный процесс — андропауза, но начинается он немного позже, чем у женщин, и протекает в менее выраженной форме.
Причины появления климакса
Менопауза — естественный и неизбежный процесс. Когда он происходит своевременно, следует понимать, что это абсолютно нормальное явление. Но иногда климакс начинается слишком рано — в 30-40 лет. Тогда он называется преждевременным и требует диагностики и лечения.
Причины наступления климакса:
- Некоторые наследственные заболевания. Например, блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
- Операции на органах малого таза — яичниках, матке, трубах.
- Хронические воспалительные заболевания яичников.
- Лечение злокачественных опухолей с помощью химиотерапии или облучения, а также длительное воздействие радиации. В этом случае менопауза может наступить на 10-12 лет раньше.
- Лечение злокачественных опухолей химиотерапевтическими препаратами.
- Аутоиммунные заболевания.
- Генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Иногда у дочери менопауза наступает в том же возрасте, что и у ее матери — и так по цепочке.
- Дефект женской Х-хромосомы, синдром Шерешевского-Тернера, дисфункции яичников под влиянием Х-хромосомы.
Все причины преждевременного и раннего климакса не известны: каждый случай индивидуален.
В каком возрасте у женщин начинается климакс?
Климакс не наступает резко, а длится несколько лет. Весь этот процесс можно разделить на три этапа:
- Преклимакс или пременопауза. Постепенно снижается выработка яичниками эстрогена. Как правило, этот этап начинается в 42-45 лет. Редко, но бывает раньше — в 35-40 лет, или наоборот позже — в 45-50. Длиться может от двух до десяти лет. В преклимаксе менструации становятся нерегулярными, вероятность зачатия уменьшается.
- Менопауза. Месячные полностью прекращаются: климакс наступает после их отсутствия в течение 12 месяцев. Чаще всего наступает в 49-55 лет. Из-за нехватки эстрогена кости становятся более хрупкими, организм становится уязвимым. Женщина страдает от регулярных приливов, головной боли, бессонницы, эмоциональных перепадов.
- Постменопауза. Последняя стадия наступает в 54-56 лет и длится 5-8 лет. Полностью прекращается синтез гормонов яичниками, уровень эстрогена держится на стабильно низком уровне. В этот период сильнее проявляются признаки старения: морщины становятся глубокими, волосы редеют и седеют, увеличивается вес тела, ухудшается зрение, внимание и память. Происходит изменение молочных желез, деформация больших половых губ, а малые постепенно исчезают.
Момент наступления климакса индивидуален для каждой женщины. На этот процесс влияет наследственность (ранняя менопауза у матери, затем и у дочери), географический фактор (у женщин, живущих в жарком кламате, климакс наступает раньше), поведенческие факторы, наличие стрессов, наличие хронических заболеваний, особенности сексуальной активности. Специалисты предполагают, что даже ранее перенесенные вирусные заболевания влияют на наступление и течение менопаузы.
Как начинается климакс: первые признаки
Первый признак менопаузы — неустойчивость менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, несвоевременными, изменяется их длительность. Обостряется ПМС, перепады настроения, возможна депрессия.
Из-за снижения уровня эстрогена появляется дискомфорт, сухость в интимной зоне и снижение интереса к интимным отношениям.
Также, одним из первых признаков являются горячие приливы, т.е. на лице, шее и всей верхней части тела ощущается жар , кажется, что лицо горит. Это вызвано нарушениями в мозговых центрах, которые контролируют терморегуляцию организма, из-за гормональных сбоев. Приливы возникают регулярно, несколько раз в сутки, и сопровождаются потливостью.
Женщина становится эмоционально неустойчивой, часто чувствует беспричинный упадок сил и снижение работоспособности.
Ранее перенесенные заболевания, неустойчивая психика, частые стрессы и увлеченность диетами или, наоборот, избыточный вес негативно влияют на течение климакса.
Симптомы климакса у женщин
Еще в период пременопаузы возникает симптоматика, по которой можно выявить приближение климакса, и попытаться отсрочить его. Для климакса характерны:
- Нарушение сна. Увеличивается время засыпания, ухудшается качество сна, возникают частые ночные пробуждения. Нередко появляются дыхательные нарушения во время сна — храп или остановки дыхания, иногда возникает «синдром беспокойных ног». Наблюдаются утренние головные боли, повышение артериального давления, дневная сонливость при ночной бессоннице.
- В период менопаузы наблюдается повышенная утомляемость, потеря интереса к себе и к окружающим, немотивированная тревожность, беспокойство, мнительность, избыточная чувствительность, ранимость, апатия, страх перед надвигающейся старостью, плаксивость и неустойчивость настроения.
- Сбои менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, скудными или слишком обильными, постепенно исчезают совсем.
- Обменные и эндокринные нарушения. Снижение или повышение аппетита, задержка жидкость в организме и, как следствие, отеки.
- Ослабление памяти и расстройство внимания, ухудшение работоспособности.
- Сексуальные нарушения, снижение либидо, нарушения овуляции. Недостаточная выработка прогестерона провоцирует вялость, разбитость, головные боли и другие негативные симптомы, значительно снижающие интерес к сексуальным контактам. Количество естественной смазки сокращается, слизистая оболочка половых органов становится более чувствительной, в результате, секс становится болезненным.
- В редких случаях возникают частые мочеиспускания, недержание мочи, проблемы со стулом.
- В климактерическом периоде характер вагинальных выделений кардинально меняется, а в постменопаузе любые выделения, особенно кровянистые — признак наличия гинекологических заболеваний.
- Психосоциальный синдром. Возникают трудности в общении с людьми, социальной адаптации. Развивается замкнутость, женщина становится беспокойной и раздражительной. Ухудшаются взаимоотношения в семье и на работе. Женщинам может понадобиться помощь психолога, психотерапевта или психиатра, так как психосоциальные расстройства могут спровоцировать серьезные заболевания.
Несмотря на то, что в настоящее время отмечается стойкая тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщины до 70-80 лет, возраст наступления менопаузы остается достаточно стабильным – примерно 48-50 лет. Это является свидетельством того, что последняя треть жизни современной женщины проходит в состоянии менопаузы. Рано или поздно с симптомами климакса приходится сталкиваться каждой представительнице прекрасной половины человечества, и очень важно быть готовой к преодолению этой очередной жизненной ступени.
Каковы симптомы климакса у женщин? Обязательно ли лечение? Как правильно питаться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.
Что собой представляет климакс?
Термин «климакс» в переводе с греческого означает «ступень». Бытует мнение, что это один из самых сложных этапов в жизни женщины, связанный с угасанием половой функции и устойчивым повышением уровня гонадотропинов, свидетельствующим о наступлении менопаузы.
Понятие климакс объединяет в себе несколько периодов:
- Преклимакс (пременопауза) — несколько лет, предшествующих наступлению менопаузы. В данный период постепенно снижается выработка яичниками эстрогена. Преклимакс может наступить в возрасте 40-45 лет, реже — в 30-40 лет.
- Менопауза – период устойчивого прекращения менструаций и межменструальных циклов (их годичное отсутствие). Менопауза – это ранний климактерический период, длящийся на протяжении пяти лет после прекращения месячных.
- Постменопауза (поздний климакс) длится до 70-75 лет.
- Старость – период жизни после 75 лет.
Вопросы качества жизни женщины во время менопаузы стоят достаточно остро и актуально. При этом особое внимание уделяется следующим параметрам: физическое и психическое самочувствие, социальное и ролевое функционирование, а также общее объективное восприятие состояния своего здоровья.
Во сколько лет наступает климакс у женщин?
- Преждевременная менопауза (30-40 лет).
- Ранняя менопауза (41-45 лет).
- Своевременная менопауза (45-55 лет).
- Поздняя менопауза (после 55 лет).
Факторы, оказывающие влияние на организм женщины во время климакса
- Естественные процессы старения, сопровождающиеся рецепторными и медиаторными изменениями, гибелью нервных клеток, снижением двигательной активности, нарастанием когнитивных нарушений и обострением депрессивных процессов.
- Наличие хронических соматических и нервно-психических заболеваний, формирующихся в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, а также в силу генетической предрасположенности. У многих женщин к 45-50 годам диагностируется атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, а также возможны тревожные расстройства и перенесенные эпизоды депрессии.
- Влияние климактерических гормональных изменений на центральную и периферическую нервную систему. Самыми характерными периферическими признаками менопаузального синдрома являются приливы жара и мочеполовые расстройства. К основным клиническим проявлениям перестройки работы центральной нервной системы относят эндокринные, обменные, психовегетативные, когнитивные и мотивационные.
- Психосоциальный статус женщины. В данном случае немаловажную роль играет финансовое, бытовое и профессиональное положение¸ наличие или отсутствие полового партнера, уход из дома взрослых детей, дисгармония в интимных отношениях, особенности восприятия себя, как женщины.
Симптомы климакса у женщин
Симптом №1 — психоэмоциональный климактерический синдром
В настоящий момент многим людям, не имеющим непосредственного отношения к медицине, знакомы такие термины, как «климактерический невроз», «климактерическая депрессия», «инволюционная истерия». Разумеется, данные психоэмоциональные нарушения могут возникать и в другие периоды жизни женщины, однако во время климакса они встречаются гораздо чаще и, как правило, сопровождаются более сложными соматовегетативными расстройствами. У женщин, вступивших в период менопаузы, нередко наблюдается повышенная утомляемость, потеря интереса к себе и к окружающим, немотивированная тревожность, беспокойство, мнительность, избыточная чувствительность, повышенная ранимость, страх перед надвигающейся старостью, плаксивость и лабильность настроения.
Симптом №2 — нарушение сна
Нарушение сна – это одно из наиболее характерных проявлений периода климактерия. Порядка 60% женщин во время климакса жалуются на увеличение времени засыпания, ухудшение качества сна и частые ночные пробуждения. При выборе тактики лечения учитываются причины диссомнии. В период менопаузы они могут быть связаны с центральными и периферическими нервными расстройствами. К расстройствам ЦНС относят сосудистые и токсико-метаболические мозговые нарушения, и эмоциональные расстройства (депрессивные состояния, повышенная тревожность, страхи).
Во время сна у женщин климактерического возраста нередко возникают дыхательные нарушения (храп, остановка дыхания) и двигательные расстройства (так называемый синдром «беспокойных ног»), а также наблюдаются утренние головные боли, повышение АД и дневная сонливость.
К расстройствам периферической нервной системы относят никтурию (учащенное мочеиспускание по ночам), ночные приливы жара, парастезии в кистях (онемение, покалывание, чувство ползания мурашек) и другие нарушения, возникающие или обостряющиеся в ночное время.
Симптом №3 — вегетативные и психовегетативные расстройства
Чаще всего вегетативные перманентные или пароксизмальные расстройства сочетаются с эмоциональными нарушениями. Многие женщины жалуются на дискомфорт в левой половине груди, сбои частоты сердечных сокращений, усиленное сердцебиение, нехватку воздуха, скачки артериального давления, расстройства в работе пищеварительного тракта, а также озноб или приливы жара. Иногда возможно развитие приступов агрессии, страха или тревоги, перерастающих в панические атаки. Наблюдаются частые головные боли и боли в спине.
Симптом №4 — ухудшение работоспособности
Когнитивные нарушения в период менопаузы проявляются ухудшением работоспособности, снижением скорости переключения с одного вида деятельности на другой, ослаблением памяти и расстройством внимания. Чаще всего такое состояние является следствием эмоциональных проблем, то есть, имеет обратимый характер.
Симптом №5 — обменные и эндокринные нарушения
У женщин в период менопаузы нередко отмечается изменение пищевого поведения, улучшение или ухудшение аппетита, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме, приводящая к образованию отеков. Частыми «спутниками» постменопаузы становятся суставные патологии, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.
Симптом №5 — психосоциальный синдром
У некоторых женщин, вступивших в период климактерия, на фоне диссомнических, когнитивных, психовегетативных и сексуальных расстройств возникают трудности в общении и социальной адаптации, развивается замкнутость и стрессодоступность, наблюдается отсутствие взаимопонимания в семье, трудности на работе. Разумеется, все это становится причиной снижения качества жизни и даже может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Именно поэтому женщинам, у которых преобладают незрелые стили психологической защиты и неэффективные механизмы преодоления стрессов, требуется врачебная помощь.
Симптом №6 — сексуальные нарушения
По статистическим данным у 50-75% женщин в период менопаузы отмечается снижение сексуальной активности, а точнее, уменьшается интерес к сексу и ценностная оценка сексуальных установок.
Такое состояние объясняется гормональными изменениями, происходящими в женском организме в предменопаузальный период: угасающие яичники, продуцируют меньшее количество эстрогенов, андрогенов и прогестерона.
Недостаточная выработка эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, замедлению и уменьшению продукции влагалищной смазки, и развитию диспареунии (болезненности при половом акте).
Дефицит свободного тестостерона становится причиной снижения полового влечения, а недостаточная выработка прогестерона провоцирует вялость, разбитость, головные боли и другие негативные симптомы, значительно снижающие интерес к сексуальным контактам.
Климакс у женщин: лечение
В настоящий момент специалисты используют несколько стратегий и тактик ведения пациенток, страдающих климактерическим синдромом, являющимся мультидисциплинарной проблемой.
Устранение неприятных симптомов
Ликвидация отдельных симптомов менопаузы способна нормализовать физическое состояние женщины и восстановить её качество жизни. Так, для устранения ночных приливов и коррекции ночного сна рекомендуется использовать клоназепам (препарат антипароксизмального действия), а для купирования синдрома «беспокойных ног» назначаются антагонисты дофаминовых рецепторов и дегидроксифенилаланин.
При высоком артериальном давлении пациенткам показан постоянный прием блокаторов АТ2 и ингибиторов АПФ. При повышенном уровне глюкозы в крови назначаются препараты, понижающие сахар в крови, при бессоннице и нервно-психических расстройствах – снотворные и седативные средства.
Хорошо себя зарекомендовали в качестве симптоматической терапии курсы лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры, водолечение, массаж и санаторно-курортное лечение.
По мнению специалистов, наиболее адекватным методом лечения климактерического синдрома является гормонально-заместительная терапия. Её назначение целесообразно в том случае, если у женщины в период менопаузы начались такие осложнения, как: сердечно-сосудистые патологии, центральное ожирение, выраженный остеопроз, сахарный диабет II типа и пр. Следует подчеркнуть, что назначение гормонального лечения, имеющего ряд противопоказаний – прерогатива лечащего врача. Предварительно женщине назначается всесторонне диагностическое обследование.
Противопоказания для проведения заместительной гормональной терапии:
- Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
- Злокачественные опухоли женских половых органов;
- Рак молочной железы;
- Недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
- Тромбофлебит;
- Тяжелые печеночные и почечные патологии;
- Заболевания щитовидной железы;
- Подготовка к хирургическому вмешательству.
Комбинированные препараты заместительной гормональной терапии содержат в своем составе небольшие дозы прогестерона и эстрогенов. Пациенткам, перенесшим ампутацию матки, показана заместительная гормональная монотерапия (премарин, прогинова, хормоплекс, эстрофем и пр.).
В период пременопаузы, когда у женщины еще не закончились менструальные кровотечения, для снятия дискомфорта и неприятных ощущений и нормализации цикла рекомендуется климен, фемостон, дивина, циклопрогенова, дивитрен, климонорм. Женщинам, у которых уже отсутствуют менструации, рекомендуется принимать ливиал или клиогест.
Лечение депрессии в период климакса
Для купирования психовегетативных синдромов пациенткам назначаются антидепрессанты последнего поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). В данную группу препаратов входит сертралин, флуоксетин, циталопрам и др.
Использование антидепрессантов оправдано при наличии выраженных эмоционально-аффективных расстройств. Вместе с тем они могут назначаться в том случае, когда имеются противопоказания к проведению заместительной гормональной терапии, а также, если пациентка не желает принимать гормональные препараты.
Психотерапия при патологическом климаксе
В том случае, если в период менопаузы у женщины развивается склонность к депрессивным реакциям и повышается уровень тревожности, в комплексе с заместительной гормональной терапией и антидепрессантами ей назначается психотерапевтическое лечение.
Главная задача психотерапевтической коррекции – нормализация самовосприятия и снижение уровня стресса. Пациентке показана гипносуггестивная психотерапия, проводятся сеансы психорегуляции, релаксации и аутогенной тренировки.
Препараты и витамины, нормализующие обменные процессы
В настоящий момент при лечении патологического климакса широко используются витаминно-минеральные препараты, содержащие в своем составе активные компоненты, способствующие усилению жирового и углеводного обмена веществ. Эти средства стимулируют работу яичников, а также, благодаря наличию кальция и витамина D, предупреждают развитие остеопороза.
Наиболее значимыми витаминами во время климакса являются витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин А, D и Е.
Витамины группы В способствуют улучшению энергетического баланса, нормализуют работу ЦНС и ПНС и стимулируют выработку эстрогенов надпочечниками. В комплексе с витамином С, магнием и цинком данная группа биологически активных веществ участвует в образовании активных соединений, регулирующих гормональный баланс и облегчающих течение климактерия.
Токоферол (витамин Е) улучшает функционирование женских репродуктивных органов, в комплексе с витамином С облегчает приливы, снижает вагинальную сухость и набухание груди, уменьшает слабость и раздражительность.
Кальциферол (витамин D) участвует в усвоении кальция, способствует его отложению в костной ткани и предотвращает развитие остеопороза.
Диета, которая поможет пережить климакс
Еще в глубокой древности восточные врачеватели утверждали о наличии тесной связи между физиологическими и патологическими процессами, происходящими в организме, и окружающей средой. Исходя из этого, был сделан однозначный вывод: для облегчения симптомов климакса необходимо скорректировать питание, и тогда менопауза будет не трагедией, а бархатным сезоном в жизни женщины.
Даже при увеличении массы тела следует отказаться от изнурительных диет, так как это может спровоцировать развитие обменных нарушений и приведет к истощению энергетических запасов. Но, вместе с тем, не стоит забывать, что с возрастом потребность организма в калориях постепенно снижается. После пятидесяти лет суточный калораж потребляемой пищи не должен превышать 2000-2100 калорий.
В период климактерия разумнее будет отказаться от чрезмерного потребления чая и кофе, «мешающих» усвоению магния и кальция, которые являются незаменимыми компонентами, участвующими в формировании костной ткани. Также следует ограничить потребление сладостей, — источников быстрых углеводов, и соленых продуктов, способствующих усиленному выведению кальция из организма. Также, во избежание развития атеросклероза, разумнее будет отказаться от потребления жирного мяса, майонеза, транс-жиров и колбасных изделий.
Продукты, полезные в период менопаузы
- Цельнозерновой хлеб (источник магния, витаминов группы В и пищевых волокон);
- Соевые продукты (источник пищевых волокон и фитоэстрогенов);
- Постное мясо (источник белка и железа);
- Нежирные кисломолочные продукты (источник кальция и витамина D);
- Растительное масло (источник полиненасыщенных жирных кислот);
- Жирная морская рыба (источник Омега-3 жирных кислот);
- Свежие фрукты и овощи (источник β-каротина, пищевых волокон, фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов А, С, К).
Физиологическое старение женского организма – это необратимый процесс, вызывающий к себе неоднозначное отношение. Одни женщины воспринимают его спокойно и созерцательно, и живут с учетом происходящих в организме изменений, другие же сопротивляются действительности, не желая изменять свои привычные устои. Однако и в том и в другом случае можно жить полноценной яркой жизнью, продолжать работать и укреплять семейные ценности.
У женщин в возрасте между сорока и шестьюдесятью годами часто возникает специфическое недомогание, вызванное климаксом, или менопаузой. В статье сделан обзор причин и этапов климактерического периода, его первых признаков, симптомов и лечения. Перед применением препаратов проконсультируйтесь с гинекологом.
Что такое климакс?
Климакс, или климактерический период, — это в общем случае нормальный физиологический период перестройки организма с угасанием функций половой системы в связи со старением. У женщин он наступает между 49 и 52 годами, протекает остро и быстро (в течение 7–14 лет), считается наступившим при отсутствии менструальных кровотечений в течение года, перед чем они становятся нерегулярны, и называется менопаузой.
Менопауза — это буквально «пауза» в менструациях, хотя, по существу, это их полный «стоп». По пришествии этого периода женщина утрачивает возможность вынашивать и рожать детей. Одни женщины воспринимают ее как состояние здоровья, болезнь, другие — часть взросления, положительный символ старости. От восприятия зависит то, насколько легко будет пережит этот период.
Для того, чтобы разобраться, что делать при климаксе, нужно разобраться в его причинах, этапах развития и симптомах.
Причины менопаузы
Менопауза развивается в норме вследствие возрастной недостаточностью яичников, поскольку истощается запас яйцеклеток в них. С этим связаны снижение в крови уровней эстрогена и прогестерона и рост — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Поскольку жировая ткань также синтезирует эстроген, у женщин в теле климактерический период проходит мягче.
Если климакс у женщин развивается до положенного момента, говорят о преждевременной недостаточности яичников. Она может развиваться вследствие удаления яичников, поликистоза, эндометриоза, аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, курения сигарет, и чрезмерного ИМТ (если жировой ткани много, она вырабатывает слишком много эстрогена, и по принципу отрицательной обратной связи яичники перестают его вырабатывать). Тем не менее, в 80 % случаев слишком ранняя менопауза не имеет точно установленных причин.
Этапы климактерического периода
Собственно, климакс начинается за пару лет до последней менструации и заканчивается через несколько лет после нее. Ей предшествует пременопауза, а сменяет ее постменопауза.
- Пременопауза может начаться в сорок-пятьдесят лет: нарушается регулярность и обильность менструаций, ощущается снижение полового влечения, появляются головные боли.
- Перименопауза: происходят колебания уровня эстрогена в крови и эти колебания проявляются возникновением так называемых приливов, или горячих вспышек — резких покраснений тела с ощущением жара, потливостью и сердцебиением, длящихся от двух минут до получаса.
- Менопауза наступает в среднем через год после последней менструации и проявляется симптомами падения уровня эстрогена: увеличением хрупкости костей с риском развития остеопороза, растет риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Постменопауза: неприятные проявления менопаузы спадают, уходят головные боли, может даже восстанавливаться половое влечение, но менструаций больше нет, детей завести нельзя и возрастные заболевания костей, сердца и других органов не отступают.
Поскольку перименопаузу бывает трудно отграничить, отечественная классификация нередко забывает о ней или осознанно и намеренно игнорирует.
Симптомы и первые признаки
Как было сказано выше, пременопауза может быть распознана по нарушению привычного менструального цикла. Нарушается частота менструаций: они могут возникать каждые 2–7 дней, а могут не возникать месяцам; меняется объем кровотечений: становится меньше или значительно больше, с включениями, комочками.
Признаки климакса обычно развиваются у женщин в возрасте после 45 лет и сводятся к пре- и перименопаузе, отчего обычно их нетрудно обнаружить, а особенно по самому яркому и известному проявлению: приливам. В то же время, симптомы после 50 сводятся к менопаузальным эффектам, а после 55 — постменопаузальным.
Важно отметить, что, если кровотечения продолжаются после климакса, это крайне тревожный знак, который может говорить о развитии злокачественных опухолевых заболеваний и требует срочного обращения к врачу — это проявление противоречит нормальному течению климакса у женщин и не допускает самостоятельного лечения.
Нормальные эффекты климактерического периода делятся на маточно-влагалищные, прочие физиологические, психологические и долгосрочные:
- Маточно-влагалищные: кроме перечисленных выше симптомов включают болезненность, сухость и атрофический вагинит — истончение, уменьшение и потеря эластичности внешних и внутренних половых органов.
- Прочие физиологические: постоянная усталость, боли в суставах и мышцах, спине, скованность, увеличение и болезненность груди, головные боли и головокружения, сухость, зуд и покалывание кожи, потливость, сердцебиения, учащенное мочеиспускание с не подавляемыми позывами, бессонница и компенсаторное увеличение веса для поддержания уровня эстрогена.
- Психологические — эффекты, влияющие на память и настроение: тревожность, нервозность, перепады настроения, утрата сексуального влечения, доклиническая депрессия, которая может перетекать в клиническую, и ухудшение памяти, вызванное снижением эстрогена в мозге и перераспределением крови на периферию тела, в связи с чем кровоснабжение мозга ухудшается.
- Долгосрочные эффекты: увеличение риска остеопороза, болезней легких и сердца, атеросклеротических изменений сосудов.
Крайне редко симптомы климакса у женщин начинаются в 40 лет и раньше, но обычно это связано с предварительными нарушениями в работе матки или ее хирургическим удалением.
Лечение климакса у женщин
Климакс — это не болезнь и не расстройство, а естественная стадия жизни. Лечение требуется не столько климаксу, сколько вызванной ею нежелательных физиологических и психологических эффектов, которые могут значительно снижать качество жизни женщины. Наиболее целесообразная терапия — паллиативная, вспомогательная, облегчающая неприятные ощущения.
К сожалению, одно самое лучшее средство при климаксе неизвестно: используются гормональные и негормональные препараты. Поэтому остается консультироваться со врачами по поводу выписки рецептурных лекарств и дополнительно принимать БАДы.
Принято использовать заместительную гормональную терапию женскими половыми гормонами, селективные модуляторы рецепторов эстрогена, корректирующие эффекты эстрогена в зависимости от его уровня в крови; психотропные средства, регулирующие психологические процессы, уменьшающие депрессию или бессонницу; психотерапию и физические упражнения, также влияющие на психологические процессы; изофлавоны сои — фитоэстрогены растительного происхождения; и вспомогательные мероприятия, направленные на устранение отдельных симптомов.
Заместительная гормональная терапия
Эстроген и прогестин уменьшают приливы. Они могут использоваться в виде таблеток или трансдермального пластыря, но в последнем случае есть риск развития тромбоза. Тестостерон добавляется для восстановления половой активности, однако может привести к аномальному росту волос и появлению прыщей. Использоваться гормональная терапия может только кратковременно и низкими дозами и могут быть назначены только врачом.
Многим женщинам противопоказана гормональная заместительная терапия, тогда на помощь приходят фитоэстрогены.
Фитоэстрогены
Самые изученные из них – изофлавоны сои, которые в больших количествах содержатся в соевых бобах, горохе, других бобовых культурах, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, клевере. По структуре и оказываемому действию изофлавоны, близки к основным эстрогенам – эстрадиолу и эстрону. Поэтому они компенсируют недостаток человеческого эстрогена при климаксе у женщин.
Уместно комбинировать фитоэстрогены с другими действующими веществами. Так, негормональный БАД «Флавиа Ночь» в капсулах содержит фитоэстрогены генистеин и дайдзеин (изофлавоны сои), а также витамины группы B (B6, B9 и B12), мелатонин, альфа-линоленовую кислоту, кальций, магний и витамин D3. В совокупности это характеризует ее как хорошее средство от приливов, потливости и других явлений при климаксе.
Генистеин и дайдзеин возмещают недостаток эстрогена. Витамины B6, B9 и B12 способствуют хорошей нейроциркуляции, компенсируя психологические эффекты менопаузы. Также в этом помогает магний. Мелатонин — естественный нейромедиатор сна, наиболее физиологично и эффективно снимающий бессонницу. Альфа-линоленовая кислота — омега-3 жирная кислота, которая способствует оптимизации липидного профиля крови и снижает риск развития атеросклероза. Кальций и витамин D3 помогают в профилактике остеопороза. Достаточное поступление кальция помогает укрепить скелет, а чтобы кальций усваивался организмом нужен витамин D3.
Таким образом, «Флавиа Ночь» в капсулах комплексно воздействует на все звенья патогенеза и может помочь в облегчении симптомов климакса у женщин.
Психотропные средства
Антидепрессанты, такие как пароксетин, используются для лечения вазомоторных симптомов климакса средней и тяжелой степеней тяжести. Однако они могут ухудшать аппетит и усугублять бессонницу, вызывать тошноту и запоры. Габапентин и клонидин уменьшают частоту и тяжесть приливов, но усугубляют головные боли и, наоборот, вызывают дневную сонливость, хотя могут и ухудшать бессонницу. Разумеется, они назначаются врачом.
Психотерапия и физиотерапия
Практики осознанности и когнитивно-поведенческая терапия может облегчать субъективное восприятие симптомов климакса, но некоторые исследования сомневаются в их действенности.
Физические упражнения позволяют увеличить выработку эндорфинов, ответственных за ощущение радости, которые снижаются по мере снижения уровня эстрогена в крови. Также они позволяют снизить ИМТ, чрезмерная величина которого способствует развитию нежелательных вазомоторных симптомов. Однако некоторые исследования отвергают эффективность и такой физиотерапии.
Вспомогательные мероприятия
Кроме очевидных физиологических и психологических нежелательных симптомов коррекции также требуют мелочи, в общем ухудшающие восприятие климакса:
- Недостаток половой смазки компенсируется вагинальными увлажнителями и влагалищными смазками: первые решают проблему общей сухости, а вторые облегчают половой акт с проникновением.
- Сухость и истончение влагалища, то есть влагалищная атрофия, может быть решена местной заместительной гормональной терапией — эстрогенными мазями.
- Приливы облегчить помогает обильным холодным питьем, работой в прохладных помещениях с кондиционерами, ношение легкой одежды и отказ от горячих напитков и горячей пищи.
- Группы поддержки и индивидуальное общение с сочувствующими близкими могут снизить депрессию, тревожность и бессонницу.
- Риск развития остеопороза может быть снижен регулярными, но не чрезмерные физическими нагрузками, отказом от курения, приемом кальция и витамина D.
- Психологические нарушения также могут быть сняты приемом витаминов группы B и естественного модулятора сна — мелатонина.
- Риск атеросклероза можно снизить приемом омега-3 жирных кислот, питанием клетчаткой, общим контролем веса и жирности пищи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.