Что такое манчестерская операция

Что такое манчестерская операция

Выпадение матки (prolapsus uteri) — смещение матки за пределы половой щели, преимущественно встречается у женщин после 40 лет. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища.

Причины опущения и выпадения влагалища и матки:

Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела, атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.

Клинические проявления опущения и выпадения влагалища и матки:

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления в области промежности, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита. Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития цистита.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса:

  1. При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  3. При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  4. При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Диагностика опущения и выпадения влагалища и матки:

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле — с помощью пальцевого ректального исследования.

При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

Читайте также:  Андипал снижает давление или нет

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов — уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение опущения и выпадения влагалища и матки:

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной.

Виды операций по пластике матки и влагалища

При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности.

При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику.

При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки).

В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики.

При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем, половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.

После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).

Прогноз при опущении и выпадении влагалища и матки:

Читайте также:  Запеканка из творога при гастрите

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.

Манчестерской операцией в гинекологии называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища и восстановление мышц промежности. Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложных родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» манчестерскую операцию проводят специалисты с большим опытом работы в оперативной гинекологии. Операция позволяет вернуть пациентке женское здоровье и улучшить качество жизни.

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

  • Врачи экспертного уровня, в копилке которых уже более тысячи гинекологических операций.
  • Современное оборудование самых передовых производителей мира.
  • Щадящие методы лечения, способствующие быстрому послеоперационному восстановлению.
  • Отсутствие каких-либо косметических дефектов благодаря использованию высококачественных материалов.
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке, позволяющий выявлять и в последующем устранять возможные факторы риска, чтобы предупредить рецидив.

Показания

Проведение манчестерской операции является одним из самых эффективных способов лечения гинекологических заболеваний, основным симптомом которых является опущение или частичное выпадение матки. Дополнительными показаниями к данной операции являются патологическое удлинение шейки матки и выпадение других органов таза (например, мочевого пузыря).

Специалисты нашей клиники проводят операцию в любых, даже самых сложных клинических случаях. Это хирургическое вмешательство признано эффективным методом лечения, максимально снижающим вероятность рецидива несостоятельности мышц тазового дна.

Подготовка к проведению манчестерской операции

Для того, чтобы достичь наилучшего результата и исключить возможность возникновения осложнений, пациентка должна пройти комплексную диагностику организма, включающую в себя:

  • электрокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови (общий, клинический, оценка свертываемости, наличия инфекций);
  • мазок из влагалища.

Перед проведением хирургического вмешательства женщина проходит осмотр у терапевта и анестезиолога. При наличии хронических патологий дополнительно может потребоваться получение консультаций у профильных врачей.

В нашем центре вы сможете пройти все необходимые лабораторно-инструментальные исследования и осмотры специалистов всего за 1-2 дня. От заключения врачей о состоянии здоровья пациентки будет зависеть программа лечения и реабилитации.

Техника проведения процедуры

Манчестерская операция – ход операции

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводится общий наркоз или спинальная анестезия. Выбор метода обезболивания и дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом особенностей функционирования организма.

Манчестерская операция в гинекологии состоит из нескольких этапов. На первом этапе в случае элонгации (удлинения) шейки матки хирург проводит ее удаление с укреплением связок органа. Затем хирург выполняет пластику передних и задних мышц тазового дна, а также тканей влагалища.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» операция производится при помощи инновационного радиоволнового скальпеля, позволяющего осуществлять хирургическое вмешательство практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани. После проведения всех манипуляций женщина направляется в стационарное отделение клиники, где будет находиться под наблюдением специалистов.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после манчестерской операции

При гладком течении послеоперационного периода пациентка может быть выписана домой уже на 2-3 день. Перед выпиской специалисты нашего центра проведут тщательный осмотр и дадут все необходимые рекомендации:

  • Постельный режим. В первые дни после хирургического вмешательства женщине необходимо находиться преимущественно в лежачем положении. Физические нагрузки могут негативно отразиться на восстановлении женского организма.
  • Диета. Для облегчения акта дефекации специалисты назначают специальную диету, включающую жидкую пищу и исключающую продукты, приводящие к запорам и газообразванию.
  • Половой покой в течение 4 – 6 недель после операции..
  • Избегать воздействия высоких температур. Перегрев может негативно отразиться на заживлении послеоперационных ран, поэтому в первые недели следует отказаться от бани, сауны.
  • Не заниматься самолечением. В случае возникновения любых неприятных симптомов (боль, проблемы со стулом) стоит обратиться к лечащему врачу.
Читайте также:  Простата размеры норма в 70 лет

Проведение операции квалифицированными специалистами и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций являются залогом скорого возобновления привычного образа жизни и возвращения женского здоровья.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Манчестерская операция — это удаление шейки матки, выполняемое при резком опущении или выпадении шейки матки за пределы вульварного кольца (влагалища).

Показания к Манчестерской операции:

Опущение и выпадение половых органов на сегодняшний день достаточно частая и актуальная проблема, когда происходит транспозиция половых органов, т.е. они смещаются со своего обычного анатомического расположения. В настоящее время этим страдают не только женщины менопаузального возрастного периода, но и достаточно молодые пациентки репродуктивного возраста.

Суть Манчестерской операции:

Манчестерская операция выполняется женщинам, которые уже реализовали свои репродуктивные функции и больше не планируют беременность. После манчестерской операции остаются и матка, и придатки, сохраняется менструальная функция, но выносить беременность будет уже невозможно из-за резкого укорочения шейки матки.

Манчестерская операция устраняет анатомический дефект влагалища и наружных половых органов. Но для полного восстановления после оперативного вмешательства потребуется соблюдать режим предписанный врачом. Срок госпитализации в клинику составляет 3-5 суток. В течение 6 недель половой и физический покой. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг, заниматься спортом, не посещать сауну, баню и бассейн. Через 6 недель пациентка может вернуться к обычному образу жизни.

Если вам требуется операция:

Если вам необходимо сделать Манчестерскую операцию при выпадении или опущении матки, смело обращайтесь в клинику «АБИА». Выполняя Манчестерскую операцию у нас, вы можете быть уверены, что:

  • С вами будут работать высококвалифицированные врачи-гинекологи с огромным опытом работы
  • Операция будет выполнена с помощью современного оборудования экспертного класса
  • Наши опытные анестезиологи обеспечат спокойный сон на все время операции
  • После операции вы будете размещены в комфортной 2-х местной палате с санузлом, ТВ и wi-fi
  • Вы сможете выбрать удобное время для операции: мы работаем ежедневно, без выходных дней.
  • На период лечения оформляются больничные листы.

Всем женщинам желаем гинекологического здоровья и красоты! Будем рады видеть вас в нашей клинике «АБИА», Петербург!

Ссылка на основную публикацию
Что такое катаракта глаз у взрослых
Наша справка Катаракта – заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, которое чревато возникновением расстройств зрения вплоть до полной его...
Что такое аневризма сосудов головного мозга симптомы
Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга. Основными причинами возникновения аневризм сосудов мозга принято...
Что такое антиоксиданты и для чего они нужны в организме человека
Мало выучить модное сейчас слово «антиоксиданты». Еще неплохо понимать, что это за вещества и какая от них польза. А она...
Что такое катэ легких
Одним из самых информативных способов диагностики заболеваний органов дыхательной системы является компьютерная томография (КТ). Изображения, полученные в результате проведения исследования,...
Adblock detector