Что такое пролактин мономерный

Описание

Макропролактин — сопоставление уровня пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.

Пролактин в крови человека находится в нескольких фракциях, основным отличием друг от друга которых является их биологическая активность.

Мономерный пролактин у здорового человека составляет около 85% всего пролактина. Его молекулярная масса составляет 23 кДа.

Количество димерного пролактина составляет 10–15% от общего пролактина. Молекулярная масса этой фракции пролактина составляет 50 кДа.

Макропролактин (ещё называют высокомолекулярным пролактином) составляет самую малую фракцию, однако обладает самой большой молекулярной массой — 150 кДа.

Эта фракция наименее активна, по сравнению с остальными, так как молекула макропролактина представляет собой совокупность самого пролактина, а также антитела lgG. Именно из-за больших размеров макропролактин обладает ограничениями при проникновении через капиллярную сетку, а также в процессе связывания с рецептором.

Повышение концентрации макропролактина происходит в большинстве случаев вместе с повышением уровня пролактина в целом. Пятая часть всех гиперпролактинемий (заболевание, обусловленное повышенным уровнем пролактина) возникает именно из-за повышения концентрации макропролактина. Такие гиперпролактемии, часто, не обладают характерными симптомами. Сложность в диагностировании этого вида гиперпролактемий приводит к тому, что врачи проводят дополнительные анализы, позволяющие выявить значение общего пролактина.

Основная масса современные лабораторных тест-систем определяют только общее количество пролактина. То есть его изоформы не учитываются вообще. В нашей лаборатории применяется метод определения макропролактина, основанный на осаждениии иммунных комплексов с помощи PEG (полиэтиленгликоля). Если в сыворотке присутствует макропролактин, он осаждается вместе с ПЭГ, таким образом, снижая уровень общего пролактина, исходя их изменений которого, вычисляется уже концентрация макропролактина.

Исходя из того, что макропролактемия у пациентов с гиперпролактемией встречается довольно часто, определение уровня макропролактина является актуальной процедурой, даже несмотря на то, что современная медицина считает, что макропролактин пагубно не влияет на работу репродуктивной системы человека.

Показания:

подтверждение истинного характера гиперпролактинемии;
выявление причин значительного расхождения результатов исследования пролактина в разных лабораториях.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мЕд/л.
Альтернативные единицы: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 21 ==> мЕд/л.
Референсные значения — в норме присутствие значимого количества макропролактина не отмечается.
Форма представления и интерпретация результата теста на макропролактин:

результат теста на макропролактин выдаётся в виде полученного значения мономерного (пост-ПЭГ) пролактина и комментария в одном из следующих вариантов:

«Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина 60% от исходного».
«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40–60% от исходного».

Гормональный фон человека состоит из множества гормонов, которые влияют друг на друга и отвечают за все жизненно важные процессы в организме. Одним из ведущих гормонов является пролактин и его активная форма – мономерный пролактин. В статье подробно объяснено, что это такое, какую роль играет у женщин и мужчин, как узнать его концентрацию в крови, причины понижения или повышения.

Мономерный пролактин

Существуют так называемые, женские половые гормоны и мужские. Одним из женских является пролактин. Данный гормон участвует во множестве процессов в организме, однако главной его задачей является образование молока в молочных железах женщины в период беременности и лактации. Кроме этого при его достаточном количестве он участвует:

в процессе вынашивания плода;
определяет овуляцию у женщины;
участвует в процессе полового созревания подростков.

После рождения ребенка и в период его кормления у женщины вырабатывается такое количество пролактина, что он действует как природный контрацептив, не давая женщине вновь забеременеть.

В организме гормон существует в нескольких формах. При взятии анализа на пролактин, изучается его мономерная форма, которая состоит из одной пептидной связи и является биологически активной.

Мономерный пролактин синтезируется клетками гипофиза под влиянием гипоталамуса. Поэтому дисфункция этих органов может привести к сбою выработки мономерного пролактина и не только его, но и других гормонов.

Симптомы аномальной концентрации монопролактина

Симптомами нарушения гормонального фона могут быть:

у женщин отсутствие или нерегулярный менструальный цикл;
утомление, депрессия и т.п.;
у женщин может возникнуть гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
отсутствие полового влечения;
изменение массы тела без причины;
угревая сыпь, проблемы с кожей;
выделение молозива из сосков вне лактации;
беременности, приводящие к выкидышам;
невозможность зачать, бесплодие.

Если у человека имеются данные симптомы, то стоит сдать анализ на мономерный пролактин и проконсультироваться с врачом.

Причины избыточной выработки

Чаще всего у женщин встречается повышенная концентрация мономерного пролактина в сыворотке крови. Причиной этого могут быть различные состояния, поэтому перед постановкой диагноза необходимо провести серьезную диагностику организма. Чаще всего повышение уровня гормона вызвано:

неустойчивым психоэмоциональным фоном;
физические перегрузки, частые занятия спортом;
избыточное потребление белковой пищи;
восстановление после хирургических вмешательств в головной мозг и молочные железы;
инсулинорезистентность;
избыточная масса тела;
прием антигистаминных препаратов;
неконтролируемый прием гормональных препаратов.

Высокий уровень пролактина характерен для беременных и кормящих женщин – это является физиологической нормой.

Реже вызывают повышение мономерного пролактина такие состояния:

дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
дефицит витаминов В;
СПКЯ;
заболевания печени (цирроз);
дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

Причины пониженной выработки

У различных групп населения монопролактин может быть ниже стандартного значения и это считается нормой: мужчины, дети, пожилые люди. У женщин низкий показатель может говорить о:

заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
наличие новообразований различной природы в некоторых отделах головного мозга;
инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и т.д.);
длительный прием гормональных препаратов;
облучение;
химиотерапия.

Норма мономерного пролактина

У женщин норма мономерного пролактина изменяется в зависимости от времени цикла. Его концентрация в крови здоровой женщины может находиться в пределах 4,5нг/мл – 49нг/мл. В период беременности данные показатели могут быть значительно выше.

Нормой для мужчин считаются значения в пределах 2,5нг/мл – 17нг/мл.

Для детей до 12 лет не выделяется четкой нормы, так как в период активного роста, гормональный фон может быстро изменяться и говорить о каких-либо постоянных данных не приходится.

В связи с физиологическими особенностями организма человека, содержание гормона уменьшается с возрастом, поэтому для людей старше 55-60 лет точными будут считаться результаты анализа на нижней границе нормы.

Анализ на мономерный пролактин

Кровь из вены на определение концентрации мономерного пролактина можно сдать в частной или государственной клинике. Для того, чтобы анализ максимально точно отражал действительность, необходимо соблюдать некоторые требования перед анализом (более строгими они являются для женщин, но большинство относятся и к мужчинам):

проводить анализ женщинам необходимо на 2-4 день цикла (первым днем цикла считается день начал менструального кровотечения);
приходить натощак (идеальным временем считается 8-11 утра);
за сутки исключить перегревы, воздержаться от половых контактов;
за несколько часов до взятия анализа не курить;
за пару дней не злоупотреблять жирной и острой пищей;
чувствовать себя уверенно и не нервничать.

Получив результаты анализа необходимо обратиться к врачу для правильной его расшифровки, учитывая Ваши индивидуальные показатели. При необходимости будет назначено лечение или повторный анализ для проверки достоверности.

Романов Георгий Никитич – врач-эндокринолог, с почти 25-летним стажем работы, является кандидатом медицинских наук. Специализируется на различных болезнях эндокринной системы и нарушениях гормонального фона. Проводит онлайн консультации, изучает анамнез пациентов, делает расшифровку различных анализов и диагностических процедур. За более подробной информацией сюда.

Выводы

Если у человека имеются гормональные нарушения, аномалии с выработкой монопролактина, то не нужно заниматься самолечением, применять народные средства. Гормоны – это сложный взаимосвязанный механизм, в котором должны разбираться врачи и помогать пациенту прийти к нормальному состоянию.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

В период лактации он должен быть повышен в разумных пределах, в первое время после родов он приостанавливает овуляцию и забеременеть невозможно. При значительном увеличении могут прекратиться месячные, в последующем может возникнуть бесплодие.

Как понизить тестостерон у женщин – читайте здесь.

Симптомы сбоя

Гормональный сбой возникает у женщин при повышенном мономерном пролактине и проявляется следующим образом:

нарушение менструации или отсутствие месячных длительное время;
не происходит овуляция, поэтому беременность не возникает;
стали расти волосы на спине, животе, половых органах;
выделяется жидкость из молочных желез;
депрессивное состояние;
ожирение;
появление сыпи на коже, зуд;
отсутствие половой жизни.

Мономерный пролактин может быть высоким и у мужской половины, в этом случае происходит рост груди, снижение потенции, отсутствие сперматозоидов, выпадают волосы.

Физиологические основания повышенного пролактина в организме человека следующие:

беременность;
лактация;
активные нагрузки;
много белка в рационе;
половой акт;
нервный срыв.

Патологические основания повышения пролактина возникают при:

радиации;
опухолях гипофиза, гипоталамуса;
нехватке витамина В6;
приеме медикаментов от нежелательной беременности.

Основанием повышения пролактина служит ожирение у обоих полов, в жировой прослойке образуется эстрадиол, который стремительно становится активным, и в связи с этим повышается гормон.

Нормальные показатели

Чтобы узнать количество мономерного пролактина, необходимо сдать кровь. Женщины могут сдать анализ во время менструального цикла. Комплексная сдача анализа проводится в период планирования беременности.

К сдаче анализа мужчинам и женщинам необходимо подготовиться заранее: за три дня исключают половую жизнь, занятия спортом и избегают стрессов. Питаются здоровой пищей, исключают из рациона жирные и острые блюда, консервы, сладкие продукты. За 12 часов до сдачи анализа исключают прием пищи, можно пить только воду. Поэтому сдавать кровь лучше с утра.

Если выявлен высокий пролактин, возникают заболевания:

пролактинома, способствующая выработке большого количества гормона.
поликистоз яичников;
гипотиреоз, при снижении выработки гормонов щитовидной железой;
анорексия и другие болезни.

Нормальные показатели у женщин зависят от того, на какой день от менструации сдается анализ, результат колеблется от 4,5-49 нг/мл, либо 136-1483 мкМЕ/мл.

По стадии месячных подразделяют на:

фолликулярный этап – 4,4-33 нг/мл или 136-999 мкМЕ/мл;
овуляторный этап – 6,3-49 нг/мл или 191-1484 мкМЕ/мл
лютеиновый этап – 4,9-40 нг/мл или 147-1211 мкМЕ/мл.

Количество гормона во время беременности у женщин меняется:

1 триместр – 3,2-43 нг/мл ;
2 триместр – 13,0-166,0 нг/мл ;
3 триместр – 13,0-318 нг/мл.

У мужчин нормальный показатель гораздо ниже, чем у женщин. Для них допускается скопление в пределах 2,5-17 нг/мл или 75-515 мкМЕ/л.

Данный гормон в разное время суток показывает разные показатели. После засыпания он повышается, высокий показатель бывает с утра после пробуждения. Пониженный пролактин встречается реже, чем повышенный. В некоторых случаях требуется помимо анализа на мономерный сдать на макропролактин. Приблизительно в 40% объем пролактина увеличивается за счет макропролактина.

Важно знать норму пролактина в крови женщины, чтобы избежать серьезных нарушений. Повышение или понижение всегда характеризуется и проявляется по-разному. К примеру, у женщины с выраженной гиперпролактинемией идут месячные, она способна зачать ребенка, а небольшое его повышение могут спровоцировать сбой организма.

Это связано с четырьмя формами гормона:

малый пролактин;
большой пролактин;
макропролактин;
гликозилированный пролактин.

Самым активным считается микролактин, от него зависит сбой гормонального фона, который отражается на внешнем виде.

У женщины, если она не беременна и не кормит грудью, естественный уровень мономерного пролактина составляет 20 нг/мл или 600 мкЕд/мл. Подъем до 1000 меЕд/мл считается невысоким. При проявлении гиперпролактинемии назначают анализ на макропролактин. При подтверждении анализа с его содержанием меньше 40% потребуется дальнейшее обследование.

Лечение повышенного уровня

Существуют три метода лечения при повышенном пролактине: применение медикаментов, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от причины повышенного пролактина.

При опухоли гипофиза и ее установлении с помощью анализов крови, УЗИ или МРТ, требуется операция по удалению опухоли в мозге.

В большинстве случаев используют медикаментозную терапию. Лечение с помощью лекарственных средств назначается в таких случаях:

при первичном обращении и подтверждением анализами повышенного пролактина;
если имеются опухоли больших размеров;
уменьшение новообразований перед хирургическим вмешательством;
у беременных женщин образование опухоли;
при гиперпролактинемии;
при бесплодии в связи с высоким мономерным пролактином.

Обычно назначают препараты Достинекс, Абергин, Парлодел. Широкой популярностью и эффективностью в лечении пользуется Достинекс, в котором отсутствуют побочные действия, и он легко усваивается организмом. Часто уровень гормона приходит в норму в течение трех недель по окончании приема препаратов. Прием лекарств предусмотрен на полгода, иногда до 2-х лет. При лечении постоянно контролируется уровень пролактина.

Гиперпролактинемия может быть связана с приемом гормональных препаратов, такими как: Тироксин, половые гормоны. При повышенном мономерном пролактине пациентка находится на контроле у врача.

При лечении и дальнейшем планировании беременности врач может назначить Парлодел. Его можно пить длительное время в течение двух лет.

Для понижения мономерного пролактина применяют фитотерапию. Эффективные травы заваривают в виде чая на основе ромашки, пустырника, хмеля, валерьяны. Если при спокойном состоянии у женщин нормализуется гормональный фон, значит все зависит от нервной системы.

Лучевой способ лечения применяется только в том случае, если женщина не планирует беременность. Терапия довольна длительная, необходимо несколько месяцев, для того чтобы выявить эффективность лечения.

При лучевом методе можно повредить зрительные нервы, поэтому он назначается только в исключительном случае:

после операции как дополнительное лечение, чтобы удалить остатки опухоли;
при непереносимости медикаментов или отсутствии результата терапии;
если пациенты отказываются от операции, или по состоянию здоровья ее нельзя делать, после лучевой терапии все больные должны наблюдаться у врача.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Профилактические меры

Чтобы мономерный пролактин оставался в норме, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: принимать лекарственные препараты только по назначению врача и не заниматься самолечением, не загорать длительное время.

Не беременным и не кормящих грудью женщинам при выделении жидкости или молока из груди не следует надавливать на соски, чтобы не стимулировать выработку гормона. В этом случае необходимо обратиться к врачу, но стоит помнить, что небольшие выделения после аборта, родов в течение двух лет считаются нормой. Если месячные и беременность отсутствуют, то следует сдать анализ на пролактин, чтобы выяснить причину. В некоторых случаях выделения из сосков являются симптомами серьезного заболевания.

От мономерного пролактина зависит рост грудных желез и подготовка их к грудному вскармливанию во время беременности. Кроме того, он отвечает за обеспечение иммунной системы плода, способствует развитию нервной и зрительной системы. Поэтому рекомендуется при повышенном пролактине обратиться за помощью к врачу, чтобы начать правильное лечение.

Для каждого пациента назначают терапию индивидуально, в зависимости от причины возникновения.