Пониженным артериальное давление считается в том случае, если его показатели менее 100/60 мм рт. ст.
Симптомы пониженного артериального давления: плохое самочувствие утром, холодные кисти рук и ступни ног, тяжесть в голове и головная боль, слабость, головокружение, сонливость, потеря аппетита, тошнота, внезап ное потоотделение, шум в ушах, падение слуха, недостаточное кровоснаб жение мозга, ослабление концентрации внимания, падение работоспособ ности.
Гипотония может быть обусловлена конституцией тела. Часто страдают пониженным давлением высокие люди худощавого телосложения. В числе потенциальных гипотоников — дети и подростки: их кровообращение часто не успевает за бурным ростом тела. Кроме того, перемена погоды, недостаточная двигательная активность, длительное пребывание в положе нии стоя также вызывают снижение давления, равно как и психическое напряжение, инфекционные заболевания и отравления.
У многих женщин в период беременности наблюдается стойкое снижение давления, порой до критических показателей. Пониженное давление у беременных представляет определенную опасность как для матери, так и для ребенка. Если мать страдает гипотонией, малыш обычно рождается с весом ниже нормы, потому что матка женщины кровоснабжается недостаточно.
Гипотонии подвержена и молодежь, особенно девушки. Психические и умственные нагрузки в сочетании с чрезмерной усталостью, переживания и разочарования, свойственные юности, — все это ведет к понижению давления. Отсюда — головокружение, тошнота и головная боль.
А вот у пожилых людей при длительном пребывании в положении стоя кровь нередко застаивается в артериях ног. Таким образом, в мозг ее поступает недостаточно, и это может иметь серьезные последствия вплоть до инфаркта или инсульта.
Для профилактики и лечения гипотонии с помощью физической нагрузки используются следующие средства: упражнения на развитие силы (атлети ческая гимнастика), быстроты (выполнение упражнений в максимально быстром темпе), скоростной выносливости. Специальное упражнение, которое следует включать в ежедневные занятия: лёжа на спине, руки вдоль туловища, поднимать и опускать каждую ногу попеременно по 10 раз: выдох делать при подъёме ноги, вдох – при опускании. Проделать то же самое, но поднимать и опускать обе ноги одновременно.
Рис. 34. Точки для массажа при гипотонии.
субмаксимальном темпе) и ловкости (спортивные игры). Методика трени ровки и сами упражнения описаны в разделах, посвященных развитию указанных физических качеств.
Специальное упражнение, которое следует включать в ежедневные занятия: лежа на спине, руки вдоль туловища, поднять и опустить каждую ногу попеременно по 10 раз: выдох делать при подъеме ноги, вдох — при опускании. Проделать то же самое, но поднимать и опускать обе ноги одновременно.
Точечный массаж. Если болезнь не носит хронический характер, повы сить артериальное давление, не прибегая к лекарственной терапии, помо гает точечный массаж. Метод — возбуждающий (короткое сильное надав ливание с вращательным движением по часовой стрелке). Симметричные точки лучше массировать одновременно (рис. 34).
Точка 1 симметричная, располагается на шее, выше надключичной ямки, на уровне верхнего края щитовидного хряща (адамова яблока).
Точка 2 симметричная, располагается в верхней части ушной раковины, на дне треугольной ямки.
Точка 3 симметричная, располагается в углублении у наружного конца брови.
Точка 4 одиночная, располагается на темени, близко к макушке, на расстоянии 8 цуней от переносицы.
Точка 5 симметричная, располагается на уровне между четвертым и пятым грудным позвонками, у края лопатки.
Точка 6 одиночная, располагается между вторым и третьим поясничными позвонками.
Точка 7 одиночная, располагается между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Седьмой шейный позвонок резко выделяется и легко нащупывается у основания шеи, если наклонить голову.
Точка 8 симметричная, располагается на тыльной стороне кисти. В этом месте, если выпрямить кисть и прижать большой палец, образуется возвышенность. Если палец отвести — заметно углубление.
Точка 9 симметричная, располагается на запястье на расстоянии 1.5 цуня от ладони, напротив среднего пальца.
Точку 10 на втором пальце ноги раздражают до боли кончиками пальцев рук.
Точку 11, расположенную на подошве, раздражают с помощью ореха (3—4 мин).
Точку 12, расположенную на внутренней стороне коленной чашечки, нажимать по 20 раз утром и вечером.
Питание. Повышает артериальное давление острый сыр, селедка и другая соленая рыба, соленые огурцы и помидоры, соленые грибы, колбаса, копчености, овощные, рыбные и мясные консервы, кофе.
Средства народной медицины, применяемые при гипотонии:
- Настой цветков бессмертника. 10 г цветков заварить 1 стаканом крутого кипятка. По 20—30 капель 2 раза в день перед завтраком и обедом за 30 мин до еды.
- Настойку на 70 %-ном спирте и жидкий экстракт левзеи сафлоровидной (маралий корень) принимать внутрь по 20—30 капель 2 раза в день: натощак перед завтраком и обедом, за 30 минут до еды. Курс лечения в зависимости от показаний 2—3 нед и более.
- При слабости и физическом утомлении пить не чай или кофе, а сок сельдерея 3 раза в день по 1—2 ч. ложки. Уже через 3—4 дня повысится тонус, улучшитсяаппетит.
- 1 ст. ложку листьев чертополоха залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 1/2 стакана 3—4 раза в день. Можно использовать также свежий сок из листьев. Принимать по 1 ч. ложке в день.
- При пониженном давлении употреблять портвейн — 100 мл 1 раз в день.
- Приготовить настойку корня аралии маньчжурской на 70 %-ном спирте (1:5). Принимать по 30—40 капель за прием 3 раза в день в течение 1—1.5 мес. Хранитьв прохладном месте.
- Приготовить настойку корневища с корнями заманихи высокой на 40 %-ном спирте (1:5). Пить по 30—40 капель 2 раза в день.
- Принимать внутрь экстракт родиолы розовой (золотой корень) по 5—10 капель 2—3 раза в день за 1/4—1/2 ч до еды в течение 10—20 дней.
- 1 ч. ложку измельченного корня родиолы розовой залить 1 л воды, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин. Пить по 2—3 стакана в день, добавляя по вкусу сахар или мед. Чай с запахом радиолы обладает сильным стимулирующим действием, особенно рекомендуется при гипотонии и при переутомлении.
- Чай из золотого корня можно приготовить в смеси с другими растениями.Например, букет «Алтай», в состав которого входят: бадан толстолистный (черныелистья) — 2 части, родиола розовая (корень), красный корень (копеечник забытый,корень), черника (листья), кипрей узколистный (иван-чай, листья), брусникаобыкновенная (листья), смородина черная (листья) — по 1 части, чабрец горный (трава) — 1/2 части. 2—3 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л воды, кипятитьна медленном огне 5 мин, настаивать в теплом месте 20—30 мин. Пить по2—3 стакана в день, добавляя по вкусу сахар или мед.
- 1 ст. ложку измельченных свежих листьев заячьей капусты залить 1 стаканомкипятка, настаивать 4 ч, процедить. Доза: 1—2 ст. ложки 3—4 раза в день за 30 миндо еды, обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием.
- Корневища аира болотного — 1/2 части, трава будры плющевидной — 2части, трава вербены лекарственной — 1 часть, трава дрока красильного — 1 часть,трава душицы обыкновенной — 2 части, трава зверобоя продырявленного —7 частей, плоды можжевельника обыкновенного — 1/2 части, трава кипрея узколистного — 2 части, листья мяты перечной — 1 часть, листья подорожникабольшого — 2 части, трава спорыша — 1 часть, плоды шиповника коричного —2части. 2—3 ст. ложки сбора (в зависимости от массы тела больного) насыпать вечером в термос и залить 0.5 л крутого кипятка. На следующий день выпить весьнастой в 3 приема теплым за 20—40 мин до еды.
- Листья березы белой — 2 части, трава вероники лекарственной — 2 части,корневище с корнями девясила высокого — 1/2 часть, листья земляники лесной — 1 часть, трава иссопа лекарственного — 1 часть, трава крапивы двудомной — 1 часть, плоды мордовника обыкновенного — 2 части, листья мятыперечной — 1/2 части, корень одуванчика лекарственного — 2 части, листьясмородины черной — 1 часть, трава татарника колючего — 5 частей, трава хвоща полевого — 1 часть, плоды шиповника коричного — 3 части. 2—3 ст. ложки сбора(в зависимости от массы тела больного) насыпать вечером в термос и залить 0.5 лкрутого кипятка. На следующий день выпить весь настой в 3 приема теплым за20—30 мин до еды.
- Корневище аира болотного 1/2 части, корень любистока лекарственного —2 части, трава вероники лекарственной — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 7 частей, лист земляники лесной — 1 часть, плоды можжевельника обыкновенного — 1/2 части, трава руты душистой — 2 части, трава тысячелистника обыкновенного — 2 части, цветки цикория обыкновенного — 1 часть, плоды шиповника коричного — 2 части. Готовить и применять как сбор в вышеуказанном рецепте.
Дополнительные средства и методы помощи при гипотонии:
- Утром не следует вскакивать с постели, лучше подниматься медленно. Сначала, опустив ноги, посидеть немного на кровати. Кровь не должна сразу устремляться к ногам, важно, чтобы она равномерно распределялась по всему телу.
- Стимулирует кровообращение переменный душ. Сначала обливаться теплой водой, а затем постепенно снижать ее температуру до холодной. Повторить несколько раз.
- Свежий воздух и воздействие солнечных лучей (в разумных пределах!) также оказывают стимулирующее действие на кровообращение.
- Смена воздействия тепла и холода в бане также возбуждает кровооб ращение.
- При больших умственных и психических нагрузках найти возмож ность для отдыха и снизить объем нагрузок.
Дыхание для нормализации давления. При повышенном или понижен ном артериальном давлении очень хороший эффект оказывает «рыдаю щее дыхание», аналогичное тому, которое появляется у людей при плаче.
Техника выполнения. При выдохе воздух должен проходить с усилием между напряженными мышцами дыхательных путей, гортани и губ, сквозь узкую щель под давлением. Продолжительность выдоха 3—5 с. Такой выдох и надо делать, нормализуя высокое (или низкое) давление.
Когда он окончен, еще 1 с продолжать держать в напряжении все мышцы дыхательных путей. Затем сделать короткий — в течение 1 с — вдох открытым ртом. При вдохе, естественно, все мышцы расслабляются: вдох в целом довольно поверхностный, глубина его варьируется в соответствии с потребностями организма. После короткого вдоха сразу снова — продолжи тельный выдох с напряжением мышц.
Полезность такого дыхания в том, что в это время происходит макси мально возможная для организма поставка кислорода всем мышцам и органам. Лишь при этом условии они могут усвоить из крови необходи мые для их нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Такое дыхание нормализует как высокое, так и низкое артериальное давление.
Применяя естественные средства и методы нормализации артериального давления, необходимо систематически его контролировать с помощью тоно метра, чтобы своевременно сделать коррекцию оздоровительного процесса.
13 Февраля 2019
Верхняя граница нормального артериального давления (АД) – 140/90 мм.рт.ст., нижняя – 90/60 мм.рт.ст. Превышение – это гипертензия, а показатель АД ниже нормального диапазона – это гипотензия (гипотония).
Нужно учитывать, что уровень нормального (рабочего) АД у каждого человека свой. Поэтому лучше принимать во внимание, что любое давление меньше нормального (индивидуального) на 20% — это гипотония.
Причины и признаки низкого сердечного давления.
Возникать гипотония может остро или длиться хронически. Диагноз “гипотензия” ставится при хроническом снижении артериального давления.
Причины острой гипотонии: инфаркт миокарда, обильное кровотечение, травматический или анафилактический шок, тромбоэмболия легочной артерии, перитонит, приступ аритмии.
Хроническая гипотензия может быть:
- физиологической (т.е. нормальной — у спортсменов, людей, чей организм приспособился к большим физическим нагрузкам),
- первичная – из-за психических или физических перегрузок,
- вторичная – как следствие других патологий и заболеваний.
Наиболее распространена вторичная гипотензия. Ее вызывают:
- анемии (чаще при кровопотерях),
- черепно-мозговые травмы,
- интоксикации (алкогольная, наркотическая, при инфекциях, передозировке некоторых лекарств),
- эндокринные нарушения (гипогликемия, патология щитовидной железы),
- патология позвоночника (остеохондроз, травмы, повреждения позвоночных артерий).
Симптомы низкого давления:
- головокружение, потеря сознания, слабость, снижение памяти, внимания, работоспособности,
- головная боль (в висках, в области лба),
- тахикардия (учащенный пульс),
- боли в области сердца (длится больше 30 минут),
- тошнота, рвота, метеоризм, запоры.
Чтобы установить причину данных симптомов и поставить диагноз необходимо дообследование (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ФГДС) и консультация и наблюдение врачей (терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог).
Нужно ли лечить низкое давление?
Многие люди не чувствуют повышения и понижения своего АД. Так устроен наш организм – он приспосабливается к умеренным изменениям АД благодаря сложным внутренним механизмам. Однако это не значит, что такие состояния не опасны.
Все знают, что артериальная гипертензия часто сопровождается инсультами и инфарктами. Однако не многим известно, что гипотензия имеет такие же осложнения!
А низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертензии в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому гипотония – это абсолютно реальная проблема. Для пожилых людей гипотония и вовсе опасна: страдает головной мозг от недостатка кислорода и питательных веществ (вкупе с атеросклерозом может развиться ишемический инсульт), а заболевания сердца (атерокардиосклероз и стенокардия) при гипотонии прогрессируют стремительнее.
Для беременных низкое артериальное давление – крайне опасное состояние. Плод недополучает питательные вещества и кислород (возникают из-за этого врожденные пороки развития, и возможны преждевременные роды или невынашивание беременности.
Что делать при низком давлении?
Физиологическая гипотония не требует особенных мер, если не вызывает жалоб у здорового человека. При снижении физических нагрузок пониженное артериальное давление приходит к нормальным значениям.
Если гипотония хроническая первичная, то необходимо устранить психическую или физическую перегрузку. Помогают в этом массаж, плавание, прогулки на свежем воздухе и все то, что позволяет человеку забыть о проблемах насущных и расслабиться. В домашних условиях рекомендуется добавить в пищу приправы и пряности (гвоздика, корица), кофеинсодержащие напитки. При неэффективности необходима консультация врача и, возможно, прием лекарственных препаратов.
Если гипотония хроническая вторичная, то необходимо лечение заболевания, ее вызвавшее.
Для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать тонометры Microlife, оснащенные современными технологиями и дополнительными функциями. Раннее выявление гипотензии позволяет предпринять повышающие АД мероприятия и спасти жизнь.
Вялость, сонливость, головокружение, боль в голове часто сопровождают снижение артериального давления. Гипотония поражает молодых женщин, людей среднего возраста. Даже у подростков возникает головная боль при пониженном давлении. Конечно, хочется как можно быстрее снять неприятные ощущения и восстановить работоспособность. Но не всегда причину понижения напора кровотока можно устранить самостоятельно.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
- Понятие гипотонии
- Почему снижается давление?
- Симптомы гипотонии
- Зависимость мигрени от низкого давления
- Как избавиться от головной боли при понижении давления?
- Прием медикаментов
- Народные средства лечения
- Когда требуется помощь врача?
- Профилактика головных болей при гипотонии
Понятие гипотонии
Артериальная гипотония (гипотензия, пониженное артериальное давление) – заболевание, характеризующееся снижением давления в сосудистом русле. Разделяют острую гипотонию и хроническую.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Острая гипотония характеризуется резким падением тонуса сосудов. При этом ток крови может замедлиться, ухудшается снабжение головного мозга кислородом, возникает головная тупая боль, критически низкое артериальное давление, которое можно определить с помощью тонометра. Если цифры на экране меньше, чем 90/60, значения быстро падают, необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Хроническая гипотония проявляется постоянно, не угрожая функциональности организма, но существенно ухудшет качество жизни человека. Головная боль при низком давлении в пожилом возрасте указывает на то, что возможно развитие ишемического инсульта из-за гипоксии мозговых тканей.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Почему снижается давление?
Хроническая гипотония у вполне здоровых людей может быть одним из вариантов нормы. Это могут быть хорошо тренированные спортсмены, жители высокогорных районов. Обычно это состояние воспринимается ими как нормальное.
p, blockquote 7,0,1,0,0 —>
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Патологическая гипотония может быть наследственной, а также вызываться воздействием внешних факторов:
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
- Постоянный недостаток кислорода: нахождение в душном, непроветриваемом, задымленном помещении.
- Малая подвижность человека: сидячая работа, отказ от зарядки.
- Стрессовые ситуации, провоцирующие неврозы, депрессии.
- Прием определенных медикаментов.
- Алкогольное, пищевое отравление.
Обычно подвержены снижению артериального давления молодые люди, подростки, пациенты слабого телосложения. Они чаще обращаются с жалобами на то, что у них болит голова и низкое давление, вызывающее головокружение. Отмечается гипотония у беременных женщин, с рождением ребенка состояние матери приходит в норму.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Вторичную гипотонию могут провоцировать инфекционные или хронические заболевания:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- Заболевания, при которых затрагивается нервная система.
- Гепатит любого типа.
- Остеохондроз.
- Язва ЖКТ.
- Анемия.
- Сердечная недостаточность.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Порок сердца.
- Аллергические реакции.
Что вызывает острую гипотензию? Это может быть травма, приведшая к потере крови, анафилактический шок, сильное обезвоживание.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Симптомы гипотонии
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Характерный признак патологической гипотензии – постоянно холодные и влажные руки у человека. Такой пациент всегда мерзнет, у него озноб даже в теплый летний день. Другие симптомы:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- Общая слабость.
- Апатия.
- Постоянное чувство усталости.
- Быстрая утомляемость.
- Низкая работоспособность.
- Повышенная потливость.
- Раздражительность.
- Сонливость.
У больных хронической гипотонией отмечается метеозависимость, которая проявляется головной болью. Так как болит голова при низком давлении не всегда, а лишь перед переменой погоды, человек может даже не связывать этот дискомфорт со снижением артериального давления.
p, blockquote 15,1,0,0,0 —>
Более ярко выражена острая гипотония. Она может периодически возникать при перемене положения тела у тех пациентов, которые страдают от хронической формы (ортостатическая гипотензия). У них появляются симптомы резкого снижения тонуса сосудов:
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Ровный нарастающий шум в ушах.
- Потеря сознания.
Головная боль при низком давлении может носить разный характер. Она бывает резкой, ноющей, распирающей. Проявляется в разных частях черепа, может растекаться диффузно по всей голове.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Зависимость мигрени от низкого давления
Некоторые специалисты связывают развитие мигрени с понижением тонуса сосудов. У женщин, подверженным мигренозными приступам, при низком давлении болит голова, появляется тошнота.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
При этом боль ощущается только в одной части головы, но может отдавать под глаз, за ухо, даже под челюсть. Женщины жалуются на светобоязнь, появление ярких кругов перед глазами. Иногда избежать развития приступа очень просто – достаточно выпить таблетку аспирина и запить ее чашкой сладкого кофе. Это помогает нормализовать кровоток и избавиться от дискомфорта.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Внимание! Поднимать давление для устранения приступа мигрени можно только в том случае, если вы уверены, что оно упало, а не повысилось.
Как избавиться от головной боли при понижении давления?
Головная боль и патологически низкое артериальное давление связаны между собой, для устранения болевых ощущений иногда достаточно привести в норму кровоток.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Прием медикаментов
Хорошо устраняется пониженное давление и головная боль с помощью препаратов, содержащих кофеин. Это может быть Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Панадол Экстра. Улучшить тонус сосудов и сохранить в норме уровень кровяного давления помогает Гутрон – препарат, воздействующий на нервную систему.
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Часто людям с хронической гипотензией назначают прием настойки экстракта Элеутерококка. Несмотря на то, что в составе средства есть спирт, его можно пить и беременным женщинам и подросткам. Настойка на длительное время восстанавливает нормальный кровоток, улучшает тонус сосудов, но и пить это лекарство нужно долгий период времени, не меньше двух недель.
p, blockquote 23,0,0,1,0 —>
Народные средства лечения
Для нормализации давления можно пить зеленый чай с медом, заваривать отвар листьев и ягод китайского лимонника, радиолы розовой. В домашних условиях помогает грелка с теплой водой, приложенная к рукам, ногам, лбу. Также можно полежать в ванной с теплой водой, добавив в нее морскую соль, отвар шалфея или хвои.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Если нет возможности выпить кофе или принять таблетку, а у вас болит голова при пониженном давлении, можно энергично растереть лицо, нос, уши рукам, выйти на улицу и пройтись.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Хорошо помогают привести в норму тонус сосудов и кровоток продукты, содержащие витамин С, В, В12. Для устранения головной боли можно съесть кусочек лимона с сахаром. Некоторые медики рекомендуют выпить 20 грамм коньяка или красного вина для устранения гипотензии. Этот способ лечения не подходит подросткам и беременным женщинам, может применяться только в крайне редких, экстренных случаях.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Когда требуется помощь врача?
Нежелательно терпеть неприятные ощущения, вызванные артериальной гипотензией, беременным женщинам. Часто будущие мамы списывают постоянно чувство усталости, сонливость и вялость на беременность. Но длительное снижение давления может привести к головокружениям и обморокам.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
Люди, привыкшие к своему низкому давлению, редко обращаются к врачу. Принимают лекарства при появлении дискомфорта или стараются скорректировать свой образ жизни. Но, если у человека очень долгий период времени держится низкое давление, болит голова, он чувствует себя разбитым и обессиленным, необходимо обратиться за врачебной помощью.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Профилактика головных болей при гипотонии
Вообще, считается, что гипотония намного безопаснее гипертонии. Люди с пониженным давлением живут дольше и меньше страдают от атеросклероза. Поэтому часто рекомендации врачей предполагают не лечение артериальной гипотензии, а предупреждение появления головной боли, головокружения. Гипотоникам нужно:
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
- Нормализовать режим сна. Раньше ложиться, спать в темной комнате, не менее 8 часов в сутки.
- Соблюдать режим труда и отдыха. На сидячей работе делать перерывы каждые 2 часа по 5 минут: ходить, махать руками, приседать.
- Дозировать физические нагрузки. Желательно заняться плаваньем, совершать велопрогулки, ходить в походы, на рыбалку.
- Сократить количество стрессовых ситуаций. Отказаться от выяснения отношений в семье, учиться решать проблемные вопросы спокойно.
- Отказаться от курения. Никотин негативно влияет на тонус сосудов.
Регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, правильное питание помогут поднять до нормы низкое давление, и головная боль больше не будет вас тревожить.
Дата публикации: 14.03.2017
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.