Что вызывает чесотку

Что вызывает чесотку

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (5)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Этиология

Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei var. hominis, облигатным человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса. Чесотка легко передается от человека к человеку при физическом контакте; возможна также передача через животных или предметы общего пользования. Главным фактором риска являются условия скученности (в школах, приютах, бараках и некоторых домах); не существует четкой ассоциации между заболеванием и плохим соблюдением личной гигиены.

По неизвестным причинам крустозная чесотка чаще развивается среди пациентов с иммуносупрессией (например, у больных с ВИЧ-инфекцией, раком крови, хроническим использованием глюкокортикостероидных препаратов или других иммуносупрессантов), пациентов с тяжелым физическим состоянием или умственной отсталостью, а также у коренных жителей Австралии. Это паразитарное заболевание возникает во всем мире. У больных, проживающих в теплом климате, возникают эритематозные папулы с немногочисленными ходами. Степень тяжести зависит от иммунного статуса, не от географического положения.

Клинические проявления

Основным симптомом является интенсивный зуд, который в типичных случаях ухудшается ночью, хотя такой суточный ритм не специфичен в отношении чесотки.

Классическая чесотка

Эритематозные папулы вначале возникают на коже межпальцевых складок, сгибательных поверхностей запястий и локтей, подмышечных складок, вдоль линии пояса или на нижней части ягодиц. Папулы могут поражать любые участки кожного покрова, включая кожу молочных желез и полового члена. У взрослых кожа лица не поражается. Патогномоничным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ. Наличием, как правило, всего лишь 10-12 клещей у людей характеризуется классическая чесотка. Обычно возникает вторичная бактериальная инфекция.

Признаки классической чесотки могут быть атипичными. У больных негроидной расы и других пациентов с темной кожей чесотка может проявляться гранулематозными узелками. У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных с иммуносупрессией может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Другие формы

Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно эритематозные, от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев после эрадикации клещей.

Буллезная чесотка наиболее часто возникает среди детей. При развитии у пожилых буллезная чесотка может имитировать буллезный пемфигоид, что приводит к поздней диагностике.

Чесотка в области кожи волосистой части головы возникает у новорожденных и больных с иммуносупрессией, и может имитировать дерматит, в частности атопический дерматит или себорейный дерматит.

Скрытая чесотка – это распространенная атипичная форма у пациентов, использующих наружные глюкокортикостероидные препараты.

Диагностика

Соскоб чесоточного хода

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, которые не соответствуют физикальным показателям и подобным симптомам среди домашних контактирующих лиц. Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку. Соскоб следует получать путем нанесения глицерина, минерального масла или иммерсионного масла на ход или папулу (для предотвращения разбрасывания клещей и материала во время получения соскоба), верхушка которого затем снимается краем скальпеля. Материал помещается на предметное стекло и накрывается предметным стеклом; применения гидроксида калия следует избегать, поскольку он растворяет гранулы фекалий клеща.

Читайте также:  Omeka

Лечение

Наружно перметрин или линдан (последний — не зарегистрирован в РФ)

Иногда внутрь ивермектин

Основу терапии составляет применение наружных или пероральных скабицидных средств (см. таблицу Методы лечения чесотки [Treatment Options for Scabies]). Наружным препаратом 1-ой линии является перметрин.

У детей старшего возраста и взрослых следует наносить перметрин или линдан (последний — не зарегистрирован в РФ) на всю поверхность кожных покровов начиная от шеи и до кончиков пальцев, и смывать его через 8–14 ч. Перметрину часто отдают предпочтение, поскольку линдан обладает нейротоксичностью. Лечение следует повторить через 7 дней.

Новорожденным и маленьким детям на голову и шею следует наносить перметрин, избегая периорбитальной и периоральной зон. Особое внимание следует уделить интертригинозным областям, ногтям кистей и стоп и пупку. Использование варежек у новорожденных поможет предотвратить попадание лекарственного препарата в рот. Применение линдана не рекомендуется у детей в возрасте 2 лет и у больных с эпилептическими приступами из-за потенциальной нейротоксичности.

Нанесение 6–10% осажденной серы в вазелине на 24 ч в течение 3 последовательных дней является эффективным и безопасным и обычно используется у детей 2 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с обширным дерматитом, с неконтролируемой эпилепсией и пациентам с тяжелыми заболеваниями кожи, связанными с риском нарушения кожного барьера

Среди заразных паразитарных заболеваний значительное место занимает чесотка. Она была известна еще 4000 лет назад в Китае, а также в древнем Вавилоне, Египте и ряде других государств. За последние десятилетия, ввиду большой миграции населения, отмечено увеличение заболеваемостью чесоткой во многих странах. Для Беларуси эта проблема также остается актуальной. За 2014 год в Московском районе г.Минска зарегистрировано 84 случая чесотки.

Что же такое чесотка?

Чесотка – заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

Наиболее распространенный путь заражения – совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки,просматриваются чесоточныеходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

Читайте также:  Лактозонегативные e coli повышены у грудничка

У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

Соблюдение личной и общественной гигиены.

Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью. Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущейзаключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Она включает: обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.

Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.

В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т.д.

Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!

Чесотка является достаточно распространенным кожным заболеванием. Существует предубеждение, что ей могут быть подвержены только асоциальные личности. Это не так: болезнь вызывает чесоточный клещ, подцепить которого может любой человек, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Заболеть чесоткой можно после прямого контакта с зараженным (через одежду, личные вещи, рукопожатия и т.д.), и уже через неделю на теле появятся характерные высыпания, внешне напоминающие мелкие пузырьки.

Общие сведения

Заразиться болезнью от животного достаточно трудно, так как возбудитель чесотки паразитирует только на человеке. Взрослая особь клеща достигает размера до 0,3 — 0,4 мм, она способна за 15-20 минут прогрызть верхний слой эпидермиса и проникнуть под кожу человека, чем и объясняется быстрая передача чесотки.

Большое влияние на распространение заболеваемости оказывает время года. К наиболее благоприятным сезонам относятся осень и зима. Это напрямую связано с биологическими особенностями клеща: он особенно плодовит в холодное время года. Объясняется подобное явление низким потоотделением у человека в период холодов. В поте содержатся противомикробные пептиды, на которые плохо реагирует паразит.

Пути заражения

Заразиться чесоткой можно в любом общественном месте через лестничные перила, ручки дверей, телефонные трубки и другие предметы, проходящие через большое количество рук. Известны случаи семейного заражения, спровоцированные неблагоприятными жилищными условиями.

Первичные проявления заболевания

Наблюдать места проникновения клеща можно в 1-3 сутки после заражения. Инкубационный период составляет от нескольких дней до трех недель. Клинические проявления постепенно нарастают, появляется сильные зуд, усиливающийся в ночное время.

  1. Типичная чесотка. При таком заболевании поражаются зона вокруг пупка, грудь, область между пальцев, лобковая область, внутренняя поверхность бедра. Тоннели, сделанные клещом, напоминают небольшие изогнутые линии (5-7 мм) белого цвета, располагающиеся чуть выше уровня кожи. Их можно рассмотреть под лупой.
  2. Чесотка чистоплотных. Этот вид может проявиться у людей с нормальной иммунореактивностью, у которых не проявляются аллергические реакции на присутствие кожных паразитов. Заболевание характеризуется незначительными высыпаниями в области груди и пупка, которые могут доставлять небольшой дискомфорт в вечернее и ночное время суток.
  3. Узловая чесотка. Возникает как результат гиперергической реакции, развивающейся после проявлений жизнедеятельности клеща. Такая форма заболевания обычно является следствием типичной чесотки, которую не долечили или лечили неправильно. Болезнь протекает достаточно долго, проявляется в виде коричнево-красных узелков, которые очень сильно зудят. На узловую чесотку достаточно трудно воздействовать, так как из-за плотных корок лекарственные вещества не могут проникнуть в кожу и повлиять на клеща.
  4. Корковая (норвежская) чесотка. Обычно проявляется у людей с ослабленной иммунореактивностью. Это самая заразная форма заболевания, так как в образующихся корках отмечается крайне высокая концентрация возбудителей. Развитию корковой чесотки также способствуют состояния сниженного иммунитета, такие, как кортикостероидная или цитостатическая терапия, алкоголизм и т.д. Болезнь проявляется в виде плотных корок грязно-серого цвета, которые могут наслаиваться друг на друга. Их удаление крайне болезненно, а после него образуются желтые эрозии.
Читайте также:  Иммунологическое исследование крови расшифровка са 125

Этой форме заболевания подвержены тыльные часть рук, колени, локти, ягодицы, живот, реже волосистые поверхности. Могут поражаться ногтевые пластины, которые сильно видоизменяются и деформируются.

Отсутствие надлежащего лечения может повлечь за собой микробную экзему, дерматит и другие кожные заболевания.

Лечение чесотки

После точного диагностирования заболевания пациенту назначается курс лечения. Быстрому решению проблемы способствуют условия:

  • помимо пациента лечиться должны все члены выявленного очага (семья, коллектив);
  • дезинфекция всех предметов быта, с которыми контактировал пациент;
  • наносить противочесоточные средства необходимо на все тело, а не только на пораженные участки.

Для лечения заболевания используются суспензии, растворы и мази. К известным средствам относятся серная мазь, линдан, бензилбензоат и спрегаль. Чтобы предотвратить возникновение воспалений и аллергических реакций, назначаются антигистаминные средства, например, кларитин или супрастин.

Есть также народные средства для лечения чесотки. Перед их использованием также необходима консультация со специалистом. Самыми эффективными средствами считаются:

  • смесь скипидара и сливочного масла;
  • смесь чистотела и вазелина;
  • березовый деготь.

Чесотка у детей

Проявление симптоматики у ребенка несколько отличается от клинических проявлений болезни взрослого человека. Помимо возникновения чесоточных ходов, характерны появления везикулоуртикарной сыпи, мокнутий и онихий у грудных детей.

У шестимесячного ребенка чесотка внешне может напоминать крапивницу. Она локализуется на спине, ягодицах и коже лица. Заболевание характеризуется большим количеством волдырей и расчесов.

Лечение детского заболевания должно приходиться на вечернее и ночное время, так как в этот период клещ наиболее активен. Во-первых, ребенок будет гораздо лучше спать, во-вторых, действие противочесоточного препарата будет длиться всю ночь.

Грудного ребенка необходимо туго пеленать, а на руки надевать специальные защитные варежки: это необходимо для того, чтобы малыш случайно не занес лекарство в глаза или рот.

В доме, где ребенок болеет чесоткой, необходимо каждый день менять постельное белье, проводить ежедневные проветривания и влажную уборку.

Профилактика чесотки

Очагом распространения заболевания могут стать рабочий коллектив, школьный класс, спортивная секция, ясельная группа, семья. При обнаружении чесотки осматриваются все лица, которые в последнее время контактировали с пациентом.

К методам общественной профилактики чесотки относят:

  • своевременное выявление болезни;
  • изоляция больного;
  • поиск источников заражения;
  • регулярное наблюдение за контактными лицами;
  • дезинфекция личных вещей больного.

Действенный профилактический метод — периодический осмотр детей в коллективах. Если при таком осмотре выявили заболевшего, то его незамедлительно отправляют к врачу, а о возникновении инфекционного очага сообщают в Роспотребнадзор.

Во избежание неприятного заболевания достаточно соблюдать простые правила:

  • регулярно принимать душ;
  • пользоваться только личными полотенцем, одеждой и постельным бельем;
  • регулярно стирать и менять постельное белье;
  • проглаживать постельное белье;
  • стричь ногти;
  • всегда мыть руки после посещения улицы и общественных мест;
  • проводить влажную уборку раз в неделю;
  • соблюдать правила личной гигиены при посещении общественных бассейнов, саун и бань.

Самое главное — не пускать течение заболевания на самотек. Чесотка не исчезнет сама по себе, более того, она может легко перейти в хроническую форму. При выявлении первых признаков болезни нужно сразу обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Что будет если не соблюдать диету после удаления аппендицита
Аппендицит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом червеобразного отростка прямой кишки. Известно несколько стадий болезни (болит правый бок, боли...
Чистка зубов от камня в домашних условиях
Оглавление Причины образования зубного камня Методы удаления зубного камня Методика удаления камня Стоимость чистки зубов Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ...
Чистка и лечение кишечника
Кишечник – важнейшая часть пищеварительной системы, от состояния которой зависит работа печени, здоровье кожи и организма в целом. Он отличается...
Что будет если пережать яйца у мужчины
Поглаживания и потискивания тестикул продлевают половой акт. И не только. Что нужно знать о строении и роли яичек Прежде чем...
Adblock detector