Что значит блокада в медицине

Что значит блокада в медицине

Блокады суставов подразумевают под собой введение обезболивающих и противовоспалительных средств прямо в пораженную область. Подобная методика сейчас активно применяется врачами, которые занимаются вопросами лечения различных болезней, связанных с суставами, а также опорно-двигательным аппаратом.

В основе этой процедуры лежит принцип, позволяющий вводить лекарственные средства прямо в самый очаг поражения, что значительно повышает результативность лечебного процесса. Она помогает быстро и результативно устранить множество имеющихся побочных проявлений, которые могут возникнуть при обычном введении медикаментозных препаратов.

Что собой представляют блокады

Лечебно-медикаментозные блокады суставов – современный результативный метод устранения болевого синдрома и многих других проявлений неврологических болезней. Принцип действия подобной методики максимально простой и понятный совершенно каждому. В очаг воспаления вводится лекарственное средство, которое начинает сразу же действовать.

Результативность и уникальные свойства подобной методики лечения позволяют быстро избавиться даже от сильной боли и ощутить облегчение. Лечебные блокады суставов зарекомендовали себя с самой положительной стороны и применяются на протяжении многих лет.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

  • параартикулярная;
  • переартикулярная;
  • интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов. Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава.

Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Периартикулярная блокада называется также околосуставной, так как лечебная смесь вводится прямо в область околосуставных тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы. Применяемые препараты отличаются пролонгированным действием. Обезболивающее действие продолжается в течение длительного времени.

Периартикулярные блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

Интраартикуллярные блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав. Процедура проводится под контролем техники.

Показания для проведения инъекции

При возникновении скованности и первых неприятных симптомов блокады сустава проводятся в обязательном порядке при неврологических болезнях, к которым относятся осложнения грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. В частности, к подобным патологиям и нарушениям относятся такие, как:

  • туннельный синдром;
  • остеохондроз;
  • боли в шее или спине;
  • болезненные ощущения в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  • ревматизм;
  • головные боли;
  • остеоартроз суставов.

Кроме того, могут проводиться и многие другие виды медикаментозных блокад по назначению лечащего доктора. Курс блокад невролог определяет строго отдельно.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы. Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

  • быстрое устранение боли;
  • можно многократно применять подобную методику;
  • практически нет побочных проявлений;
  • внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
  • наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

  • не является основным методом проведения лечения;
  • не приводит к устранению основной причины болезни;
  • укол сам по себе травмирует сустав;
  • продолжительное применение подобной методики приводит к разрушению сочленения.

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Блокада коленного сустава

Тем, кого часто мучают сильные суставные боли, важно знать, что это такое — блокада суставов и как именно она проводится. Это наиболее востребованная процедура при артритах и артрозах. Ноги – одна из наиболее уязвимых областей скелета человека, так как на них приходится значительная часть нагрузки. Блокада коленного сустава при артрозе проводится как обезболивающая, так и лечебная. При этом можно устранить воспаление и болезненные ощущения, восстановить трудоспособность человека, что очень важно.

Для проведения блокады применяются специальные препараты узкого спектра действия. Вводятся не только обезболивающие инъекции, но и антисептики и антибиотики. Воздействие применяемых инъекций сохраняется длительное время. Среди основных показаний к проведению блокады можно отметить такие, как:

  • реактивные синовиты;
  • неинфекционные артриты;
  • посттравматические и постоперационные артриты;
  • бурситы, периартриты.

Кроме того, показано проведение лечебных блокад в случае отсутствия эффекта от обезболивающих препаратов, при наличии деформирующего остеоартроза и хронического протекания артрита.

Уколы в коленный сустав могут выполняться с обеих сторон или только с наружной. Доктора более предпочитают второй вариант, так как он проще в исполнении и наиболее безопасен для пациента. Если ситуация очень тяжелая и боли интенсивные, то можно делать уколы с обеих сторон.

При выполнении процедуры пациент лежит на спине, а под область колена подкладывается небольшой валик. В пораженную область надколенника вводится препарат «Новокаин», затем ногу сгибают, разгибают, а также проводятся вращательные движения.

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Другие виды обезболивания

Блокада локтевого сустава осуществляется, когда человек согнет руку в локте до прямого угла. Область, в которую будет введена игла, расположена между локтевым отростком и нижней частью надмыщелка. Блокада лучезапястного сустава обязательно выполняется с тыльной стороны поверхности руки на линиях, соединяющих отростки локтевой и лучевой кости.

Блокада тазобедренного сустава осуществляется с любой стороны поверхности. Человек при этом обязательно должен находиться в положении лежа с прямым бедром. В процессе проведения пункции локализация области для ввода иглы находится немного ниже паховой складки. При проведении блокады тазобедренного сустава игла вводится строго до упора в кость.

Уколы в голеностопный сустав выполняются только по передней поверхности. Во время проведения процедуры стопе придают незначительное подошвенное сгибание. При проведении блокады голеностопного сустава игла должна проходить между таранной и большеберцовой костью.

Новокаиновая блокада

В зависимости от требуемого результата лечебные блокады могут быть анестезирующими, тромболитическими, противовоспалительными, спазмолитическими. В современной неврологии зачастую применяют обезболивающие блокады, в частности, новокаиновую.

Новокаиновая блокада подразумевает под собой то, что пациенту делают инъекцию обезболивающего препарата «Новокаин» прямо в область поражения, оказывая при этом практически мгновенное обезболивающее воздействие.

Она позволяет практически мгновенно устранить боль, что бывает очень важно при обострении таких болезней, как:

  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • люмбаго.

Возникшая боль провоцирует мышечный спазм, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Со временем самочувствие больного резко ухудшается. Новокаиновая блокада помогает быстро и результативно устранить боль и спровоцированный подобным состоянием мышечный спазм.

При проведении инъекции действие препарата направлено прямо на источник боли, благодаря чему препарат дает очень быстрый обезболивающий эффект. Вместе с устранением боли новокаиновая блокада помогает снять воспаление, отек, спазмы сосудов, нормализовать кровообращение и питание тканей. Кроме того, при проведении инъекций стимулируются обменные процессы.

Читайте также:  Вакуумная очистка пор

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В частности, для лечения назначают такие средства, как:

  • анестетики;
  • хондропротекторы;
  • гиалуроновая кислота;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин». Однако стоит помнить, что эти лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Хондропротекторы назначаются для стимуляции восстановительных процессов в суставе. Однако для таких лекарств свойственна и обезболивающая функция. Они могут назначаться при остром протекании болезни и в период ремиссии. Внутрисуставное введение хондропротекторов способно уменьшить болезненные проявления во время обострения. В отличие от таблетированных средств, они вводятся прямо в пораженную область и не требуют продолжительного применения.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны устранить боль, однако, они достаточно результативно справляются с недостатком синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость пораженного сустава гиалуроновой кислоты активируются восстановительные процессы.

Введение гормональных препаратов в сустав считается самым лучшим способом обезболивания пораженной области. Гормоны достаточно результативно справляются с воспалением и выступают в качестве иммуномодуляторов. Зачастую проводится блокада сустава «Дипроспаном», «Кеналогом», «Гидрокортизоном». Подобные лекарственные средства имеют длительное действие, поэтому не требуют слишком частого введения.

Препарат «Дипроспан» применяется чаще всего. Он выпускается в форме суспензии или раствора для инъекции. В зависимости от имеющихся показаний врач подбирает индивидуальную дозировку. При проведении блокады сустава «Дипроспаном» зачастую анестетики не применяются. Вводить лекарство нужно очень медленно, чтобы не спровоцировать усиление болезненных ощущений. Процедуру должен проводить квалифицированный врач, так как существует вероятность повреждения рядом расположенных сухожилий и мышц.

Блокада коленного сустава «Дипроспаном» достаточно результативна при бурситах различной этиологии и локализации. Проводить лечение этим лекарственным средством можно не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Завершая курс терапии, дозировку нужно постепенно уменьшать, так как резкая отмена лекарства может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Для проведения блокады также могут использоваться витамины. Их задача заключается в улучшении питания хрящевой ткани, а также создании условий для нормализации кровообращения. Зачастую назначают «Комбилипен» или «Мильгамму».

Особенность проведения процедуры

Блокады, вне зависимости от уровня сложности, проводятся только в специализированных медицинских учреждениях. Перед выполнением процедуры требуется подготовка. В частности, нужно осуществить такие действия, как:

  • принять душ и переодеть чистое белье;
  • взять с собой запасную одежду и сменную обувь;
  • если у пациента довольно длинные волосы, их нужно спрятать под косынку или специальную шапочку;
  • во время проведения процедуры запрещено разговаривать.

Изначально врач объясняет пациенту, как именно проводится процедура, затем пораженную область обрабатывает антисептическим средством и подбирает область для введения лечебной инъекции.

Пустым шприцем проводится прокол в пораженной полости суставов, чтобы можно было удалить образовавшуюся жидкость. Затем в шприц набирается препарат, прокалывается определенный участок в суставной полости, медленно вводится препарат.

После введения назначенного врачом медикаментозного средства нужно обеспечить покой пораженной области минимум на 3 часа. После выполнения процедуры рекомендуются исключить высокие нагрузки на пораженный сустав.

Противопоказания

Далеко не всегда может быть показано применение медикаментозной блокады. Существуют определенные ограничения, к которым относятся такие нарушения и состояния, как:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • чувствительность или противопоказания к препаратам;
  • отсутствие сознания у человека;
  • патологии крови;
  • гемофилия;
  • эпилепсия;
  • беременность и лактация.

Очень важно учитывать противопоказания, так как могут возникать различного рода осложнения.

Осложнения и побочные проявления

Вероятность возникновения осложнений после проведения лечебной блокады незначительная. Риск последствий во многом зависит от самочувствия больного, а также от качества проводимой процедуры и ее разновидности. Существует несколько видов осложнений, в частности, таких, как:

  • токсические;
  • вегетососудистые;
  • аллергические;
  • воспалительные;
  • травматические;
  • местные реакции.

Токсические осложнения могут возникать в результате проникновения препаратов в просвет сосудов, а также неправильного выбора препарата или его дозировки. Подобная проблема может быть и при недостатке опыта у медицинского работника.

Аллергия на применяемые препараты может быть замедленного типа или проявляется в качестве анафилактического шока. В первом случае реакция характеризуется кожными проявлениями. При анафилактическом шоке самочувствие человека начинает очень резко ухудшаться. Развивается дыхательная недостаточность, а также может наступить остановка сердца.

Вегетососудистые осложнения проявляются в виде резкого перепада давления. Стоит отметить, что нервная система при этом не сильно страдает. Помимо этого, отсутствуют изменения в функционировании сердца и дыхательной системы.

Воспалительные реакции могут развиваться в результате занесения инфекции. К самым опасным и тяжелым последствиям относят менингит, периостит, остеомиелит. Травматические осложнения проявляются при повреждении сосудов или нервов. При их наличии могут образовываться кровоподтеки.

В случае неправильно выбранного препарата могут возникнуть местные реакции. Они также возникают и при нарушении введения препарата. Последствия зачастую проявляются в виде сильного отека, усиления болезненных ощущений и воспалительных реакций.

Отзывы о процедуре

Отзывы о блокаде суставов достаточно разнообразны и имеют широкий спектр оценок. Одни говорят о том, что процедура не особо приятная, но вполне терпимая, тем более что эффект ощущается сразу же и его хватает надолго. Некоторые говорят о продолжительном результате, однако, для них каждый укол, как пытка, поэтому они стараются найти менее болезненные способы лечения.

Блокада коленного сустава отзывы имеет в основном положительные, так как пациенты говорят о том, что с ее помощью можно максимально быстро и результативно устранить болезненность и нормализовать самочувствие. Некоторые недовольны тем, что после проведения процедуры отмечаются местные аллергические реакции.

О том, что такое боль, пожалуй, знает каждый. Она бывает режущая, ноющая, жгучая, колющая. Но хуже, если эта боль – хроническая, и человек вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты. Такая боль снижает качество жизни человека. Согласно медицинской статистики, 65-80% пациентов с хронической болью дополнительно страдают депрессией. В настоящее время существуют Центры и Клиники Боли, где помогают пациентам с острым и хроническим болевым синдромом.

Наш современный медицинский центр прогрессивных методик реабилитации и оздоровления, который за время своей работы в Санкт-Петербурге и Ленинградской области смог завоевать признание и уважение среди самых взыскательных и требовательных пациентов, предоставляет комплексную программу лечения болей.

Задача врача – не только устранить боль, но и саму причину ее возникновения.

В тот или иной период жизни отмечаются у 80-100% лиц в популяции;

У 33% пациентов длительность боли составляет более 11 дней, а у 10% — более 100 дней;

Чаще всего — у лиц в возрасте от 20 до 50 лет (пик заболеваемости в возрасте 35-45 лет) и являются частой причиной ограничения трудоспособности у людей моложе 50 лет;

У 80-90% больных при адекватной терапии боли регрессируют в течение одного месяца.

Основные причины хронической боли в спине: протрузия/грыжа межпозвонкового диска (25%); миофасциальный синдром (25%); болезненная дисфункция позвоночно-двигательного сегмента (15%); синдром фасеточных суставов (15%); компрессия спинномозгового корешка/спинального ганглия (

Факторы, предрасполагающие к возникновению боли в спине: длительное неправильное положение тела (например, неправильная поза при длительной работе за компьютером, длительное вынужденное положение тела- оперирующий хирург и проч.); вибрация; неправильная осанка; нарушения нормального стереотипа движения вследствие перенесенных ранее травм; нарушения обмена веществ; ревматические заболевания (ревматоидный артрит и др.); психологический стресс (острый и хронический).

Читайте также:  Что делать если ребенок истерит на улице

Источники болевой импульсации при болях в спине: мышцы, связки, фасции; фасеточные суставы; нервы, спинномозговые узлы, периневральная соединительная ткань; межпозвоночный диск, позвонки, твердая мозговая оболочка.

Причины возникновения первичного миофасциального болевого синдрома: быстрое перерастяжение мышцы при выполнении «неподготовленного» движения (пациент обычно помнит, какое движение вызвало боль); травма (на транспорте, производстве, спортивная травма); повторная микротравматизация мышцы; избыточная нагрузка на мышцу; воздействие низкой температуры.

Лечебная блокада

В современной медицине одним из эффективных методов терапии болевого синдрома считается лечебная блокада.

Что такое лечебная блокада? Это эффективная методика терапии болей в спине (дорсалгии), а также различных состояний, сопровождающихся болью при неврологических заболеваниях. Данный метод лечения подразумевает воздействие на болевой очаг лекарственными препаратами, которые начинают действовать сразу после введения. В основе леченой блокады лежит – введение лекарственных препаратов в патологический очаг, провоцирующий боль. Для лечебных блокад используются местные анестетики, ГКС, хондропротекторы. Определить какой вариант блокады применить в данном случае и какой препарат лучше использовать, придерживаясь определенных правил, тем самым обеспечив ее максимальный эффект, может только подготовленный опытный специалист.

В чем преимущество лечебной блокады?

Преимущество лечебной блокады в том, что ее можно применять многократно, при каждом обострении, что обуславливает длительный и выраженный эффект обезболивания. Кроме этого лечебная блокада не только снимает боль, но купирует мышечное

напряжение, сосудистые спазмы, воспаления и отеки, нормализует работу всей центральной нервной системы, поскольку в основе метода лежит не только фармакологическое, но рефлекторное воздействие.

В каких случаях врачи применяют лечебную блокаду?

Показания: в первую очередь — это болевой синдром, спровоцированный остеохондрозом и остеоартрозом различных отделов позвоночника, боли, возникающие при компрессии (сдавлении) нервного ствола на фоне спазма мускулатуры, а также невралгии, головные и лицевые боли, миозиты, артралгии, фантомные боли, послеоперационные боли, комплексный региональный болевой синдром.

Блокады фасеточных суставов используются для устранения боли, которая возникает в результате развития дегенеративных процессов, оказывающих негативное влияние на состояние позвоночника, в частности межпозвонковых или фасеточных суставов. Данная процедура может быть очень эффективной, так как обеспечивает доставку мощных противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Фасеточными называют межпозвонковые суставы. Их функция заключается в стабилизации позвоночного столба и обеспечении определенного объема движений позвоночника.

Основные показания для блокады фасеточных суставов — устранения боли при спондилоартрозе (фасет-синдром) позвоночника.

Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это инъекция, непосредственно в очаг боли, поэтому эффект наступает очень быстро. Выполняется около места выхода нервных корешков и позволяет временно «отключить»- «блокировать» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения. Помимо собственно обезболивающего эффекта, блокада разрывает порочный круг БОЛЬ — СПАЗМ — БОЛЬ, снимает спазм, отек воспаление. Поэтому лечебный эффект продолжительный и не заканчивается даже после окончания действия самого препарата.

Противопоказанием для проведения блокады служат непереносимость больным составляющих компонентов лекарственной смеси. Проведение медикаментозной блокады не желательно при наличии у пациента местных воспалительных процессов кожного покрова.

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Читайте также:  Синицына елена игоревна

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Ссылка на основную публикацию
Что делают на коррекции после татуажа бровей
Невозможно не отметить, что женским бровям во все времена уделялось большое количество внимания. В моде естественные, густые бровки, которые выгодно...
Что делать при гипотермии у ребенка
Пониженная температура тела у ребенка, к сожалению, не вызывает столь сильного беспокойства у его родителей, нежели повышенная. Скорее всего, потому,...
Что делать при глазном давлении и симптомы
Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к...
Что делают терапевты в поликлинике
Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких,...
Adblock detector