Цитробактер браакии

Цитробактер браакии

Цитробактер (в бланках результатов лабораторного исследования кала обозначается как C. amalonaticus, C. freundii, C. koseri) – относится к группе условно-патогенных бактерий, которые населяют кишечник и каловые массы человека. При адекватном функционировании иммунной системы не опасен для здоровья и жизни. О заболевании, вызываемом цитробактером, можно говорить только в ситуации, когда снижен иммунитет, а количество нормальных представителей кишечной микрофлоры существенно ниже нормы.

Разновидности микроорганизма

В организме здорового человека могут быть обнаружены несколько видов цитробактера. Например:

  • Citrobacter koseri (цитробактер козери);
  • Citrobacter freundii (цитробактер фреунди);
  • Citrobacter diverticus (цитробактер диверсус);
  • Citrobacter brakiii (цитробактер браакии);
  • Citrobacter amalonaticus (цитробактер амалонатикус).

Все они являются представителями семейства энтеробактерий. Различия заключаются только в микробиологических характеристиках (биохимические свойства).

Практической значимости в описании различных типов цитробактера нет.

Любой вид цитробактера обнаруживается в кишечнике здорового человека, что не является признаком патологии и основанием для постановки диагноза. Реже эта бактерия высевается из мочеполовых путей.

Различные виды цитробактера широко распространены в окружающей среде. Обнаруживаются в воде, почве, на предметах домашнего обихода. Встречаются во всех климатических зонах.

Чем опасен возбудитель?

В здоровом человеческом организме существует несколько десятков представителей так называемой условно-патогенной флоры. Эти микроорганизмы способствуют поддержанию баланса в органах, так как занимают определенную площадь и не оставляют свободного места для колонизации патогенным микробам. Как только их количество значительно уменьшается, возникает риск проникновения и размножения возбудителей инфекционных болезней. Именно поэтому нецелесообразно и даже небезопасно уничтожать условно-патогенную микрофлору.

Цитробактер может стать опасной для человека бактерией, только в условиях иммунодефицита. Снижение функциональных возможностей иммунной системы может быть врожденным (генетический дефект) или приобретенным. В этом случае цитробактер начинает активно размножаться, выделять в кровь токсические продукты жизнедеятельности, заселять не только поверхность слизистой кишечника, но и другие полости.

Оппортунистическая инфекция, вызванная цитробактером, может проявляться в таких клинических формах:

  • менингит и менингоэнцефалит;
  • воспаление дыхательных путей;
  • поражение мочеполового тракта;
  • общее заражение крови (сепсис).

Особенную опасность тяжелая оппортунистическая инфекция, вызванная цитробактером, представляет для детей первых 3-х лет жизни. При отсутствии адекватной терапии и позднем обращении за медицинской помощью такой процесс может закончится смертью ребенка.

Пути передачи и рост бактерии

О путях передачи цитробактера говорить не совсем правильно, так как этот микроорганизм постоянно находится внутри кишечника и проникновение нового пула не приводит к развитию заболевания. Заселение кишечника разнообразными микроорганизмами начинается в первые часы жизни. Это происходит при общении с окружающими людьми, использовании предметов обихода (посуда, игрушки, средства гигиены), а также в процессе грудного вскармливания.

Наибольшую опасность представляет так называемый искусственный (он же артифициальный) путь передачи. Для организма в состоянии иммунодефицита цитробактер становится внутрибольничной инфекцией. Его источником является медицинский персонал. Передача осуществляется при таких ситуациях:

  • непосредственный контакт с медицинским персоналом;
  • использование медицинского инструментария многоразового использования;
  • выполнение различных медицинских манипуляций (инъекции, интубация и прочее).

Для человека с сохранной иммунной системой нет смысла опасаться попадания цитробактера в организм, избежать инфицирования практически невозможно. Росту и размножению бактерий способствует именно состояние иммунодефицита. Не существует каких-либо специальных ограничений для ограничения размножения этой бактерии.

Нормы содержания в кале

Цитробактер в испражнениях человека может обнаруживаться или не обнаруживаться.

  • Отрицательный ответ – цитробактер не выявлен – означает, что этой бактерии в организме человека нет. В некоторых случаях такой ответ является результатом недостаточно тщательной работы лабораторного сотрудника, который проводил обследование.
  • Положительный ответ – цитробактер обнаружен в кале человека – обычно указывается не только факт выявления, но и количество клеток. Этот показатель имеет диагностическую ценность в сочетании с клиникой.

Лечение

Лечение человеку, у которого выявлен цитробактер, назначается только в том случае, если есть жалобы и симптомы поражения ЖКТ. Если человек отмечает кишечную дисфункцию, может быть, это и есть возможная причина нарушений. Если какого-либо дискомфорта со стороны пищеварительного канала нет, то обнаружение цитробактера диагностической ценности не имеет и основанием для назначения терапии не является.

Читайте также:  Болезнь бехтерева что это за болезнь как лечить

Специфическая терапия в настоящее время не разработана. В комплексе лечебных мероприятий применяются:

  • антибиотики с преимущественным воздействием на грамотрицательную микробную флору (метронидазол, тетрациклины);
  • пробиотики и пребиотики;
  • витаминные комплексы;
  • панкреатические ферменты для улучшения процессов переваривания.

Решение о назначении терапии принимает доктор по результатам осмотра и комплексного обследования.

Прогноз

Благоприятный, если речь идет о кишечной дисфункции. Оппортунистическая инфекция, вызванная цитробактером, может привести к смерти больного, если он поздно обратился за медицинской помощью.

Профилактика

Целесообразно говорить не о профилактике цитробактерной инфекции, а о том, что необходимо делать для сохранения баланса нормальной микрофлоры кишечника. Большинству людей следует:

  • уменьшить количество полуфабрикатов, консервантов, усилителей вкуса и прочего;
  • соблюдать водный баланс;
  • регулярно употреблять сезонные овощи и фрукты, а также молочные продукты.

Цитробактер – это, как правило, случайная находка при проведении комплексного обследования человека. Не представляет серьезной опасности и очень редко требует лекарственного вмешательства.

Цитробактер — палочковидные бактерии, относящиеся к грамотрицательным факультативным анаэробам, которые передвигаются посредство жгутиков. Свое название цитробактер получили, благодаря способности расщепления цитратов — солей лимонной кислоты, которые они используют как источник углерода. Цитробактер обитают в кишечнике, относятся к условно-патогенной микрофлоре, однако при увеличении их численности возникает цитробактериоз.

Общие сведения о возбудителе патологии

Цитробактер (от греч. «лимон», «мелкие палочки») — условно-патогенные бактерии семейства энтеробактерий из рода цитробактер, которые в нормальном количественном соотношении обеспечивают нормальную кишечную функцию. При росте бактериальных колоний под воздействием множественных факторов возникает нарушение биоценоза кишечника, развивается цитробактериоз. Заболевание охватывает желчный пузырь и его протоки, центральную нервную систему, мочевыводящие пути.

Цитробактер обладают выраженной каталазной активностью, преобразуют глюкозу до газа и кислот, превращает нитраты в нитриты, при численном росте колоний возникает неприятный запах.

Распространенность цитробактера повсеместна: окружающая среда, почва, вода. Патогенность для человеческого организма представляют лишь несколько видов цитробактера.

Виды и патогенность цитробактера

На сегодняшний день известно 11 видов бактерий из рода Цитробактер, но только некоторые из них способны нарушать здоровье человека, приводить к осложнениям:

  • Citrobacter freundii (цитробактер фреунди, встречается чаще всего) — поражает, преимущественно, органы мочевыделительной и половой системы, респираторный тракт, желчные протоки;
  • Citrobacter koseri и amalonaticus — бактерии вызывают желчный пузырь, уретру у мужчин и женщин, тяжелый отит, острый энтерит;
  • Citrobacter diversus — вызывают гнойно-инфекционное поражение головного мозга и мозговых оболочек.

Цитробактер растет и размножается вне зависимости от доступа кислорода, не образует капсул и спор, что снижает устойчивость к негативным внутренним и внешним факторам. Специфическим проявлением цитробактериоза является появление зловонного запаха кишечных газов, каловых масс.

Патогенность цитробактера определяется белковая поверхность, которая обеспечивает его прикрепление к тканям кишечника, способность выделять энтеротоксины и колицин, наличием ворсинок на тельцах бактерий, высокой устойчивостью к антибактериальной терапии. Заражение происходит фекально-оральным или алиментарным путем. Дети заражаются, преимущественно, контактно-бытовым путем, через немытые руки, контакт с игрушками и предметами обихода.

Клинические проявления

Симптомы цитробактерной инфекции многолики, зависят от локализации патогенной активности микроорганизмов, чувствительностью человеческого организма к продуктам жизнедеятельности патогенов. Цитробактериоз чаще протекает в виде кишечной инфекции, преимущественно, с воспалением оболочек желудка, тонкой кишки, напоминает острое пищевое отравление. Инкубационный период короткий, всего несколько часов. Типичными признаками цитробактериоза являются:

  • ломота в теле, озноб, лихорадочный синдром;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея, примеси кала включают слизь, кровь, гнойный экссудат;
  • аллергические проявления в виде сыпи на коже, раздражения слизистых;
  • зуд и жжение в анусе;
  • вздутие живота и метеоризм с отхождением зловонных газов;
  • снижение массы тела, постоянная жажда, бессонница.
Читайте также:  Небольшое жжение в головке и частое мочеиспускание

Диарея — симптом цитробактера

Цитробактериоз нередко осложняется обезвоживанием, токсическим шоком, развитием почечной недостаточности (иногда гемолитико-уремическим синдромом у детей при кишечной инфекции с преобладанием цитробактерных микроорганизмов). При поражении мочевыводящих путей отмечаются болезненные мочеиспускания, нарушение выработки и выделения мочи, при поражении мозга — признаки менингеального синдрома, сердца — симптомы аритмии, одышка.

Течение цитробактериоза всегда тяжелое, патологический процесс сопровождается лихорадкой, сильным ознобом, рвотой, слабостью. Ребенок проявляет капризность, постоянно плачет, сложно засыпает. При ощупывании брюшины наблюдается сильная болезненность, каловые массы с примесью крови. Нарушение кишечной функции на фоне цитробактера у детей требует госпитализации ребенка, так как очень быстро нарастает обезвоживание, генерализованную крапивницу, сепсис.

Диагностика

Диагностические мероприятия на заражение бактериями цитробактер включают комплекс лабораторных исследований, инструментальных методов, обязательно изучается анамнез, жалобы больного, указания особенных симптомов. Особую значимость в диагностике имеют:

  • Анализ кала. При исследовании фекалий отмечается повышение концентрации цитробактера до 10 в 5-6 степени. Иногда увеличений колоний патогенной микрофлоры является признаком колоректального рака, иммунодефицитов, истончение кишечных стенок. При увеличении концентрации Citrobacter freundii у детей может указывать на острый энтерит, тяжелое пищевое отравление или кишечную инфекцию.
  • Анализ мочи. Количественное определение цитробактер в моче указывает на преимущественное поражение органов мочевыделительной системы, поэтому очень важно организовать правильный забор урины. Точность исследования зависит от времени доставки образца в лабораторию.
  • Влагалищный мазок у женщин и девочек. Обнаружение цитробактер в анализе мазка возможно только при нарушении техники забора пробы, при попадании условно-патогенной микрофлоры в вагинальные пути из ануса.
  • Мазок из носа и полости рта. Забор материала проводят с утра без предварительной санации. Манипуляция осуществляется стерильными ватными палочками. При обнаружении цитробактера говорят об осложнении со стороны органов дыхания, респираторных путей.

Анализ кала — метод диагностики цитробактера

В качестве дифференциальной диагностики назначается фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия — эндоскопические методы исследования, которые позволяют с наибольшей точностью определить характер поражения оболочек органов ЖКТ, выявить опухоли, полипы, очаги кровотечений, провести биопсию измененных тканей.

Назначается узи органов брюшной полости и малого таза для оценки анатомии, состояния тканей, оболочек. Дополнительная диагностика показана при наличии симптомов, указывающих на осложненное течение, присоединение осложнений со стороны других органов и систем.

Методы терапии у детей и взрослых

Терапия цитробактериоза ограничивается консервативной. Для лечения цитробактера у детей и взрослых назначается следующая медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия или цефалоспорины, к которым цитробактер проявляют высокую чувствительность (Амикацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин и другие);
  • пробиотики и пребиотики (Аципол, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс);
  • энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь, Флорафильтр);
  • регидратационная терапия для купирования обезвоживания (Регидрон, Нормогидрон);
  • спазмолитики для купирования спастических абдоминальных болей (Дюспаталин, Но-шпа);
  • обезболивающие и жаропонижающие на основе ибупрофена, парацетамола;
  • ферменты для улучшения пищеварительных процессов (Мезим, Креон, Панзинорм);
  • противорвотные средства (Церукал).

Амикацин — средство для лечения цитробактера

Обязательно назначение иммуномодуляторов и витаминов. Лечение взрослых ограничено амбулаторным наблюдением, детей раннего возраста с активной и тяжелой симптоматикой госпитализируют. Целью терапии является предупреждение жизнеугрожающих осложнений, таких как обезвоживание (особенно у детей раннего возраста), сепсиса, генерализации инфекционно-воспалительного процесса. В особо тяжелых случаях показан гемодиализ, лазерное или ультрафиолетовое излучение, плазмоферез.

Диетотерапия

Из рациона при цитробактерной инфекции исключаются агрессивные блюда (жирное, жареное, острое, пряное, консервация, копчености, пресервы), свежая сдоба, сладости, клетчатка. Меню должны составлять простые, легкоусваиваемые блюда, кисломолочная продукция, перетертые супы, слизистые каши. Обязательной составляющей диетотерапии является обильный питьевой режим.

При рвоте и поносе нарастает обезвоживание, поэтому очень важно восполнять организм влагой для предупреждения острых водно-солевых нарушений. При своевременном лечении наступает быстрое выздоровление.

Прогноз

Прогноз при цитробактериозе, преимущественно, благоприятный, особенно при адекватной своевременной терапии. Оппортунистическая инфекция, спровоцированная цитробактером у лиц с иммунодефицитами, может привести к гибели. Длительное лечение цитробактерной инфекции может привести к следующим заболеваниям:

  • остеомиелит — воспаление костной ткани;
  • менингеальный синдром с вовлечением в патологический процесс мозговых оболочек;
  • пневмония;
  • токсическое поражение печени;
  • отиты;
  • воспаление мочеполовой и мочевыделительной системы.
Читайте также:  Камфорное масло при пролежнях применение

Меры профилактики

Для предупреждения инфекции следует соблюдать ряд следующих рекомендаций:

  • соблюдение гигиены рук, перианальной области после дефекации;
  • контроль качества воды, пищи, адекватное введение прикорма грудничкам;
  • антисептическая обработка игрушек, приспособлений для сцеживания молока и кормления;
  • соблюдение правил асептики и антисептики помещений в стационарах (снижает риск внутрибольничной инфекции);
  • поддержание чистоты в жилом помещении.

Важно поддерживать здоровый психоэмоциональный фон, избегать стрессов, проводить адекватную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний иной природы, принимать поливитамины, соблюдать охранительный режим, избегать вредных привычек.

Цитробактерная инфекция — серьезное заболевание, часто становится находкой при комплексной диагностике пациента. Цитробактер редко несет реальную угрозу здоровья и жизни больного, однако осложнения и опасности нельзя недооценивать.

Affiliations

  • 1 Department of Infectious Diseases, Respiratory, and Digestive Medicine, Control and Prevention of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, University of the Ryukyus, Japan.
  • 2 Department of Infection Control and Prevention, Aichi Medical University Hospital, Japan.
  • 3 Department of Infectious Diseases, Respiratory, and Digestive Medicine, Control and Prevention of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, University of the Ryukyus, Japan. Electronic address: f014936@med.u-rukyu.ac.jp.
  • PMID: 27553069
  • DOI: 10.1016/j.jiac.2016.07.003
  • Search in PubMed
  • Search in NLM Catalog
  • Add to Search

Authors

Affiliations

  • 1 Department of Infectious Diseases, Respiratory, and Digestive Medicine, Control and Prevention of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, University of the Ryukyus, Japan.
  • 2 Department of Infection Control and Prevention, Aichi Medical University Hospital, Japan.
  • 3 Department of Infectious Diseases, Respiratory, and Digestive Medicine, Control and Prevention of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, University of the Ryukyus, Japan. Electronic address: f014936@med.u-rukyu.ac.jp.
  • PMID: 27553069
  • DOI: 10.1016/j.jiac.2016.07.003

Abstract

Among the Citrobacter genus, the most commonly isolated bacteria from human specimens are Citrobacter freundii and Citrobacter koseri, and previous cases of infection due to Citrobacter braakii have been rarely reported. We present a case of bacteremia due to C. braakii in a 38-year-old woman with cervical cancer. She was admitted to our hospital with complaints of a fever, chills, and nausea. Blood culture results showed gram-negative bacilli identified as C. braakii via matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry analysis, although biochemical testing findings were suggestive of C. freundii. Since a rare pathogen was detected in the present case and the results of additional biochemical studies were suggestive of both C. braakii and Citrobacter farmeri, genetic analysis was conducted. Finally, the gram-negative bacilli were confirmed as C. braakii, a member of the C. freundii complex since 1993, by 16S ribosomal RNA gene sequencing analysis. The gastrointestinal tract was considered the portal of entry, because the patient had a rectal fistula and other cultures such as urine and vaginal discharge incubated species other than C. braakii. The patient recovered after receiving treatment with ciprofloxacin for 14 days. The epidemiology and clinical characteristics of C. braakii infection are still unknown because of the limitations in accurate identification by using currently available commercial biochemical testing and previously, only 6 cases of C. braakii infection have been reported. Physicians should focus on this species, because it causes community-acquired infections, although further studies are needed to clarify the clinical characteristics of C. braakii infections.

Keywords: 16S rRNA; Bacteremia; Citrobacter braakii; Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry analysis.

Copyright © 2016 Japanese Society of Chemotherapy and The Japanese Association for Infectious Diseases. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Ссылка на основную публикацию
Цитотоксин антибиотик инструкция по применению
Уколы Цефотаксим относится к антибиотикам из группы цефалоспоринов 3 поколения. Форма выпуска и состав препарата Препарат Цефотаксим выпускается в форме...
Цистаденома поджелудочной железы лечение
СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и...
Цистивит отзывы
Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма выпуска Состав...
Цитофлавин описание
Инструкция по применению Немного фактов Препарат, обладающий ярко выраженным метаболическим эффектом. Участвует в процессах клеточного дыхания, образования, распределения энергии. При...
Adblock detector