Цветной лишай википедия

Цветной лишай википедия

Разноцветный лишай (синонимы: отрубевидный лишай, малассезиоз кожи) распространенное заболевание, которое впервые описал в 1853 году Robin.

Считается, что им поражено до 10% населения.

Разноцветный лишай чаще встречается в странах с жарким климатом и повышенной влажностью воздуха. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период.

Чаще болеют молодые и люди старшего возраста независимо от пола. Пик заболеваемости приходится на 20-й возраст. У детей, особенно до 7 лет, и пожилых людей заболевание встречается редко.

Разноцветный лишай имеет хроническое течение и отмечается частыми рецидивами. Контагиозность его незначительна.

Возбудитель заболевания – дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur обитает в чешуйках рогового слоя эпидермиса.

Заражение происходит при тесном контакте с больным, ношении чужой одежды.

К развитию разноцветного лишая предрасполагают повышенная потливость, изменение состава пота, кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга), тяжелые соматические заболевания (туберкулез, онкологические болезни), нерациональный гигиенический режим.

Инкубационный период составляет от 2-х до 8-ми недель.

На коже шеи, плеч, груди, живота, подмышечных ямок, боковых поверхностей туловища, реже бедер и волосистой части головы, появляются желтовато-коричневато-розовые пятна, увеличивающиеся в размерах, сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым. Иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни (разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, при слиянии формируют очаги разных размеров с четкими границами и фестончатыми краями, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются луковидным шелушением (отсюда другое название – отрубевидный лишай), легко проявляемым при поскабливании.

После воздействия ультрафиолетовых лучей (обычно после загара) колонии гриба погибают и отшелушиваются, оставляя после себя белые пятна.

Диагноз разноцветного лишая в большинстве случаев затруднений не вызывает и устанавливается на основании характерной клинической картины.

При затруднении в диагностике врач-дерматовенеролог прибегает к дополнительным методам исследования:

  • йодная проба Бальцера;
  • микроскопическое исследование (обнаружение элементов гриба в чешуйке);
  • осмотр под люминесцентной лампой Вуда, а также проводит дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями.

Профилактика разноцветного лишая включает мероприятия, направленные на устранение потливости, лечение патологии внутренних органов.

Желательно обследование всех членов семьи больного или находящихся тесном бытовом контакте.

Обязательна дезинфекция нательного, постельного белья и одежды.

И если профилактика разноцветного лишая это задача больного, то лечение – долг врача.

Разноцветный лишай – хроническое заболевание верхних слоев дермы у человека, вызванное грибками. Разноцветный лишай это разновидность отрубевидного лишая. Грибки, которые вызывают данное заболевание, все время обитают на коже человека, но вызвать их патогенную активность может ряд факторов.

Заболеванию в основном подвержены люди молодого возраста, разноцветный лишай очень редко появляется у детей, и никогда у людей преклонного возраста, связано это с возрастными особенностями кожи.

Этот вид лишая заразен, но если у человека нормальный уровень иммунитета, то организм сможет контролировать развитие грибков, и заболевание не проявиться.

Разноцветный лишай на фото 6 фото с описанием

Причины разноцветного лишая

Существует ряд факторов, которые в совокупности со сниженным иммунитетом могут стать причинами развития заболевания.

  • Жаркое время года, тропический климат, частые перегревы, частое посещение солярия – высокие температуры являются благоприятной средой для развития грибковых инфекций;
  • Ношение одежды из синтетических тканей;
  • Злоупотребление антибактериальными средствами, средствами по усилению загара, использование бытовой химии без перчаток – все это снижает барьерные функции кожи;
  • Прием антибиотиков и других сильных препаратов;
  • Контакт с инфицированным человеком, использование чужих личных предметов (полотенце, мочалка, нательное бельё);
  • Пренебрежение правил личной гигиены;
  • Хронические заболевания;
  • Повышенная потливость (гипергидроз);
  • Гормональный дисбаланс – беременность, климакс;
  • Аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • Наследственность.

Наличие этих факторов не обязательно является причиной разноцветного лишая, но в совокупности со сниженным уровнем иммунитета, повышает риск развития недуга.

Симптомы разноцветного лишая

Вне зависимости от вида и формы разноцветного лишая, заболевание имеет характерные симптомы:

  1. Образование на теле человека разноцветных пятен (поэтому заболевание имеет несколько названий: разноцветный, солнечный, цветной).
  2. Кожа, пораженная разноцветным лишаем сильно шелушиться.
  3. Может быть зуд, который не приносит особого дискомфорта.

Различают виды разноцветного лишая: желтый, черный, бесцветный. Кроме видов, разноцветный лишай может отличаться формами, они зависят от места расположения пятен и степени протекания заболевания:

  1. Эритематосквамозная форма – не имеет воспалительного процесса, пятна могут располагаться на любом участке тела.
  2. Фолликулярная форма – очаги могут воспаляться, вызывая болезненные ощущения, зуд. Образуются гнойнички не больших размеров в устьях корней волос. Зачастую возникает у людей на фоне приема сильных лекарственных препаратов, или при наличии острых заболеваний.
  3. Инвертная форма – пятна проявляются на естественных складках кожи (подмышечные впадины, паховая область).

Виды и формы разноцветного лишая не влияют на схему лечения. Заболевание начинается с появления нескольких пятен, которые отличаются от остальной кожи, пятна могут иметь овальную или ромбовидную форму, четкого края не имеют, над уровнем остальной кожи не выделяются.

С течением болезни образуется еще больше пятен, которые сливаясь между собой, поражают большие участки тела, кожа на пораженных местах не загорает, связано это с влиянием патогенных грибков на работу меланоцитов.

Располагаются очаги хаотично, в местах повышенного потоотделения и на верхней части тела, разноцветный лишай никогда не поражает ступни и ладони.

Читайте также:  Нужно ли делать диаскинтест ребенку в школе

Разноцветный лишай не имеет таких признаков как жжение, боль или сильный зуд, появление таких симптомов говорит о присоединение инфекции, занести ее достаточно легко, т.к. кожа при данном заболевании теряет свои защитные свойства и становиться уязвимой.

Инкубационный период (время от инфицирования до проявления первых признаков болезни) заболевания от недели до трех месяцев.

Разноцветный лишай хроническое заболевание и имеет склонность к рецидивам.

С признаками и симптомами разноцветного лишая вы можете ознакомиться в разделе фото.

Лечение разноцветного лишая

Несмотря на то, что данный вид лишая вызывает лишь эстетический дискомфорт, следует посетить специалиста, потому что разноцветный лишай имеет схожую симптоматику с другими кожными патологиями – витилиго, розеола, розовый лишай и др. При визите к врачу, для постановки верного диагноза назначается диагностика:

  • Лабораторные исследования – общий анализ мочи, кала и крови. Для выявления иных заболеваний и глистных инвазий, по мнению специалистов, гельминты могут стать причиной развития дерматологических заболеваний.
  • Микроскопическое исследование – делают соскоб чешуек отделяемой кожи.
  • Симптом Бенье – кожу на пораженном участке соскабливают, если чешуйки свободно отделяются — это свидетельствует о наличии лишая (симптом стружки);
  • Лампа Вуда – при наличии лишая кожа под лампой примет характерный оттенок;
  • Проба Бальзера – проводиться с применением спирта и йода, при нанесении йода, очаги пораженные лишаем изменят цвет;

На основании исследований и результатов анализов, дерматолог подтвердит диагноз и назначит подходящее лечение с учетом особенностей организма.

При игнорировании заболевания существует риск перехода лишая в хроническую форму, площадь поражения кожных покровов увеличивается, возникают гнойные патологии, что может привести к возникновению экземы.

После полного выздоровления от разноцветного лишая, возможно изменение оттенка кожи на бывших местах очагов (депигментация), со временем цвет кожи выравнивается, ускорить этот процесс может загар.

Лечение разноцветного лишая в домашних условиях (народными средствами)

Лечение разноцветного лишая проводиться в домашних условиях, стационарного наблюдения и постоянного контроля врача не требуется.

Существуют методы народной (альтернативной) медицины, применятся они могут как дополнение к основному медикаментозному лечению или беременными женщинами.

Разноцветный лишай может появиться у будущей мамы на фоне гормональной перестройки организма, заболевание не несет опасности для женщины или плода, но имеет нелицеприятный вид, прием многих препаратов не возможен во время беременности, из-за опасности развития патологий у плода.

Народные способы лечения разноцветного лишая:

  • Березовый деготь – распространенное средство при лечении многих дерматологических заболеваний, входит в состав мази Вишневского. Имеет противовоспалительный, антисептический и подсушивающий эффект. Зачастую применяется в виде мыла, при выборе бруска стоит обращать внимание на цвет, чем темнее оттенок, тем выше его лечебные свойства.
  • Борная кислота – обладает бактерицидным и антисептическим действием. Применять борную кислоту следует с аккуратностью.
  • Чистотел – применяется в виде отвара или примочек. Популярное средство в лечении кожных заболеваний, имеет множество положительных отзывов. Обладает ранозаживляющими, противоопухолевыми свойствами.
  • Календула – применяется в педиатрии и косметологии, оказывает успокаивающие действие на кожу, снимает зуд и отечность тканей.
  • Эвкалипт – имеет антибактериальное и дезинфицирующее действие. На его основе изготавливают масло, распространено в косметологии.

Существует несколько малоэффективных способов, которые могут нанести вред здоровью – применение золы, лука, чеснока, уксуса, лимонной кислоты, данные средства могут образовать ожог и усилить болезненные ощущения, относитесь с осторожностью к таким советам.

Способы народной медицины не в силах пагубно влиять на инфекции и грибки, фитотерапия снимает лишь симптомы. Перед применением народных способов стоит обсудить их с лечащим врачом.

Лечение разноцветного лишая медикаментозными средствами

Лечение разноцветного лишая у человека подразумевает комплексный подход, основное воздействие направленно на угнетение грибков. Основное лечение обеспечивается приемом:

  1. Таблетки – помимо противогрибковых препаратов могут быть назначены витаминные комплексы и иммуномодуляторы для повышения иммунитета, антигистаминные препараты – при сильном зуде.
  2. Мази, крема – для местного воздействия на грибки, а так же мази, нацеленные на регенерацию тканей.
  3. Растворы – наружная обработка мест поражений перед наложением мазей.
  4. Шампуни, лосьоны – как дополнение к лечению и в целях профилактики.

При тяжелом течении заболевания могут быть назначены антибиотики и препараты для нормализации функционирования клеток дермы. Длительность лечения составляет две-три недели, ежедневно кожа обрабатывается растворами и мазями, таблетки применяются по схеме прописанной врачом.

Важно продолжать лечение до конца, что бы избежать повторного появления заболевания. Своевременное посещение врача позволит быстро избавиться от заболевания, снизит риск рецидива. Самостоятельный прием лекарственных препаратов не допустим.

Профилактика разноцветного лишая

Соблюдение простых профилактических мер позволит быстрее вылечить разноцветный лишай:

  • После купания в открытых водоемах (море, озеро, речка) вытирать кожу насухо перед принятием солнечных ванн, загорать на подстилке;
  • Ограничить применение средств по усилению загара и антибактериальных средств;
  • При наличии гипергидроза, принять меры для его устранения;
  • Поддерживать иммунитет – после перенесения ОРЗ, ОРВИ и в осенне-весенний период, практиковать закаливание;
  • Не запускать хронические заболевания;
  • Носить одежду из натуральных тканей, свободного покроя;
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • Не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
  • После контакта с инфицированным человеком принять душ с применением противогрибковых шампуней, одежду постирать в горячей мыльной воде;
  • Подбирать косметику по уходу за кожей подходящую для вашего типа кожи;
  • Использовать средства защиты от воздействия солнечных лучей;
Читайте также:  Что за наклейки у спортсменов на теле

Вышеприведенные советы помогут не только быстро избавиться от заболевания, но и уберечь себя от развития разноцветного лишая.

Отрубевидный лишай (синоним — разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Содержание:

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека — дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
  • повышенная потливость тела человека,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
  • заболевания органов ЖКТ,
  • в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

  • Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
  • Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

  • На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
  • Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
  • Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
  • Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

  • Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
  • Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
  • На голове

    Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

    Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
    Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

    Диагностика

    Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

    1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

    2) Отрубевидное шелушение пятен.

    3) Пятна без воспаления.

    4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

    5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
    Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

    6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
    Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

    7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

    Дифференциальная диагностика проводится:

    • С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
    • С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

    Лечение

    Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

    Как надо лечить отрубевидный лишай:

    1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

    2) Местное лечение кожи.

    Проводится всегда.
    Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

    • Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
    • Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
    • Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
    • Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

  • Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
  • Читайте также:  Новорожденный ребенок кряхтит и стонет

    Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

    • клотримазол (крем или раствор),
    • миконазол (крем),
    • тербинафин (ламизил) – крем,
    • фунготербин (спрей или гель),
    • оксиконазол (крем),
    • термикон (спрей или крем).

    Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

    3) Общее лечение.

    • при распространенных поражениях на больших участках кожи,
    • при ослабленном иммунитете,
    • при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

    Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

    Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

    Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

    • Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
    • Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
    • Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

    Примерная схема лечения отрубевидного лишая

    1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
    2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
    3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
    4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
    5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
    6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью — как повысить иммунную систему.

    Лечение отрубевидного лишая при беременности

    • Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
    • Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
    • В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
    • Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

    При грудном вскармливании

    • Не принимать препараты внутрь.
    • Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

    Как оценить эффективность лечения?

    1. Должен исчезнуть первый симптом — шелушение на пятнах.
    2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
    3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

    Профилактика

    Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

    • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
    • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
    • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
    • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
    • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
    • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
    • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
    • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
    • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

    Отзывы

    Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

    Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

    Армия

    С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    • Как работает иммунная система человека?

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Ссылка на основную публикацию
    Цвет мокроты при пневмонии фото
    Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут при примешиваются...
    Хронический нефротический синдром
    , MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео (0) Изображения...
    Хронический панкреатит диагностика анализы
    Какие причины заболевания панкреотитом, какие анализы нужно провести для выявления болезни, как расшифровывать результаты анализов. Анализы при хроническом панкреатите и...
    Цвет мочи при беременности на поздних сроках
    Описание Когда нужен Вопрос-ответ Документы Цель исследования общего анализа мочи при беременности Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение...
    Adblock detector