Химические ожоги пищевода у детей презентация

Химические ожоги пищевода у детей презентация

Презентацию на тему «Химические ожоги пищевода у детей» можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 21 слайд(ов).

Слайды презентации

Химические ожоги пищевода у детей.

— Кислоты: уксусная, серная, азотная, концентрированная соляная. — Щёлочи: нашатырный спирт, моющие, отбеливающие и дезинфицирующие вещества и др. — Кристаллы перманганата калия.

Степень морфологических изменений зависит от:

концентрации едкого вещества, его количества, характера принятого вещества, сроков оказания первой помощи.

Выделяют 4 стадии патологоанатомических изменений:

I-Гиперемия и отек слизистой оболочки

II-Некроз и изъязвление слизистой оболочки

III-Образование грануляционной ткани

Клинически выделяют три степени ожога пищевода:

I- Легкая. Гиперемия и отек слизистой оболочки. Отек спадает на 3-4 сутки, а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7-8 дней после травмы. II- Средняя. Глубокое повреждение слизистой оболочки. Характеризуется некрозом ее эпителиальной выстилки и образованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений. Заживление происходит в течение 1,5 – 3 недель путем полной эпителизации или образования нежных рубцов, не суживающих просвет пищевода. III- Тяжелая. Проявляется некрозом слизистой оболочки, подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с образованием грубых, долго не отторгающихся ( до 2 недель и больше) фибринозных наложений. По мере из отторжения появляются язвы, на 3-4-ой неделе заполняющиеся грануляциями с последующим замещением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода.

Клинические проявления при отравлении кислотами:

Кислоты вызывают коагуляционный некроз, т. е. обезвоживание и коагуляцию тканей, в результате чего наступает их гибель по типу сухого некроза. Всасывание кислот, а также продуктов тканевого распада обусловливает общетоксическое действие. У большинства детей на коже груди, шеи, подбородка отмечаются ожоги I—II степени в форме «подтеков». Слизистые оболочки рта, зева, миндалин резко гиперемированы, отечны и кровоточат.

Боли в горле, по ходу пищевода и в подложечной области. Резко усилена саливация. Дыхание и глотание затруднены. Отек гортани вызывает резкое сужение голосовой щели и асфиксию. Голос становится хриплым, иногда наблюдается полная афония. Мучительная рвота с кровью, кровавый понос. Часто дети находятся в состоянии двигательного и психического возбуждения, резко выражен экзофтальм. Пульс обычно учащен до 180—200 ударов в минуту, Артериальное давление повышено. Лейкоцитоз до 20—30 тыс., нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Резкий ацидоз Массивный гемолиз и гемоглобинурия вызывают закупорку почечных канальцев, приводя к так называемому гемоглобинурийному нефрозу с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности. Гемолиз сопровождается увеличением содержания в крови непрямого билирубина. СОЭ замедлено. Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики, ведущие к развитию тяжелых коллапсов. Остаточный азот повышается до 50—70 мг%.

Читайте также:  Пороки сердца рентген

При отравлении щавелевой кислотой снижается содержание ионизированного кальция в плазме крови и в тканях, так как при этом образуются труднорастворимые соли. В связи с этим очень быстро, сочетаясь с тяжелым коллапсом, возникают тонические и клонические судороги. Поскольку кристаллы щавелевокислого кальция могут выпадать в просвете канальцев почек, у больного может возникнуть острая почечная недостаточность, проявляющаяся в виде олигурии, а в тяжелых случаях даже анурии. В моче (низкий удельный вес) обнаруживаются белок, кристаллы оксалата кальция и отдельные цилиндры.

Цвет струпа при различных ожогах:

При ожоге соляной и серной кислотами струп имеет белый цвет, переходящий затем в серый или даже черный вследствие пропитывания его гематином; при ожоге азотной кислотой — струп желтого цвета, так как при взаимодействии этой кислоты с входящими в состав белка ароматическими аминокислотами образуются нитросоединения желтого цвета; при ожоге уксусной и щавелевой кислотами — белый цвет. Струп обычно плотный, не проникающий глубоко в ткани, в отличие от струпа при ожоге щелочами.

Прогноз при отравлении кислотами

В первые двое суток смерть может наступить от асфиксии, шока, сердечно-сосудистой недостаточности. В последующие 2 недели после отравления могут наблюдаться такие тяжелые осложнения, как: острая почечная недостаточность, повторные коллапсы, профузные кровотечения (после отторжения струпов), геморрагические пневмониии, прободение желудка, которые могут привести больного к летальному исходу.

Клинические проявления при отравлении щелочами

некроз при отравлении щелочами колликвационный, струп не образуется, яд проникает вглубь тканей вплоть до полной его нейтрализации. Поэтому повреждение более глубокое и угроза перфорации намного выше; резорбтивное действие яда выражено в меньшей степени, гемолиз не характерен.

Клинические проявления отравления перманганатом калия.

Наиболее тяжело протекают отравления кристаллическим перманганатом калия. Попадая в кровь, сильнейший окислитель вызывает метгемоглобинемию, гиперкалиемию, накапливаясь в органах, нарушает деятельность головного мозга, почек, печени и миокарда.

Характерны болезненность при глотании, гиперсаливация, боль в подложечной области, рвота с прожилками или даже со сгустками крови, кровавые поносы. Точечные ожоги от кристаллов перманганата калия можно увидеть на коже лица, шеи, рук и груди ребенка. Слизистые оболочки буро-фиолетовой окраски, отечные, с кровоточащими эрозиями. При тяжелых ожогах развивается отек гортани, возникает резкое сужение голосовой щели, ведущее к асфиксии, что требует немедленной трахеотомии. Двигательное возбуждение и судороги являются ранними проявлениями поражения головного мозга.

Эзофагоскопия позволяет определить протяженность поражения, проследить за динамикой процесса, своевременно выявить формирующиеся стриктуры.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ – САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВИД ТРАВМЫ ПИЩЕВОДА (до 62%) ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ НЕДОСТАТОЧНОГО ВНИМАНИЯ ВЗРОСЛЫХ К РЕБЕНКУ «ТРАВМА НА ВСЮ ЖИЗНЬ» (С.Я. ДОЛЕЦКИЙ) ТЯЖЕЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ, ПЕРФОРАЦИЯ, ГНОЙНЫЙ МЕДИАСТЕНИТ, ХИМИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ИНВАЛИДИЗАЦИЯ РЕБЕНКА
Распределение детей с подозрением
на химические ожоги пищевода

Читайте также:  Антибиотик с клавулановой кислотой для детей

КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦЕВОКИСЛОГО КАЛИЯ – 55% УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ – 27% АККУМУЛЯТОРНАЯ ЖИДКОСТЬ – 9% ЕДКИЕ ЩЕЛОЧИ (МОЮЩИЕ СРЕДСТВА, СТИРАЛЬНЫЕ ПОРОШКИ) – 7% СИЛИКАТНЫЙ КЛЕЙ – 3% ПРОЧИЕ ХИМИКАТЫ – 8%
СТРУКТУРА ХИМИЕСКИХ РЕАГЕНТОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОЖОГИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Распределение химических ожогов пищевода
по локализации

Количество наблюдений — 158

Химический ожог желудка – 2 пациента

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХИМИЧЕСКИМ
ОЖОГОМ ПИЩЕВОДА ПО СТЕПЕНИ

Количество наблюдений — 158

ХАРАКТЕРА ХИМИЧЕСКОГО РЕАГЕНТА
ЕГО КОНЦЕНТРАЦИИ
ЕГО КОЛИЧЕСТВА
ВРЕМЕНИ ЭКСПОЗИЦИИ СО СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА
СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА В МОМЕНТ ТРАВМЫ
СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

      Этапы оказания помощи в остром периоде ХОП
      Фап, участковый педиатр, врач скорой помощи
      Приемный покой стационара
      Палата или отделение нтенсивной терапии

      При попадании едкого вещества в рот ребенка эндоскопическое исследование обязательно!

      Исключить наличие химического ожога пищевода без эндоскопического исследования невозможно!

    АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
    ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
    и БУЖИРОВАНИЯ

    ПЕРВАЯ ФЭГДС – через 7 суток после получения травмы. При этом дифференцируется I степень ХОП от более тяжелых.
    При I степени больной выписывается под наблюдение участкового педиатра с последующей ФЭГДС через 30 суток. Больные с II-III степенью ХОП подвергаются профилактическому бужированию в течение 30 суток (3 раза в неделю).
    ВТОРАЯ ФЭГДС – через 30 суток после получения травмы.
    При этом дифференцируется II степень ХОП от III степени. Больные со II степенью выписывается под наблюдение участкового педиатра с последующей ФЭГДС через 30 суток. В случае III степени ХОП больным проводится лечебное бужирование в течение 2 месяцев (2 раза в неделю) с периодическим эндоскопическим контролем.

    ФЭГДС — диагностика

    видеокамера

    ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
    ОЖОГА ПИЩЕВОДА

    ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
    ОЖОГА ПИЩЕВОДА

    ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
    ОЖОГА ПИЩЕВОДА

    поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью;
    неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на уровне как первичного звена (ФАП, скорой помощи), так и на приеме участковых педиатров;
    непривлечение к диагностической работе детских хирургов и отоларингологов на местах;
    отсутствие четкого алгоритма диагностики при указанной патологии

    ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
    С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВОДА
    или РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ

    ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО
    ОЖОГА ПИЩЕВОДА ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ

    наличие грубого рубца в просвете пищевода эксцентрично расположенный просвет пищевода отрицательная клиническая динамика технические трудности при проведении эндоскопии

    ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БУЖИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА
    ПРИ РУБЦОВОМ СУЖЕНИИ

    БУЖИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ РОТ. «СЛЕПОЙ МЕТОД»

    БУЖИРОВАНИЕ ЗА НИТЬ

    Алгоритм действий при химических ожогах пищевода

    Оценка жалоб и анамнеза:
    Жалобы на: беспокойство, саливацию, сопровождающиеся посинением, покраснением кожи, рвотой; кашель, одышку, гипертермию, наличие следов химического реагента на коже лица, рук, слизистой губ, языка.

    Осмотр: «химический» запах, усиленная саливация, беспокойство, плач, следы ожога на слизистой, коже.
    В анамнезе: родители указывают на прием химического вещества.

    Неотложные мероприятия: введение обезболивающих препаратов, седация больного, срочное промывание пищевода и желудка большим количеством жидкости, подготовка к транспор- тировке в хирургическое отделение.

    Срочное направление ребенка в хирургический приемный покой РДКБ

    БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ !

    — Мамы и папы! Мы не хотим болеть! Берегите нас, пожалуйста!

    Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемvolgmed.ru

    Похожие презентации

    Презентация на тему: » Бытовые химические ожоги пищевода уксусной кислотой у детей Подготовил студент 3 курса педиатрического факультета Михно В.А Научный руководитель Булычева.» — Транскрипт:

    2 Бытовые химические ожоги пищевода уксусной кислотой у детей Подготовил студент 3 курса педиатрического факультета Михно В.А Научный руководитель Булычева О.С

    3 Острые отравления детей кислотами встречаются довольно из-за небрежного хранения кислот в бутылях из-под пищевых продуктов и вследствие шалости самих детей. Наиболее часто встречаются отравления уксусной кислотой или уксусной эссенцией.

    4 Уксусная кислота представляет собой бесцветную жидкость с характерным резким запахом и кислым вкусом. Концентрированные растворы уксусной кислоты при попадании на кожу вызывают ожоги. Уксусная кислота обладает всеми свойствами карбоновых кислот. Уксусная эссенция- название 80%-ного водного раствора уксусной кислоты. Доза 3050 мл 80%-ной уксусной эссенции может быть смертельной при отсутствии немедленной помощи.

    5 Патогенез и клиническая картина отравления При ожоге I степени поражаются только поверхностные слои слизистой оболочки пищевода; при ожоге II степени поражение распространяется до мышечной его оболочки, при ожоге III степени наблюдается поражение всех слоев пищеводной стенки

    6 1. Острый период Клиническая картина: 1.Сильные боли во рту, глотке, за грудиной по ходу пищевода 2. Отек гортани, сужение голосовой щели 3. Гиперсаливация, рефлекторная рвота 4.Двигательное и психическое возбуждение 5.Учащение пульса и АД 6. Резкий ацидоз, гемолиз и гемоглобинурия

    7 2. Период мнимого благополучия Живые ткани отграничиваются от мертвых Боль уменьшается Рубцов еще нет Могут возникнуть перфорация пищевода и кровотечения

    8 Для предотвращения развития стриктур пищевода производят бужирование.

    9 3. Период формирование стриктуры В этот период грануляционная ткань заменяется на плотную соединительную ткань. Это стадия, на которой формируются рубцовые сужения пищевода. Ожоговая стриктура к концу первого месяца наступает у 58% больных, через 2 мес.- у 80%, а через 8 мес.- у 1%. II степень сужения пищевода половина просвета (диаметр 4мм-6мм)

    10 При сегментарных стриктурах производят различного рода частичные пластики пищевода. Формирование пищеводной трубки из большой кривизны желудка Загрудинная предфасциальная внеплевральная пластика пищевода толстым кишечником

    11 4. Период поздних осложнений Пищеводнобронхиальный свищ Рак пищевода 1 стадия

Ссылка на основную публикацию
Хилак форте в каплях инструкция по применению взрослым
Состав 100 мл содержат: Действующие вещества: Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli DSM 408724,9481 г Беззародышевый водный субстрат...
Характеристика детей с нарушениями интеллекта
Онлайн-конференция идёт регистрация «Особенности работы и пути взаимодействия школьного педагога с детьми с умственной отсталостью в начале учебного года» свидетельство...
Характеристика источников инфекции
Первое звено эпид процесса — источник инфекции, который с помощью механизма передачи (второе звено) осуществляет заражение восприимчивого человека (реципиента паразита)....
Хилак форте можно ли грудничкам
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые указания...
Adblock detector