Эндокардиальное эфи сердца

Эндокардиальное эфи сердца

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция

Близкое анатомическое расположение сердца (предсердий) и пищевода позволяет использовать электрод, введенный через нос в пищевод, как для регистрации чреспищеводной ЭКГ, так и для проведения предсердной электрокардиостимуляции, с диагностическими и/или лечебными целями. Чреспищеводную стимуляцию применяют для дифференциальной диагностики пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, а также (редко) для выявления нарушений функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – это процедура, использующаяся тогда, когда диагностические проблемы не могут быть решены с помощью неинвазивных методов. Она предусматривает установку многоконтактных электродов-катетеров в различные отделы сердца. Диагностические возможности эндокардиального исследования существенно выше, чем чреспищеводного. Оно предназначено для выявления как наджелудочковых, так и желудочковых аритмий, уточнения их механизмов и оценки эффективности лечения (медикаментозного или интервенционного). Часто внутрисердечное электрофизиологическое исследование является начальным и заключительным этапом оперативного лечения аритмий.

Правила записи на проведение процедуры ЭФИ-сердца

Запись на процедуру возможны ТОЛЬКО при наличии консультации кардиолога с рекомендацией проведения ЭФИ (электрофизиологического исследования) сердца. При отсутствии подобного заключения кардиолога, необходима предварительная консультация кардиолога КДЦ.

Пациенту предварительно должны быть проведены следующие исследования:

ЭКГ (давность не более 1 мес )

Суточное мониторирование ЭКГ (давность не более 3х мес)

Протоколы данных исследований у пациента должны быть с собой!

В определенных случаях может возникнуть необходимость (по рекомендации кардиолога) снятия ЭКГ в день проведения исследования.

Исследование выполняется по средам с 15 до 19 врачом-кардиологом, д.м.н. Медведевым Михаилом Марковичем.

Продолжительность исследования — 1 час.

Подготовка к исследованию:

За сутки до предполагаемого исследования пациенту необходимо отменить прием препаратов, влияющих на ритм сердца и частоту сердечных сокращений:

Антиаритмические препараты: соталол, аллапинин, пропанорм, этацизин)

Бета –адреноблокаторы : эгилок, конкор, атенолол, метопролол,небилет, карведилол и т.п.

Кальциевые антагонисты: верапамил, изоптин, дилтиазем)

Другие плановые лекарственные препараты принимать можно (в том числе препараты от давления)

Исследование проводится НАТОЩАК – за 5 часов до исследования не есть. Пить можно. За 2 часа до исследования не курить!

Пациент должен прийти не позднее, чем за 20 минут до процедуры в кабинет холтеровского мониторирования, где осуществляется установка ХМ ЭКГ. Далее пациент препровождается в палату интенсивной терапии, где проводится исследование. По окончанию исследования, пациент препровождается в кабинет холтеровского мониторирования, где проводится снятие ХМ ЭКГ. Заключение по результатам исследования выдается в этот же день.

Техника проведения:

Проводится через нос или рот стерильный проводник с наконечником, который снабжен электродом для подачи сигналов.

На грудной клетке фиксируют датчики для стандартной ЭКГ. Глубина введения устройства – 35 — 40 см. Начинается подача электроимпульсов и снимаются показания активности сердца на электрокардиограф.

Диагностическая процедура длится 30 минут.

Читайте также:

  • Телемониторирование – инновационная методика холтеровского мониторирования ЭКГ
  • Кардиология
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест)
  • Медикаментозные пробы
  • Холтеровское мониторирование
  • ЭКГ
  • Жизнеопасные желудочковые аритмии, внезапная сердечная смерть
  • Обмороки и предобморочные состояния
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
  • Перебои в работе сердца
  • Прейскурант. Кардиология/Аритмология
  • Кардиология/Аритмология
  • Аритмология

Врачи отделения:

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Читайте также:  Хлоргексидин биглюконат отличие от хлоргексидина

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм.

Неинвазивное (чреспищеводное) электрофизиологическое исследование сердца имеет широкий спектр применения, что связано с его высокой информативностью и безопасностью. В клинической деятельности метод наиболее доступен и наименее обременителен для пациента.

Показаниями к выполнению неинвазивного электрофизиологического исследования сердца являются:

  • Оценка функции синусового узла у симптоматичных пациентов с подозрением на дисфункцию синусового узла;
  • Повторные обмороки — если не найдены причины при неврологической или кардиологической оценке;
  • Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады) — бессимптомная блокада неизвестного уровня;
  • Блокады ножек пучка Гиса — обмороки неустановленной этиологии;
  • Тахикардии с широкими QRS комплексами — разграничение желудочковой тахикардии и наджелудочковых тахикардий с абберантными QRS;
  • Устойчивые желудочковые тахикардии;
  • Наджелудочковые тахикардии — (AV — узловые, скрытые дополнительные пути проведения, WPW — синдром и фибрилляция предсердий);
  • Оценка эффективности проводимого лечения.

Выполнение ЭФИ сердца противопоказано в следующих случаях:

  • стабильное течение стенокардии IV ф. кл.;
  • электрическая нестабильность миокарда, обусловленная острым инфарктом миокарда, впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией напряжения в течение 3-4 недель с момента возникновения, спонтанной
  • стенокардией в период обострения;
  • сердечная недостаточность III-IV ф. кл.;
  • аневризма левого желудочка, внутрисердечные тромбы, протезы клапанов;
  • острые инфекционные заболевания.

Руководитель отделения:

  • Брицин Виктор Дмитриевич — Заведующий отделением, врач сердечно-сосудистый хирург

Специалисты:

  • Поликутин Алексей Владимирович — Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая категория
  • Грачев Никита Игоревич — Врач сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
  • Рублев Владислав Юрьевич — Врач сердечно-сосудистый хирург
  • Барвинский Василий Алексеевич — Врач-электрофизиолог
  • Васильева Светлана Витальевна — Врач-кардиолог, высшей категории
  • Ковальчук Людмила Всеволодовна — Врач-кардиолог, высшей категории
  • Геладзе Андрей Ревазович — Врач-кардиолог

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) +
Радиочастотная абляция (РЧА)

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ КОЛ-ВО УСЛУГ ЦЕНА (РУБ.) СТОИМОСТЬ (РУБ.)
ЭФИ+РЧА аритмогенной зоны (без учета расходного материала) 1 30 000 30 000
ЭФИ+РЧА аритмогенной зоны (с учетом расходного материала) 1 ≈250 000 ≈250 000
Читайте также:  Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется

Перечень необходимых анализов и документов
для госпитализации на ЭФИ и РЧА:

1. Паспорт
Анализы:

  1. КСР на сифилис (суммарные а/т, ЭДС) [действителен в течении 10 дней]
  2. HBsAg (маркеры гепатита В) [действителен в течении 3 месяцев]
  3. Anti-HCV суммарные (маркеры гепатита С) [действителен в течении 3 месяцев]
  4. Флюорография [действителен в течении 1 года]
  5. ЭКГ
  6. Результаты Холтер мониторинга
  7. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (по показаниям)

Сдать анализы в нашей больнице Подробнее

Записаться и получить БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по радиочастотной абляции (РЧА) Вы можете по телефонам:

Уже более 20 лет, являясь пионером данного направления на территории Приморского края, отделение специализируется на хирургическом лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, осуществляя более 600 операций в год. Высококвалифицированная команда специалистов и современное техническое оснащение позволяют оказывать полный спектр медицинской помощи профильным пациентам, исходя из индивидуальных особенностей проводящей системы сердца.

Методики, внедренные в практику отделения:

По показаниям проводится имплантация всех видов отечественных и зарубежных электрокардиостимуляторов (ЭКС) пациентам с брадиаритмиями:

  • Синдромом слабости синусового узла (СССУ)
  • Атриовентируклярными блокадами (АВ блокады)
  • Бинодальной болезнью проводящей системы сердца
  • Брадисистолической формой фибрилляции предсердий
  • Нейроваскулярными синдромами и синкопэ

Имплантация кардиовертера дефибриллятора пациентам с жизнеугрожающими желудочковыми тахиартиитмиями.

Кардиорессинхронизирующая терапия (бивентрикулярная электрокардиостимуляция) с целью лечения хронической сердечной недостаточности.

Осуществляются современные катетерные процедуры с использованием методик радиочастотной (РЧА) и криоабляции пациентам, являющиеся «золотым стандартом» лечения при различных видах тахиаритмий:

  • Наличии дополнительных путей проведения (Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (ВПВ-синдром)),
  • Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия (АВУРТ)
  • Трепетание и фибрилляция предсердий
  • Эктопические очаги возбуждения (желудочковая (ЖЭС) или предсердная экстрасистолия (ПЭС))

Кроме того, проводятся электрофизиологическое чреспищеводное (ЧПЭКС) и эндокардиальное (ЭФИ) исследования сердца и установка имплантируемых записывающих устройств с целью верификации диагноза и контроля медикаментозной терапии.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:

Как обследуют проводящую систему сердца?

Наибольшее практическое значение в рамках обследования проводящей системы сердца пациента имеют чреспищеводное и эндокардиальное электрофизиологические исследования (ЭФИ).

При чреспищеводном ЭФИ специальный многополюсный зонд-электрод вводится пациенту в пищевод. После установки электрода, он подключается к наружному электрокардиостимулятору, осуществляющему генерацию импульсов в заданном режиме. При этом регистрируют электрокардиографические показатели. При проведении эндокардиального электроды пункционно под местной анестезией под контролем рентгенангиографической установки вводят в полость сердца (в область септальной створки трикуспидального клапана, в полость правого желудочка, в область боковой стенки правого предсердия).

Что такое радиочастотная абляция (РЧА)?

Это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия (в рамках РЧ – радиочастотной энергией, в рамках крио — холодом). Внедренная в начале 1980-х годов, в настоящее время стала признанной альтернативой лекарственной терапии, заменив собой более радикальные хирургические операции на открытом сердце.

Как проводится радиочастоная абляция (РЧА)?

Операция проводятся под местной анестезией. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется вмешательство), яремную вену на шее. Через эти проколы с помощью специальных трубок (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон (дополнительные пути проведения, участки замедления или участки эктопического возбуждения и т.п.). В процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на провоцирование аритмий.

Читайте также:  При жевании щелкает челюсть возле уха слева

При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение. Как только врач определился с аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели удовлетворяют врача — операцию заканчивают. Удаляют катетеры, на места пункций накладывают давящую повязку. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим в течение 12 часов. РЧА – это миниинвазивная, безопасная и эффективная методика лечения тахиаритмий, пациент выписывается из стационара на 2-е сутки после процедуры.

Как происходит имплантация электрокардиостимулятора?

Операция имплантации стимулятора выполняется под местной анестезией (при отсутствии медицинских противопоказаний) и относятся к миниинвазивным (не травматическим) операциям на сердце. В зависимости от заболевания которым страдает пациент, имплантируют однокамерный, двухкамерный либо трехкамерный стимулятор. Ход операции заключается в следующем: под ключицей пунктируется (прокалывается) либо выделяется вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводится электрод. Под контролем рентгена он направляется в полость сердца (правое предсердие, правый желудочек) и фиксируется к его стенке. В случае имплантации трехкамерного стимулятора (ресинхронизатора ) электрод помимо полости правого предсердия и правого желудочка проводится в левую латеральную вену сердца, таким образом достигается стимуляция левого желудочка.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке так, чтобы получить хороший «ответ» сердца на стимуляцию. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. Интраоперационно хирург может попросить выполнить определенные команды (сделать глубокий вдох, покашлять), для того, чтобы убедиться в надежности расположения электрода. После того, как цель достигнута, делают небольшой «карман» под кожей, если человек худой, то «карман» делается под мышцей. В него укладывается стимулятор, и ткани над ним зашиваются.

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все эти манипуляции занимают от получаса до двух часов времени.

ОБОРУДОВАНИЕ:

Мобильный рентгенохирургический аппарат

Передвижной рентгенохирургический аппарат Philips Veradius Neo отличается превосходным качеством изображений и надежным контролем дозы излучения. Визуализация сердца и сосудов с отличной контрастностью и стабильностью достигается за счет плоского детектора Trixell второго поколения, поддерживающего высокое качество в режимах рентгеноскопии, ЦСА и картирования. Аппарат обладает достаточной мощностью — 15 кВт — для качественной визуализации пациентов крупного телосложения. Широкий спектр средств управления дозой излучения, в том числе дополнительный медный фильтр трубки и ассиметричная коллимация способствуют эффективному использованию дозы для получения изображений.

Система навигации Webster’s CARTO ® 3

Система CARTO® 3 – новейшая технология создания изображений, использующая электромагнитное поле для создания 3D-карт сердечно-сосудистой системы пациента в реальном времени. Эта система помогает электрофизиологам получать информацию о сердце пациента благодаря создаваемым ею 3D-картам, а также благодаря указанию точного местонахождения и направления катетеров в сердце в ходе катетерной абляции для пациентов с нарушением сердечного ритма (сердечной аритмией).

Ссылка на основную публикацию
Эмбриональная грыжа у плода
Омфалоцеле плода – это особый вид грыжи, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо. За пределы брюшной полости чаще...
Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный
В настоящее время существуют две методики проведения временной электрокардиостимуляции – наружная (более простая, но менее эффективная) и эндокардиальная. Электрокардиостимуля́тор (ЭКС;...
Электрокоагуляция миндалин
Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком....
Эмг это в медицине
Что такое электронейромиография (ЭНМГ)? ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных...
Adblock detector