Мендельсон синдром

Мендельсон синдром

Синдром Мендельсона возникает как гиперергическая реакция на аспирацию в дыхательные пути кислого желудочного содержимого и протекает в видеаспирационного пневмонита. Аспирация желудочного содержимого может возникнуть при рвоте или пассивном вытеснении содержимого желудка в ротоглотку при коматозном состоянии больного, наркозе, при угнетении гортанно-глоточных рефлексов любой этиологии. Способствующими факторами являются алкогольное опьянение, кашель, одышка, положение Тренделенбурга, парез мышц глотки, гортани и желудочно-кишечного тракта. В результате аспирации развивается обтурация пищевыми массами и собственно синдрома Мендельсона, проявляющийся ларинго- и бронхиолоспазмом с последующим развитием пневмонита и пневмонии. Ларинго- и бронхиолоспазм может развиться рефлекторно даже при аспирации очень незначительного количества кислого содержимого и сопровождаться тяжелыми нарушениями сердечной деятельности. Проникновение желудочного содержимого в мелкие бронхи и альвеолы сопровождаются ожогом слизистой оболочки, повышением проницаемости альвеолокапиллярных мембран, развитием отека легких, поражением периальвеолярной и перибронхиальной интерстициальной ткани. Растяжимость легких резко снижается, возникает гипоксемия, не поддающаяся коррекции оксигенотерапией. В последующем присоединяется аспирационная пневмония.

Синдром Мендельсона : симптомы болезни

Синдром Мендельсона, как правило, развивается быстро. Ларинго- и бронхиолоспазм могут наступить остро в момент аспирации, реже имеется латентный период от нескольких минут до нескольких часов. Появляются выраженный цианоз кожных покровов, мучительный кашель, тахипноэ к экспираторной одышкой и участием в акте дыхания вспомогательных мышц. В легких выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Отмечаются тахикардия, экстрасистолия, повышение с последующим снижением АД, выраженное повышение центрального венозного давления. При проведении искусственной вентиляции легких вдох встречает резкое сопротивление. Может возникнуть пневмоторакс. В некоторых случаях, даже если бронхо- и ларингоспазм удается купировать, после светлого промежутка (1-3 ч) состояние больного может резко ухудшиться, нарастает отек легких, снижается АД. быстро увеличивается гипоксемия, развивается гипоксическая энфефалопатия. Больные становятся беспокойными, нарушается сознание. Смерть наступает от некупирующего отека легких. Клиническую картину первой фазы синдрома Мендельсона следует дифференцировать от приступа бронхиальной астмы.

Синдром Мендельсона : неотложная помощь

В первую очередь необходимо удалить аспирированное желудочное содержимое из дыхательных путей. Очистить полость рта марлевым тампоном или отсосом. На догоспитальном этапе следует произвести интубацию трахеи (во время интубации во избежание повторной аспирации обязательно применение приема Селлика, заключающегося в надавливании на перстневидный хрящ, при этом пищевод сдавливается между хрящами гортани и позвоночником, что препятствует регуртитации).

Синдром Мендельсона : госпитализация

Даже если ларинго- и бронхиолоспазм удается быстро купировать, больного следует госпитализировать в отделение реанимации, так как в последующем могут развиться тяжелые осложнения. После купирования острого периода синдрома Мендельсона показано продолжение введения кортикостероидов. Обязательно применение антибиотиков для профилактики и лечения аспирационной пневмонии. Аэрозоль с гидрокортизоном. При тяжелом течении синдрома показана длительная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха, коррекция метаболических расстройств

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Синдром Мартина
  • Синдром лиссэнцефалии Миллера

Смотреть что такое «Синдром Мендельсона» в других словарях:

СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА — (Mendelson s syndrome) вдыхание регургитированного содержимого желудка пациентом, находящимся в состоянии общей анестезии, что может привести к смерти больного от аноксии или вызвать значительное повреждение ткани легких, сопровождающееся отеком… … Толковый словарь по медицине

Читайте также:  Коронарно правожелудочковая фистула

Синдром Мендельсона (Mendelson ‘S Syndrome) — вдыхание регургитированного содержимого желудка пациентом, находящимся в состоянии общей анестезии, что может привести к смерти больного от аноксии или вызвать значительное повреждение ткани легких, сопровождающееся отеком легких и резким… … Медицинские термины

МЕНДЕЛЬСОНА СИНДРОМ — (описан американским врачом C. L. Mendelson, 1913–2002; синонимы – синдром бронхолегочной аспирации, аспирационная пневмония) – пневмонит, возникающий через 2–5 часов после проведения ингаляционного (чаще – масочного) вследствие угнетения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мендельсона синдром — (C. L. Mendelson, амер. анестезиолог 20 в.) астмоподобное состояние и отек легких, возникающие через 2 5 часов после аспирации желудочного содержимого при операционном наркозе … Большой медицинский словарь

Тяжёлый острый респираторный синдром — У этого термина существуют и другие значения, см. Торс. Тяжёлый острый респираторный синдром МКБ 10 U04.04. МКБ 9 079.82079.82 … Википедия

Тяжелый острый респираторный синдром — Тяжёлый острый респираторный синдром МКБ 10 U04. МКБ 9 079.82 DiseasesDB 32 … Википедия

Квамател — Действующее вещество ›› Фамотидин* (Famotidine*) Латинское название Quamatel АТХ: ›› A02BA03 Фамотидин Фармакологическая группа: H2 антигистаминные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J95.4 Синдром Мендельсона ›› K20 Эзофагит ›› K21 … Словарь медицинских препаратов

Ранитидин СЕДИКО — Действующее вещество ›› Ранитидин* (Ranitidine*) Латинское название Ranitidine SEDICO АТХ: ›› A02BA02 Ранитидин Фармакологическая группа: H2 антигистаминные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J95.4 Синдром Мендельсона ›› K20… … Словарь медицинских препаратов

Улкозол — Действующее вещество ›› Омепразол* (Omeprazole*) Латинское название Ulcozol АТХ: ›› A02BC01 Омепразол Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J95.4 Синдром Мендельсона ›› K21… … Словарь медицинских препаратов

Ацилок — Действующее вещество ›› Ранитидин* (Ranitidine*) Латинское название Aciloc АТХ: ›› A02BA02 Ранитидин Фармакологическая группа: H2 антигистаминные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J95.4 Синдром Мендельсона ›› K21… … Словарь медицинских препаратов

Что такое Синдром Мендельсона —

Попадание желудочного содержимого в дыхательные пути приводит к тяжелому поражению легких-развитию аспира-циопной пневмонии, так называемого синдрома Мендельсона [Mendelson E., 1946]. Наиболее часто это встречается при раз­личных, в первую очередь брюшнополостных, операциях и при родах. От 11 до 14 % летальных исходов, связанных с наркозом, обусловлено развитием аспирационного синдрома. Среди всех случаев материнской смертности последний в 2 % случаев явля­ется ее причиной, а если используется общая анестезия при опе­ративном родоразрешепии, его удельный вес возрастает до 15- 52%.

Что провоцирует / Причины Синдрома Мендельсона:

В этиологии аспирационных пневмоний четко установлена роль высокой кислотности желудочного содержимого. Наиболее выраженные изменения в легких развиваются при аспирации жидкости, имеющей рН ниже 2,5. При более высоком рН аспи­рата изменения в легких менее выражены и носят преходящий характер. Имеет значение и количество аспирированного содер­жимого, которое должно составлять 0,3-0,4 мл/кг массы тела, или более 25 мл, а также наличие в нем частичек пищи и других примесей, которые также повреждают легкие.

Читайте также:  Компенсаторные возможности центральной нервной системы

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома Мендельсона:

При аспирационной пневмонии морфологически выявляется развитие альвеолярного экссудата, содержащего-фибрин, поли-морфонуклеарные лейкоциты и макрофаги. Геморрагический легочный отек может варьировать от небольших локальных уча­стков до значительно распространенных областей. В некоторых из этих геморрагических фокусов обнаруживаются некрозы аль­веолярных перегородок. Имеют место повреждения эндотелия капилляров и сосудистые тромбозы. Подобный характер повреждений вызывает ателектазы, вероятно, связанные с разрушением сурфактанта, выстилающего альвеолы, и массивной экссудацией эритроцитов и жидкости с образованием гиалиновых мембран. Если в легкие, помимо жидкости, попадают материальные ча­стички, имеет место комбинация быстро возникающего геморра­гического отека и более медленно развивающейся гранулема-тозной реакции с повреждением бронхиол и альвеолярной стенки.

Симптомы Синдрома Мендельсона:

Клиника, При попадании желудочного содержимого в дыха­тельные пути развивается картина тяжелой дыхательной недо­статочности, характеризующейся бронхоспазмом, цианозом, ди­спноэ, тахикардией и нарастающим отеком легких. Иногда на­чальные изменения столь резко выражены, что может наступить остановка сердца. Если пациент остается жив, выявляются на­рушения общего и легочного кровотока, развивается прогрес­сирующая артериальная гипотония с уменьшением сердечного выброса. Вследствие выраженной гииоксемии увеличивается ле­гочное сосудистое сопротивление и возрастает давление в ле­гочной артерии. Нарушения тканевой перфузии могут привести к развитию метаболического ацидоза в сочетании с респиратор­ным алкалозом.

Выраженность клинических изменений при аспирационной пневмонии и тяжесть патофизиологических нарушений связаны с распространенностью поражения легочной ткани. Иногда кли­ническая картина имеет более стертый характер, а функциональ­ные сдвиги проявляются меньше. Однако, поскольку наиболее выраженные морфологические изменения в легких наступают через 24-48 ч после аспирации, признаки дыхательной недоста­точности могут прогрессировать и проявиться в наиболее тяже­лой форме только на вторые сутки от момента возникновения данного осложнения.

Диагностика Синдрома Мендельсона:

При рентгенологическом исследовании в острый период об­наруживаются двусторонние мелкие участки диффузной ин­фильтрации легочной ткани, иногда сливающиеся в более круп­ные очаги, что характеризует отек легких.

Дальнейшее течение поражения легких в значительной мере определяется инфекционным фактором, причем нередко аспира-ционная пневмония осложняется абсцедированием.

Лечение Синдрома Мендельсона:

Лечение синдрома Мендельсона включает меры, направлен­ные на купирование острой дыхательной недостаточности и про­филактику инфекционных осложнений. Если устранить артери­альную гипоксемию в условиях спонтанного дыхания не удает­ся, используют искусственную вентиляцию легких под перемежающимся положительным давлением. В наиболее тяжелых случаях ее проводят в течение нескольких суток до улучшения у больного показателей легочного газообмена. Име­ются указания на эффективность применения гипербариче­ской оксигенации. Медикаментозная терапия включает использование больших доз кортикостероидов и анти­биотиков, а также симптоматических средств. Местные эндотрахеальные инстилляции раствора гидрокарбоната натрия и стероидов не предотвращают развития аспирационной пневмонии.

Прогноз. Летальность при синдроме Мендельсона — от 30 до 60 %. У больного, перенесшего аспирационную кислотную пнев­монию, в дальнейшем могут не отмечаться нарушения легочной функции или развиваются в различной степени выраженные об-структивные или рестриктивные нарушения.

Читайте также:  Препараты для отсрочки климакса

Профилактика Синдрома Мендельсона:

Профилактика аспирации желудочного содержимого состоит в обязательном опорожнении желудка толстым зондом у всех больных и рожениц, которым по неотложным показаниям произ­водится операция под наркозом. Помимо регургитации и рвоты, возможно и незамеченное, пассивное затекание желудочного со­держимого в дыхательные пути больного. Для уменьшения рис­ка аспирации больного интубируют в сознании, индукцию осу­ществляют ингаляционными средствами, приподнимают или опу­скают головной конец или интубируют в боковом положении, прижимают перстневидный хрящ гортани и, наконец, шире при­меняют регионарную анестезию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром Мендельсона:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома Мендельсона, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию
Мельниченко ксения
Ксения, есть сайт stihi.ru, уместнее было бы там выложить Вашу так называемую миниатюру. Особенно гарно и певуче удалась Вам рифма:...
Мексидол рецепт на латинском в ампулах
Инструкция по применению Мексидол является антиоксидантным препаратом, применяемым в неврологии, наркологии, кардиологии и других областях медицины. Комплексное действие этого лекарственного...
Мексидол таблетки описание
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Мембранопротекторы
Страницы работы Фрагмент текста работы настоящее время разработано несколько групп гепатопротекторов, которые принято подразделять по происхождению на: Ингредиенты, входящие в...
Adblock detector