Последствия удаления селезенки у человека

Последствия удаления селезенки у человека

Скидка 10% на хирургию

Спленэктомия – это хирургическое удаление селезенки. Этот орган находится в верхней части брюшной полости слева, позади желудка, под ребрами. Селезенка отвечает за удаление из организма бактерий, паразитов, фильтрацию крови, вывод мертвых и поврежденных клеток крови.

Показания к спленэктомии:

  • повреждение селезенки при сильном ударе, в ДТП, во время спортивной тренировки и др.;
  • патологическое увеличение селезенки;
  • болезнь Верльгофа (самое частое показание);
  • необходимость уточнения стадии лимфогранулематоза (онкологического заболевания);
  • сфероцитоз;
  • лейкоз;
  • талассемия;
  • некоторые виды лимфомы.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Пациенту нужно пройти ряд обследований и сдать лабораторные анализы:

  • рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

С результатами общего предоперационного обследования нужно пойти на прием к терапевту. Он дает разрешение на операцию при отсутствии противопоказаний. Также необходимо посетить анестезиолога и хирурга.

Особенности методики

Открытый метод проведения операции применяется все реже и по особым показаниям. Такое вмешательство позволяет через большой разрез на брюшной стенке получить доступ не только к селезенке, но и к поджелудочной железе и печени. Если специальных показаний нет, предпочтение отдается малоинвазивной лапароскопической технике. Селезенку можно удалить полностью или частично.

Операция проходит под общим наркозом. Ее основные этапы:

  • Формирование в области пупка и левой части живота небольших разрезов, чтобы ввести лапароскоп – специальную трубку, оснащенную оптикой и видеокамерой. Камера выводит изображение брюшной полости на экран, что дает возможность хирургу детально видеть состояние органа и контролировать свои действия.
  • Формирование нескольких отверстий меньших размеров, чтобы через них ввести оборудование для отделения селезенки от окружающих мягких тканей, ушить кровеносные сосуды.
  • В брюшную полость вводится специальный герметичный мешок, в который помещается селезенка. Его горловина закрывается.
  • Мешок вместе с селезенкой выводится наружу с помощью вакуумного отсоса.

Основные преимущества лапароскопической методики – это меньшая, по сравнению с открытой операцией, послеоперационная боль, а также более быстрое восстановление. Маленькие отверстия – это более низкий риск инфекции и воспаления.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение – это кровотечение, которое требует немедленной повторной операции. Поэтому в конце вмешательства очень важно остановить даже небольшое кровотечение.

Еще одно возможное, но очень редкое осложнение – инфицирование операционных ран. Оно опасно тем, что после спленэктомии у пациента снижен иммунитет.

Также возможен панкреатит. Он появляется при травмировании в ходе операции хвоста поджелудочной железы. Если не полностью остановлена кровь и плохо дренировано пространство под диафрагмой, возможен поддиафрагмальный абсцесс.

Реабилитация и восстановление

После лапароскопической операции пациент выписывается из стационара на 2-3-йдень. Примерно через неделю он возвращается к привычному образу жизни.

Нужно немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию, при следующих симптомах:

  • повышение температуры тела примерно до 37,5 ℃;
  • дискомфорт в области швов;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • озноб;
  • рвота.

Противопоказания к проведению спленэктомии

Общие противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • геморрагический шок;
  • патологическое увеличение размеров селезенки.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Карнаухов Алексей Сергеевич

Хирург, онколог, проктолог

Выборгское шоссе, 17-1

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Версия для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Селезенка — один из жизненно важных органов человека, но без этого органа можно жить.

    Бывает, что по тем или иным обстоятельствам, будь то медицинские показания или травма, может возникнуть необходимость удаления данного органа.

    Весь материал, имеет субъективный взгляд на данную проблему и является исключительно личным мнением конкретного пациента!

    По ряду причин, моя селезенка была сильно увеличена и, как меня уверяли врачи, практически не выполняла своих функций. Была и другая проблема, ходить с этим было очень травм опасно, особенно в зимнее время. Любое сильное воздействие из вне, грозило разрывом органа и летальным исходом высокой вероятности.

    Будучи совсем молодым человеком, я не горел желанием ложиться на операционный стол, при нормальном самочувствии. Однако, я всячески пытался найти информацию, взвешивал все за и против. А информации тогда, было крайне мало.

    Одни доктора, давили на меня в буквальном смысле, не понимая, чего я тяну время, другие, напротив поддерживали меня в этом и говорили сохранять до последнего.

    Одно время, многие врачи призывали избавляться от селезенки как от аппендикса, говоря, что этот орган участвует в работе организма до 15 лет, а потом, попросту является балластом.

    Со временем, стали падать тромбоциты, что говорило о неспособности органа выполнять свои функции. В тот момент, мне посчастливилось найти специалистов высокого уровня, и я стал готовиться к операции.

    До операции мне было категорически запрещено принимать антикоагулянты и давать сильную физическую нагрузку. Сама операция прошла тяжело и была полостной из-за размеров органа. Осложнилось тем, что генетическим анализом, сданным накануне, была выявлена повышенная свертываемость крови, с которой прекрасно жили мои родственники, не подозревая об этом. У меня же — это обернулось высокой вероятностью тромбозов и пожизненным приемом, и коррекцией антикоагулянтов, которые мне всегда были запрещены. Т.е селезенка просто сдерживала это.

    Еще из минусов, могу отметить не свойственную мне ранее повышенную утомляемость, что иногда очень злит меня лично. Запрет на занятия спортом и подъем тяжестей, большое количество внутренних швов, ну и спайки как бонус.

    Лично мое субъективное мнение таково: если это травма и экстренная ситуация, или по всем показаниям невозможно и опасно этот орган сохранить, тогда без вариантов. Ко всему можно приспособиться. Но если нет экстренной необходимости, я бы не стал делать операцию, пытаясь сохранить равновесие.

    Рекомендация от автора. Если есть такая возможность, делайте лапароскопию, а не полостную операцию. Узнайте о возможности проведения по показаниям у доктора, консультируйтесь. Пусть даже за деньги, но это того стоит! Вы избавите себя от множества неприятных проблем и гораздо быстрее восстановитесь.

    Для справки: Если к примеру, когда-либо Вам делали полостную операцию на брюшной полости, то лапароскопическая операция вам будет запрещена. Только полостная.

    Удаление селезенки (спленэктомия) – хирургическая процедура по удалению поврежденного или больного органа. Спленэктомия может вызывать серьезные долгосрочные осложнения, которые требуют медикаментозного лечения. Хирургическую процедуру чаще всего проводят пациентам с тяжелой спленомегалией. После удаления селезенки рекомендуется пройти реабилитационные процедуры. Перед оперативным вмешательством необходимо в обязательном порядке сообщить врачу о принятых накануне лекарственных средствах.

    Показания к удалению селезенки

    При разрыве селезенки возникают боли в левой верхней части живота (селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер)

    Нормальная селезенка, помимо защитной функции, удаляет дефектные эритроциты (красные кровяные клетки) и тромбоциты. Она также хранит белые кровяные клетки и тромбоциты. При спленомегалии с гиперспленизмом (гиперфункция селезенки) разрушается больше клеток, нежели необходимо, что может привести к анемии и повышенной восприимчивости к инфекциям. В этих случаях спленэктомия может быть вариантом лечения.

    Спленомегалия является вторым наиболее распространенным показанием к проведению спленэктомии, после разрыва селезенки. После выявления увеличенной селезеночной ткани врач ищет признаки гиперспленизма. Пациенты проходят тщательные исследования под наблюдением терапевта и гематолога. Часто лечение основного заболевания может привести к улучшению ситуации.

    Наиболее распространенным доброкачественным гематологическим заболеванием, при котором удаляется селезенка, является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Лапароскопическая спленэктомия также проводится при наследственном сфероцитозе, талассемии со вторичным гиперспленизмом, серповидно-клеточной анемии и рефрактерной аутоиммунной гемолитической анемии.

    Основные показания к удалению селезеночной ткани:

    • Сильный разрыв селезенки после несчастного случая.
    • Очень сильное увеличение селезенки.
    • Болезнь Ходжкина.
    • Инфаркт селезенки.
    • Синдром Фелти.
    • Гнойный абсцесс, киста, саркоидоз.

    При разрыве селезенки часто возникают боли в левой верхней части живота. Нередко пациент теряет большое количество крови, поэтому возникают типичные симптомы кардиогенного шока: бледность, головокружение, спазмы в матке (у женщин), профузная потливость.

    Противопоказания

    После стандартной операции по удалению селезенки, на теле остается длинный и хорошо заметный шрам

    Противопоказаний к проведению традиционной или лапароскопической спленэктомии мало. При выборочной открытой спленэктомии единственными абсолютными противопоказаниями являются некорректируемая коагулопатия и тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые запрещают введение общих анестетиков.

    Хотя были опубликованы сообщения о безопасности лапароскопической спленэктомии у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией, многие считают эти состояния абсолютным противопоказанием.

    Возможные осложнения

    После спленэктомии пожизненно увеличивается риск развития бактериальных и грибковых инфекций. В первую очередь пациенты страдают от пневмококков, менингококков и гемофильной палочки. У некоторых больных развивается сепсис и другие опасные для жизни последствия в течение нескольких часов после удаления селезенки. Любая лихорадка может быть признаком инфекционного заболевания. В этом случае рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. После спленэктомии пациенту дают антибиотик в таблетках, который рекомендуется принимать при возникновении лихорадки.

    Всем пациентам, прошедшим спленэктомию, необходима вакцинация против стрептококковой пневмонии, палочки Пфайффера и менингококков. Также нужно ежегодно вакцинироваться от вируса гриппа. При выборочной спленэктомии вакцинация должна начинаться до запланированной операции.

    Удаление селезенки может привести к значительному увеличению количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз может увеличить вероятность возникновения тромбов (сгустков крови), которые способны закупорить воротную вену.

    Чтобы предотвратить тромбоз, назначают антикоагулянт. Поскольку антикоагулянтная терапия может привести к усилению кровотечения, необходимо проконсультироваться с врачом. В первые недели или месяцы используется в профилактической дозе низкомолекулярный гепарин, а затем – ацетилсалициловая кислота.

    Постспленэктомический синдром возникает через несколько дней или лет после операции на селезенке. Часто возникает синдром Уотерхауса-Фридериксена. Пациенты должны пожизненно принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные заболевания. Отличительными признаками синдрома являются симптомы сепсиса. Заболевание начинается с лихорадки или озноба, сопровождаемого болями в животе. Если антибиотикотерапия начинается слишком поздно, развивается состояние шока. У пациента нарушается сознание и возникают делириозные состояния. Дыхание ускоряется, кровяное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается.

    Без лечения пациент может погибнуть в течение нескольких часов. В организме нарушается процесс свертывания крови и возникает внутреннее кровотечение. Поскольку нарушается кровообращение, органы страдают от дефицита кислорода. В результате постепенно начинают отказывать различные органы. На коже возникают петехии – небольшие точечные кровоизлияния. Как только отказали органы, дальнейшее лечение не принесет пользы. Из-за необратимого повреждения тела пациент впадает в кому и умирает.

    Виды и методика проведения

    За день до операции анестезиолог объяснит пациенту, как правильно подготовиться.

    Как открытая, так и лапароскопическая хирургия практически всегда выполняется под общей анестезией. При спленэктомии пациент теряет мало крови, поэтому только в особых случаях требуется переливание.

    Традиционный метод

    Спленэктомия длится от 45 минут до 1 часа под общей анестезией

    Открытая спленэктомия выполняется под общим наркозом. Доступ к органу проводится через разрез передней брюшной стенки. Разрез зависит от размера селезенки и предпочтения хирурга.

    Как правило, в чрезвычайной ситуации предпочтительнее разрез в верхней срединной линии, поскольку он обеспечивает хорошую видимость органов брюшной полости. Вначале хирург выполняет ревизию органов, а затем перерезает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью селезенку. На конечном этапе необходимо убрать сам орган.

    Лапароскопический метод

    Первая спленэктомия была выполнена Адирано Закарелло в 1549 году у молодой женщины со спленомегалией. Пациентка жила 6 лет после удаления селезенки. Традиционно хирургическое удаление осуществлялось открытым путем через разрез либо в верхней срединной линии, либо левой подреберной области. С появлением малоинвазивных методов лапароскопическая спленэктомия стала стандартной процедурой для выборочного удаления селезенки при большинстве показаний.

    Пациента ставят в правое боковое положение. Используемый рабочий стол сконструирован таким образом, чтобы тело можно было слегка согнуть на высоте поясничного отдела. Процедура проводится под общей анестезией. Для проведения лапароскопической хирургии используется четыре троакара диаметром от 5 до 12 мм. Из-за правильного бокового положения соседние органы, такие как желудок и толстая кишка, отпадают от селезенки, поэтому область становится хорошо видимой.

    После удаления селезенки обычно остается большая полость, в которую вставляют дренажную трубку.

    При некоторых опухолях (например, болезнь Ходжкина) целесообразно удалять не только этот орган, но и некоторые лимфатические узлы. Нередко берется образец ткани из печени (биопсия) прямо во время операции. Затем может быть проведено гистологическое исследование, которое поможет определить возможную причину увеличения селезенки.

    Цена, где сделать операцию

    Средняя стоимость лапароскопической спленэктомии в Москве и Московской области – 70 000 российских рублей. Стоимость открытого хирургического вмешательства варьируется в широких пределах – от 80 000 до 150 000 российских рублей. Перед проведением хирургической процедуры нужно в обязательном порядке проконсультироваться о возможных постоперационных осложнениях.

    Восстановление и реабилитация

    Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение, полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев

    Пациент остается в больнице на один день и ночь. Важно контролировать кровяное давление и пульс, а также концентрацию гемоглобина в крови. Удаление селезенки может вызвать анемию вследствие сильной кровопотери во время операции. Если вакцинация не была проведена до операции по полному удалению селезенки, рекомендуется провести ее через 10 дней. Пациенты в этом случае остаются в больнице около недели.

    В зависимости от послеоперационного состояния и степени кровопотери пациенты быстро восстанавливаются после спленэктомии. Рекомендуется не заниматься спортом в течение примерно 2-3 недель после операции. При большой лапаротомии следует избегать тяжелых нагрузок в течение 4 недель. Регулярные анализы крови рекомендуется сдавать для контроля успеха лечения.

    После спленэктомии, как упоминалось выше, повышается восприимчивость к некоторым бактериальным инфекциям. Основными формами воспаления являются пневмония и менингит. Поэтому пациент должен был быть вакцинирован против этих агентов уже за 2-3 недели до операции. Затем прививки следует повторять через 5 лет.

    Диета

    После выписки из больницы рекомендуется соблюдать постельный режим не менее 1-2 недель. Пациентам разрешено кушать легкоусвояемую пищу и выполнять умеренные упражнения. С другой стороны, следует избегать напряженной физической работы. Особая диета после полного или частичного удаления селезенки не требуется.

    Диета при полном удалении селезенки должна состоять в основном из бобовых, различных видов орехов и красного мяса, поскольку высокое содержание железа и витамина В12 ускоряет гемопоэз – образование клеток крови. Рацион питания после полного удаления селезенки определяется диетологом.

    Прогноз

    У детей спленэктомию рекомендуется отложить до достижения 12-летнего возраста

    После удаления селезенки при регулярной антибиотикопрофилактике продолжительность жизни не уменьшается. Хотя постспленэктомический синдром может предрасполагать пациентов к тромбоэмболическим осложнениям, основная опасность заключается в снижении иммунитета. Врачи стараются при хирургических процедурах сохранить как можно больше селезеночной ткани, однако заболеваемость и смертность от гипоспленизма или аспленизма по-прежнему очень высокая.

    У детей спленэктомию рекомендуется отложить до достижения 12 лет. Во время спленэктомии из-за риска травмы хирурги должны работать как можно осторожней с селезеночной тканью. Профилактика против заражения бактериями и вирусами – неотъемлемая часть жизни пациентов. Клинические и экспериментальные исследования показывают, что конъюгированные вакцины более благоприятны, чем традиционные 23-валентные полисахаридные (ППВ-23) у детей младшего возраста, но пока имеется слишком мало данных, чтобы рекомендовать их для общего применения.

    Пациенты, их родственники и практикующие врачи должны быть в курсе возможных последствий после удаления селезенки. Немедленная антибактериальная терапия необходима не только детям, но и пациентам с ослабленным иммунитетом. Иммунодефицит может грозить летальным исходом, особенно на фоне инфекции.

    Читайте также:  Камень цистит
Ссылка на основную публикацию
Последствия после оспы
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и...
После снятия пессария через сколько начинаются роды
Угроза прерывания долгожданной беременности всегда является самым большим страхом для каждой женщины. Если раньше наличие истмико-цервикальной недостаточности и других патологий...
После творога горечь во рту
Горечь во рту — что это значит Главной причиной горького привкуса в ротовой полости является заброс желчи в пищевод, который...
Последствия после фармаборта
В Европе и США с 80-х годов прошлого века, а на постсоветском пространстве – в последние годы, проводится процедура прерывания...
Adblock detector