Шелушение ступней ног

Шелушение ступней ног

(Ступня спортсмена)

, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (8)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Микоз стоп является самой распространенной дерматофитией, поскольку влажность стоп в результате потоотделения способствует размножению грибков. Микоз стоп имеет 4 клинические формы, которые могут сочетаться:

Хронический гиперкератозный микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, способствует развитию характерной схемы поражений, которые представлены шелушением и утолщением кожи стоп, которые часто распространяются за пределы подошвенной поверхности и распределяются по типу мокасин. Пациенты, у которых реакция на противогрибковую терапию не такая, как ожидалось, могут иметь другую менее распространенную причину подошвенной сыпи. Следует дифференцировать со стерильной мацерацией (обусловленной гипергидрозом и ношением тесной, не вентилирующейся обуви), контактным дерматитом (обусловленным замедленной реакцией гиперчувствительности IV типа на различные материалы в обуви, в особенности на клеевую основу, компоненты, содержащие тиурам, в обуви с резиновыми частями и дубильные вещества, содержащие хромат, используемые для производства обуви), контактным дерматитом от раздражения и псориазом.

Хронический гиперкератозный микоз стоп проявляется шелушением и утолщением кожи стоп, которые часто распространяются за пределы подошвенной поверхности и распределяются по типу мокасин.

Также виден онихомикоз.

При рассмотрении на близком расстоянии видно шелушение в межпальцевых пространствах.

Шелушение и мацерация поражают 4-е межпальцевое пространство.

Хроническая интертригинозная форма микоза стоп характеризуется образованием чешуек, эритемы и эрозий в межпальцевых и подпальцевых складках стоп и чаще всего поражает 3 латеральных пальца.

Острая язвенная форма микоза стоп (чаще всего вызывается T. mentagrophytes вар. interdigitale) обычно начинается в области 3-й и 4-й межпальцевых складок и распространяется на латеральную тыльную часть стопы и/или подошвенную поверхность свода стопы. Эти высыпания на межпальцевых складках обычно мацерированы и по краю окружены венчиком чешуек. Часто наблюдаются осложнения в виде вторичной бактериальной инфекции, флегмоны и лимфангита.

Везикулобуллезная форма микоза стоп, при которой на коже стоп развиваются везикулы, сливающиеся с образованием пузырей, является наиболее редким результатом обострения острого интердигитального микоза стоп; факторами риска являются ношение герметичной, не вентилирующейся обуви, и повышенная температура и влажность окружающей среды.

Диагностика

Микроскопическое исследование соскоба во влажном препарате с гидроксидом калия

Диагноз микоз стоп обычно очевиден и устанавливается на основании клинического обследования и оценки факторов риска. Если не удается поставить диагноз по внешнему виду поражения, может помочь исследование влажного препарата с гидроксидом калия.

Дифференциальный диагноз микоза волосистой части головы включает

Лечение

Наружные и системные антимикотики

Уменьшение увлажнения и использование подсушивающих препаратов

Наиболее безопасным вариантом терапии дерматофитии стопы является применение наружных противогрибковых средств, но часто наблюдаются рецидивы, требующие продолжения терапии. Альтернативными вариантами лечения, обеспечивающими более продолжительный эффект, являются прием итраконазола в дозе 200 мг перорально 1 раз/день в течение 1 месяца (или по схеме пульс-терапии: 200 мг 2 раза/день в течение 1 недели в месяц в течение 1–2 месяцев) и тербинафина в дозе 250 мг перорально 1 раз/день в течение 2–6 недель. Одновременное использование наружной противогрибковой терапии может снизить частоту рецидивов.

Для профилактики рецидивов необходимо уменьшение влажности кожи стоп, также при ношении обуви. Очень важны ношение проницаемой обуви или обуви с открытым носом и смена носков, в особенности в теплое время года. Межпальцевые складки следует вручную вытирать после мытья. Также рекомендуется использовать подсушивающие средства; можно применять противогрибковые порошки (например, миконазол), генциан фиолетовый (в РФ не зарегистрирован), ванночки с раствором Бурова (5%-ный субацетат алюминия) и 20-25%-ный раствор хлорида алюминия на ночь в течение 1 недели, затем 1-2 раза/неделю при необходимости.

Многие люди сталкиваются с тем, что шелушится кожа на ступнях ног. Обычно проблема связана с сухостью эпителия и нехваткой витаминов. Особенно сильно беспокоят шелушение и трещинки в летний период, когда ноги находятся в открытой обуви. Важно понимать, что ступням нужен не меньший уход, чем лицу и телу. Ведь они непрерывно подвергаются нагрузке и трению, часто травмируются. Но никакая мазь или крем не избавит от шелушения, если перед нанесением не удалить мертвую ороговевшую кожу.

Основные причины

Эпидермис непрерывно обновляется. Верхний слой его отмирает и отпадает, оставляя вместо себя новые молодые ткани. И если в юном возрасте с кожей проблем не возникает, то у пожилых людей слущивание отмерших клеток замедляется. Они остаются на поверхности, препятствуя дыханию и питанию тканей. Способствуют этому отсутствие ухода, неумелый педикюр, купания с мылом и в хлорированной воде, обезвоживание организма.

Шелушение кожи на ступнях может быть связано с неблагоприятными факторами:

  1. Нарушением гормонального баланса, из-за чего покровы воспаляются, пересыхают и растрескиваются.
  2. Авитаминозом. К разрушению коллагеновых волокон, обеспечивающих упругость кожи, приводит дефицит витаминов Е, С, группы В.
  3. Грибковыми заболеваниями, если симптомы проявляются несимметрично, только на одной стопе или на локальном участке.
  4. Аллергией на гель для душа или мыло, стиральный порошок, что проявляется в виде равномерного шелушения на обеих ногах, нередко сопровождающегося зудом и покраснением.
  5. Старением. Естественные обменные процессы с возрастом замедляются, что негативно отражается на состоянии кожи.
  6. Нарушением работы органов пищеварения. Заболевания ЖКТ приводят к плохой усвояемости полезных микроэлементов, в результате чего не только кожа, но и весь организм недополучает питательных веществ.
  7. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов.
  8. Ношением неудобной, тесной, плохо пропускающей воздух обуви.
  9. Переохлаждением.
  10. Переменой климата.
  11. Гипергидрозом.
Читайте также:  Эпилептический психоз симптомы

Если человек страдает такими хроническими патологиями, как экзема, псориаз, дерматит, ихтиоз, то у него часто шелушится кожу на ступнях ног. В связи с нарушениями трофических процессов в дерме даже здоровые участки кожи становится сухими и склонны к появлению трещин. Устранить эти нарушения без помощи врача не получится. Перечисленные заболевания довольно серьезные, чреваты осложнениями, поэтому обязательно нуждаются в лечении.

Грибок

Начальной стадии почти всех грибковых заболеваний характерно появление шелушения между пальцев ног , неприятного запаха, высыпаний на щиколотках и трещин кожного покрова. В 90% регистрируются случаи заражения эпидермофитией стоп, реже кандидозом и руброфитией.

Грибковые инфекции наиболее часто поражают именно стопы, пальцы и ногти на ногах. Способствует росту микробов повышенная потливость, закрытая обувь. Подхватить патологию легко в помещениях с избыточной влажностью. Например, в бане или бассейне, в спортзале и даже на пляже. Нельзя носить чужую обувь или примерять ботики в магазине без носков. Если шелушится и чешется кожа на ногах между пальцами, то это признак микоза.

В процессе жизнедеятельности грибки вырабатывают вещества, подавляющие местный иммунитет. При этом шелушатся и облазят стопы, пятки, пальцы, могут формироваться небольшие волдыри , пузырьки, наблюдаться покраснение. Поэтому лечение таких заболеваний всегда длительное. Оно заключается в применение местных противомикозных мазей и кремов, системных иммуномодулирующих препаратов. Важным условием является тщательное соблюдение личной гигиены, так как грибком могут легко заразиться окружающие люди, особенно члены семьи.

Шелушение на стопах фото

Как ухаживать за шелушащимися стопами?

При обнаружении симптома вначале необходимо убедиться в отсутствие серьезных заболеваний, аллергии и грибковой инфекции. Если никаких патологий нет, а шелушение связано с повышенной сухостью кожи, ношением неудобной обуви, то ногам нужен особенный уход. В домашних условиях эффективны такие процедуры:

  • готовят тесто из 2 ст. лож. жидкого меда и 3 ст. лож. пшеничной муки. Формируют две лепешки, которые прикладывают к предварительно распаренным в горячей воде стопам. Сверху накрывают полиэтиленом и надевают носки;
  • лечебные ванночки из воды с добавлением яблочного уксуса (в равных пропорциях) быстро заживляют трещинки, обеззараживают. После процедуры на ночь ступни обязательно смазывают питательным кремом, надевают носки. Утром ороговевшая кожа легко снимается при помощи обычной пемзы.

Снимать верхний слой эпидермиса нужно ежедневно твердой абразивной пилкой на сухую. Только потом стопы можно распаривать и намазывать питательными составами. Для снижения вероятности появлении грибка после водных процедур ноги нужно вытирать насухо, особое внимание уделяя области между пальцами. Важно сбалансировать рацион, добавив в него больше свежих фруктов и овощей, мяса, круп. Улучшить состояние кожи поможет курс витаминов. Важно избегать стресса, заниматься спортом и комплексно укреплять организм.

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Читайте также:  Что нельзя при кисте молочной железы

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.


Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.

Читайте также:  Пониженная температура при гайморите

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

  • диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
  • необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
  • произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
  • ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
  • провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
  • осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
  • микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
  • подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Ссылка на основную публикацию
Шейка матки гиперемирована что это значит
Воспалительные заболевания органов малого таза - частая проблема у женщин репродуктивного возраста. И сальпингит, поражение маточных труб - не исключение....
Чувство как будто сердце переворачивается
Быстрое дыхание, проблемы с пульсом. На это стоит обратить внимание и пройти обследование. Наши сердца бьются 100 000 раз в...
Чувство как будто что то застряло в горле
Попробуйте несколько раз глубоко вздохнуть или сглотнуть. Если полегчало, можно не волноваться. Что такое ком в горле Так называют малоприятное...
Шейка матки гиперемирована что это такое
Цервицит – распространенное заболевание внутренних половых органов женщины. Оно формируется как ответ иммунной системы на разрушительную деятельность патогенной микрофлоры и...
Adblock detector