Склеротерапия щитовидной железы отзывы и последствия

Склеротерапия щитовидной железы отзывы и последствия

Склеротерапия узлов щитовидной железы

Преимущества в Бест Клиник

Эндокринологи Бест Клиник с опытом работы от 10 лет постоянно повышают свою квалификацию в европейских стажировках и конгрессах, занимаются наукой.

Лечение склеротерапией осуществляется только в стенах клиники, опытными специалистами. Процедура проходит с минимальными дискомфортными ощущениями, к тому же, она имеет высокую эффективность.

Мы — сеть клиник, которая заботиться об эффективности и безопасности оказываемого лечения. Мы отбираем лучшие европейские методики лечения заболеваний и внимательно контролируем лечебный процесс.

Внимательный персонал позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Вас ждут бесплатная парковка, чай, кофе, печенье, wi-fi, отсутствие очередей и мягкие диваны.

Операция выполняется через разрез длинной в 1 см. После операция кожа зашивается косметическими швами. Благодаря этому на коже остается лишь небольшая белая черточка.

Врачи-эндокринологи

Оборудование

УЗИ-аппарат LOGIQ S6

Цветной универсальный ультразвуковой сканер экспертного уровня Logiq S6 с 17» монитором — это новинка экспертного класса в семействе ультразвуковых сканеров Logiq, которая была разработана для получения высококачественных изображений.

УЗИ-аппарат LOGIQ e

LOGIQ e — аппарат высокого класса для проведения УЗ-исследований. Эта ультразвуковая система обладает возможностями стационарного УЗИ-аппарата, представленного в портативном варианте. LOGIQ e позволяет получать точные результаты диагностики в любое время в любом месте.

На сегодняшний день «Бест Клиник» — единственная клиника Москвы, которая располагает данной ультразвуковой системой.

Видео-ролики

Фотографии

Врач-эндокринолог Вартанян Т.С. на приеме

Главный ресепшн

Доктор за аппаратом УЗИ

Холл, второй этаж

Отзывы наших пациентов

Отзывы наших пациентов из Instagram

Подробнее о склеротерапии узлов щитовидной железы

  • Как проводится склеротерапия узлов щитовидной железы?
  • Преимущества применения склеротерапии узлов щитовидной железы:

Склеротерапия кистозных образований щитовидной железы активно применяется в стенах «Бест Клиник». Этот метод начал использоваться в мире с 1980 года. С каждым годом эндокринологи, выдающиеся ученые усовершенствовали методику, подбирая все новые и новые способы для ее усовершенствования. В нашей клинике регулярно обследуются и лечатся пациенты с самыми разными патологиями щитовидной железы. Узловые изменения щитовидки очень распространены в современном обществе, особенно среди женщин среднего возраста.

Для борьбы с этой напастью доктора «Бест Клиник» готовы бросить в бой лучшее оборудование клиники, мощь диагностики и лечения нашего медицинского центра. Склеротерапия направлена на разрушение узловой ткани железы, что благотворно влияет на течение болезни и прогноз выздоровления.

В узел щитовидной железы специалист вводит тончайшую иглу. Процедура проходит под контролем УЗИ-диагностики. Из узла откачивают лишнюю жидкость и заполняют его 95% этанолом. В результате действия спирта в тканях кистозных образований начинают происходить необратимые последствия. Клетки патологических разрастаний постепенно атрофируются, замещаются рубцовыми участками, что приводит к значительному уменьшению размеров узлов, а потом и к их полному устранению.

Этаноловая деструкция проводится в несколько сеансов. За один раз не удается добиться выраженных результатов, поэтому рекомендуется проводить несколько процедур. Лечение склеротерапией осуществляется только в стенах клиники, опытными специалистами. Процедура проходит с минимальными дискомфортными ощущениями, к тому же, она имеет высокую эффективность.

Количество инъекций устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения тканей щитовидной железы, от распространенности узлового процесса, состояния здоровья больного. Введение этанола оказывает общее благоприятное воздействие на эндокринную систему. Положительный эффект распространяется не только на размеры узловых разрастаний, но и на состояние щитовидной железы.

  • уменьшение размера узлов, за счет чего значительно сокращается размер и самой щитовидной железы;
  • нормализация выработки тиреоидных гормонов;
  • улучшение самочувствия пациента, снятие усталости, психоэмоционального напряжения;
  • устранение тиреотоксикоза;
  • прекращение роста узлов щитовидной железы, в том числе и тех, которые в своем составе имеют тканевые компоненты.

Эффективнее всего склеротерапия при кистозных узловых образованиях, не достигающих в диаметре более 30 мм. Узлы крупнее этого значения медленно поддаются коррекции с помощью этанола, требуют использования продолжительных курсов и применения больших доз склерозирующего препарата, что может занимать долгие месяцы. Порой это нецелесообразно при прогрессивно развивающемся зобе, с высоким риском озлокачествления.

Этаноловая деструкция применяется и для коррекции гормонального фона. Лучше всего использовать данный метод на узлах, размер которых не более 5-10 мм. Тогда исходом лечения может стать полное устранение патологических кистозных образований, то есть, клиническое выздоровление. Поэтому всем своим пациентам мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью на ранней стадии развития заболеваний щитовидной железы, когда узлы имеют незначительный размер.

Стоит учитывать тот факт, что с их ростом повышается риск озлокачествления тканей, появления раковых опухолей, метастазирования в регионарные лимфоузлы. Но в «Бест Клиник» вы всегда сможете пройти качественную комплексную диагностику, которая даст максимально правдивую информацию о состоянии щитовидной железы, позволит докторам подобрать верную схему лечения, избегая развития осложнений.

Как проводится склеротерапия узлов щитовидной железы?

Склеротерапия кистозных образований щитовидной железы активно применяется в стенах «Бест Клиник». Этот метод начал использоваться в мире с 1980 года. С каждым годом эндокринологи, выдающиеся ученые усовершенствовали методику, подбирая все новые и новые способы для ее усовершенствования. В нашей клинике регулярно обследуются и лечатся пациенты с самыми разными патологиями щитовидной железы. Узловые изменения щитовидки очень распространены в современном обществе, особенно среди женщин среднего возраста.

Для борьбы с этой напастью доктора «Бест Клиник» готовы бросить в бой лучшее оборудование клиники, мощь диагностики и лечения нашего медицинского центра. Склеротерапия направлена на разрушение узловой ткани железы, что благотворно влияет на течение болезни и прогноз выздоровления.

В узел щитовидной железы специалист вводит тончайшую иглу. Процедура проходит под контролем УЗИ-диагностики. Из узла откачивают лишнюю жидкость и заполняют его 95% этанолом. В результате действия спирта в тканях кистозных образований начинают происходить необратимые последствия. Клетки патологических разрастаний постепенно атрофируются, замещаются рубцовыми участками, что приводит к значительному уменьшению размеров узлов, а потом и к их полному устранению.

Этаноловая деструкция проводится в несколько сеансов. За один раз не удается добиться выраженных результатов, поэтому рекомендуется проводить несколько процедур. Лечение склеротерапией осуществляется только в стенах клиники, опытными специалистами. Процедура проходит с минимальными дискомфортными ощущениями, к тому же, она имеет высокую эффективность.

Количество инъекций устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения тканей щитовидной железы, от распространенности узлового процесса, состояния здоровья больного. Введение этанола оказывает общее благоприятное воздействие на эндокринную систему. Положительный эффект распространяется не только на размеры узловых разрастаний, но и на состояние щитовидной железы.

Преимущества применения склеротерапии узлов щитовидной железы:

  • уменьшение размера узлов, за счет чего значительно сокращается размер и самой щитовидной железы;
  • нормализация выработки тиреоидных гормонов;
  • улучшение самочувствия пациента, снятие усталости, психоэмоционального напряжения;
  • устранение тиреотоксикоза;
  • прекращение роста узлов щитовидной железы, в том числе и тех, которые в своем составе имеют тканевые компоненты.

Эффективнее всего склеротерапия при кистозных узловых образованиях, не достигающих в диаметре более 30 мм. Узлы крупнее этого значения медленно поддаются коррекции с помощью этанола, требуют использования продолжительных курсов и применения больших доз склерозирующего препарата, что может занимать долгие месяцы. Порой это нецелесообразно при прогрессивно развивающемся зобе, с высоким риском озлокачествления.

Этаноловая деструкция применяется и для коррекции гормонального фона. Лучше всего использовать данный метод на узлах, размер которых не более 5-10 мм. Тогда исходом лечения может стать полное устранение патологических кистозных образований, то есть, клиническое выздоровление. Поэтому всем своим пациентам мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью на ранней стадии развития заболеваний щитовидной железы, когда узлы имеют незначительный размер.

Стоит учитывать тот факт, что с их ростом повышается риск озлокачествления тканей, появления раковых опухолей, метастазирования в регионарные лимфоузлы. Но в «Бест Клиник» вы всегда сможете пройти качественную комплексную диагностику, которая даст максимально правдивую информацию о состоянии щитовидной железы, позволит докторам подобрать верную схему лечения, избегая развития осложнений.

Симптомы, лечение и прогноз выживаемости при папиллярном раке щитовидки

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также:  Фосфор вреден ли для человека

Что такое папиллярный рак щитовидной железы? Эта разновидность злокачественного новообразования щитовидки в ряде случаев возникает из уже имеющейся доброкачественной опухоли: эндемического зоба, аденомы, пролиферирующей цистаденомы в результате ее перерождения.

Название опухоли связано с тем, что на гистологическом срезе ее структура состоит из рельефных (папиллярных) мелких узелков.

Важно! Развивается папиллярный рак медленно по сравнению с другими карциномами. Его отличительной чертой является медленное метастазирование, которое обычно распространяется на шейные лимфоузлы и органы шеи. Случаи метастазов в легкие и кости крайне редки (менее 5%) и наблюдаются на поздних стадиях развития опухоли.

Зависимости развития метастазов от размера опухоли нет. Папиллярная карцинома до 1 см (при диаметре щитовидки 2,5×2х1,5 каждой доли) может иметь метастазы в лимфоузлы, и наоборот: большая опухоль до 3 см будет сравнительно вяло метастазировать.

Наиболее агрессивным является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Эта форма дает метастазы в кости и легкие.

Причины возникновения болезни

Важно! Перерождение доброкачественных опухолей в папиллярную карциному происходит не всегда. Однако непролеченная доброкачественная опухоль щитовидки является потенциально опасной в плане перерождения ее в карциному.

Среди других причин возникновения папиллярного рака щитовидной железы называют такие:

  • Наследственную предрасположенность. Особенно высок риск образования опухоли у людей, имеющих родителей с этим заболеванием.
  • Радиоактивное облучение. Это может быть высокий общий радиоактивный фон или же одноразовое облучение в дозе, значительно превышающей норму.
  • Длительное употребление в пищу продуктов с низким содержанием йода, результатом чего становится йодный дефицит в организме.
  • Синдром множественной гамартомы (болезнь Каудена).

Симптомы

Папиллярная форма рака щитовидки отличается небольшим количеством симптомов, что значительно снижало возможность ее диагностики в ХIХ веке.

Нередко обнаружение папиллярного рака щитовидной железы происходит на приеме у эндокринолога при пальпации узла. Обычно узел плотный, единичный, подвижный. Но при более глубоком расположении узел не пальпируется или скрывает свою плотность.

В редких случаях, когда карцинома срастается с тканями железы, она может быть неподвижной.

Важно! Далеко не всегда узел на щитовидной железе является папиллярным раком. Но всегда это повод для консультации квалифицированного эндокринолога.

В первое время узел не имеет капсулы и не влияет на выработку щитовидной железой тиреоидных гормонов. Симптомы папиллярного рака щитовидной железы в этом периоде расплывчаты и неинформативны. В дальнейшем при увеличении папиллярной карциномы появляются:

  • общая слабость;
  • боль в области трахеи и шеи, что вызвано сдавливанием трахеи и пищевода;
  • осиплость голоса;
  • сложности с глотанием (при размерах опухоли от 1 см).

Растет папиллярная карцинома из клеток щитовидной железы — тироцитов, что вызывает некоторый их дефицит с развитием гипотиреоза. Но, как правило, это происходит только на поздних стадиях, когда щитовидка уже не может нормально функционировать. И после появления других симптомов, связанных с метастазами:

  • усиливающаяся общая слабость;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • нехарактерные переломы костей;
  • легочные атипичные патологии.

Диагностика

В наше время диагностирование папиллярной карциномы намного упростилось. Однако для установления точного диагноза придется пройти целый ряд тестов и обследований. Установление диагноза имеет ступенчатый характер.

  1. Первая ступень — это пальпация узла в щитовидной железе или же увеличенных лимфоузлов. Проводится на приеме у эндокринолога
  2. Вторая ступень — УЗИ щитовидки. Оно позволит установить или опровергнуть наличие опухоли. Но классифицировать ее не удастся.
  3. Третья ступень — это установление злокачественности опухоли. Ее проводят с помощью аспирационной тонкоигольной биопсии. При помощи тонкой иглы, которую вводят в узел (контроль за ее движением осуществляют с помощью УЗИ), берут небольшое количество содержимого узла. Это позволяет установить: является узел доброкачественной опухолью или это рак щитовидной железы.
  4. Иногда для уточнения диагноза проводят МРТ и очень редко КТ.
  5. Чтобы определить уровень выработки тиреоидных гормонов, назначают анализ крови на гормоны.

Для установления общего состояния больного проводятся клинические анализы крови и мочи.

Лечение

Важно! При папиллярной карциноме щитовидной железы не применяют ни облучения, ни химиотерапии, поскольку опухоль к этим видам воздействия нечувствительна.

Наиболее эффективно хирургическое лечение с последующим лечением радиоактивным йодом и применением заместительной гормональной терапии.

Выбор лечения папиллярного рака щитовидной железы зависит от степени болезни, которых различают четыре:

  1. При первой степени опухоль любых размеров не дает метастазов (медики обозначают ее латинской буквой Т).
  2. Для второй степени характерны увеличенные лимфатические узлы и предполагаемые метастазы в них. Размеры карциномы не имеют значения для пациентов до 45 лет и должны превышать 1 см для старших возрастных групп (имеет обозначение NХ или N0).
  3. Наличие метастазов в лимфатических узлах — это признак третьей степени (обозначается как N1).
  4. Множественные метастазы, прорастание опухоли в соседние органы — это четвертая степень (ее обозначают МХ — М0-М1).

Хирургическое лечение заключается в иссечении папиллярного рака щитовидной железы. Оптимистичный прогноз после операции папиллярного рака щитовидной железы основывается на общей статистике и индивидуальных данных пациента.

Существует два вида хирургических операций по удалению рака щитовидной железы: тотальная или частичная тиреоидэктомия.

Тотальная тиреоидэктомия

Операция длительная: до 5 часов. Во время нее проводится полное удаление щитовидной железы (обоих долей и перешейка между ними), а также лимфатических узлов при увеличении их или доказанном наличии метастазов. Обычно оставляют только небольшое количество тиреоидных фолликулов в области возвратного нерва.

Вторая стадия лечения предполагает использование радиоактивного йода. После проведения иссечения щитовидной железы обязательно проводят процедуры с радиоактивным йодом. Это позволит убить оставшиеся раковые клетки.

Третий этап лечения — заместительная гормональная терапия. Чаще всего назначают синтетические аналоги тиреоидных гормонов на длительный срок (пожизненно).

Важно! Тотальную тиреоидэктомию применяют при второй и выше степенях карциномы. Прогноз после операции по полному удалению папиллярного рака щитовидной железы благоприятен. Большинству пациентов удается полностью избавиться от рака.

Частичная тиреоидэктомия

Этот метод хирургического удаления применяют при небольшом (до 1 см) узле. При этом в тканях лимфатических узлов не обнаруживаются метастазы, не выявлено увеличения лимфоузлов, опухоль не выходит за пределы щитовидной железы.

Частичная тиреоидэктомия длится от 1,5 до 2 часов, и в этом случае удаляют только часть железы (одну ее долю или только узел).

После операции также проводятся процедуры с радиоактивным йодом.

Заместительная гормональная терапия требуется не всегда. Нередко здоровая доля щитовидки справляется с выработкой нужного количества тиреоидных гормонов. Для их контроля требуется периодическое обследование.

Важно! Положительный прогноз после проведения операции папиллярного рака щитовидной железы подтверждается в 96% случаев.

Прогноз

При папиллярной карциноме щитовидной железы прогноз утешительный. После операции по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы выживаемость оптимистична: из 20 больных, прооперированных по поводу папиллярного рака щитовидки, 19 переживают 5-летний порог. 17 из 20 переживают 10-летний рубеж. Рубеж в 15 лет переживает 76% пациентов.

Важно! Прогноз выживаемости остается благоприятным даже при обнаружении метастазов в лимфатические узлы, кости и легкие. После процедур с радиоактивным йодом больным удается победить папиллярную карциному.

Папиллярные формы рака щитовидной железы отличаются низким процентом возникновения метастазов в послеоперационном периоде.

Описание процедуры этаноловой склеротерапии

Склеротерапия в эндокринологии применяется как современный метод коррекции и лечения узловых изменений щитовидной железы, а также нормализации уровня гормонов в организме и улучшения состояния пациента.

Склерозирование узлов по типу «малой операции» считается малоинвазивным, безопасным, высокоэффективным и удобным для пациента методом лечения доброкачественных новообразований.

Склеротерапия заключается в введении в ткани узловых новообразований склерозирующего компонента — этилового спирта, который уменьшает размер узлов щитовидной железы, в конечном счете приводя к их полной деструкции.

Среди остальных методик малоинвазивной терапии, то есть лечения образований железы без хирургического вмешательства, данный метод имеет собственную историю и практикуется дольше других.

Читайте также:  Как снять отек после снятия гипса при переломе лучевой кости

Впервые его начали применять в 80-х годах прошлого столетия, в Италии. Можно отметить, что у склеротерапии достаточно невысокий порог осложнений — всего 0,2%, и похвальная результативность метода: в 50% случаев размеры узлов уменьшаются, в 90% — наступает полное выздоровление.

Показания к применению склеротерапии

  • коллоидный узел, вызывающий серьезный косметический дефект;
  • рецидив коллоидного узла;
  • крупные узлы, негативно влияющие на органы шеи — трахею, ротоглотку и пищевод, провоцируя их сдавление;
  • кистозный узел и солитарная киста железы;
  • крупный кистозный узел, в котором преимущественно разрастается тканевой материал, с неблагоприятной тенденцией к бесконтрольному увеличению;
  • токсическая аденома;
  • рецидив диффузного зоба после хирургического вмешательства;
  • автономные по функциональности новообразования.

Выбор в пользу лечения склерозированием узлов должен основываться на истории болезни пациента, результатах дополнительных обследований (критериях гормонального фона, УЗИ-диагностики, биопсии, сцинтиграфии и пр.), анализе эффективности ранее проведенной терапии.

Как работает метод склеротерапии

Во время процедуры врач вводит в узел щитовидной железы тонкую иглу под обязательным контролем УЗИ. Из тканей новообразования отсасывается вся жидкость, и после успешной аспирации освобожденная полость узла наполняется этиловым спиртом 96%.

Этанол для этой процедуры выбран не случайно, — данный спирт является ядовитым веществом, которое при попадании в ткани, вызывает их гибель. По этому же сценарию и происходят деструктивные изменения узлов щитовидной железы.

В среднем процедура склерозирования длится 20 минут, без использования каких-либо анестезирующих средств, при этом пациент испытывает минимум неприятных ощущений.

Под воздействием этанола в структуре узлового изменения начинается процесс необратимых реакций: ткани атрофируются, на их месте образуются рубцовые участки,что не только останавливает дальнейший рост узла, но и приводит к уменьшению его прежнего размера, а затем и к полному исчезновению — рассасыванию.

Первая процедура не дает существенного успеха и не позволяет добиться полного выздоровления. Количество процедур подбирается индивидуально, это будет зависеть от состояния щитовидной железы, степени ее поражения, распространения узловых изменений, их размера, а также общего здоровья пациента.

Этанол, использующийся при склеротерапии, в целом положительно влияет на эндокринную систему и щитовидную железу в частности, успешно останавливает и уменьшает узловые разрастания.

Противопоказания и побочные эффекты склеротерапии

Сразу после окончания процедуры у пациента может возникнуть тахикардия (учащенный сердечный ритм) и небольшое повышение температуры тела, что совершенно не опасно для человека и носит обратимый временный характер.

Может образоваться небольшая гематома на месте инъекции, которая довольно быстро рассасывается.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказаниями к склеротерапии являются:

  • тяжелая третья степень гипертонической болезни;
  • нарушение свертываемости крови — коагулопатия;
  • беременность;
  • хронические соматические заболевания на фоне обострения;
  • онкологический процесс в щитовидной железе (перед склерозирующей процедурой узловые изменения должны быть обязательно обследованы посредством биопсии на доброкачественность);
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • психическое заболевание у пациента, невозможность адекватно воспринимать окружающую реальность.

Какими преимуществами обладает склеротерапия?

  1. Устраняет симптомы заболевания, улучшает самочувствие пациента, способствует снижению уровня стресса и снятию психоэмоционального напряжения, связанного с необходимостью лечиться.
  2. Нормализация гормонального фона организма.
  3. Лечение тиреотоксикоза.
  4. Минимальное проникновение в ткани щитовидной железы, отсутствие негативного влияния на здоровые близлежащие ткани.
  5. Уменьшение узловых изменений в размерах, что, в свою очередь, уменьшает размер самой щитовидной железы.
  6. Остановка роста узлов, полное выздоровление пациента.
  7. Крайне редкое развитие осложнений.
  8. Не требуется наркоз и госпитализация больного.

Более крупные разросшиеся новообразования труднее подвергаются воздействию этилового спирта, что предусматривает большую продолжительность курса лечения и использования повышенного количества склерозирующего материала, — такой курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

В большинстве случаев подобный подход не является целесообразным и обоснованным, особенно если речь идет о токсической аденоме и растущем зобе, что может говорить о повышенной вероятности развития злокачественного процесса.

Оптимальным вариантом применения склеротерапии являются узловые изменения в диаметре 5-10 мм. В результате этиловой деструкции в этом случае высок процесс полного устранения новообразований в щитовидной железе, то есть наступает выздоровление.

По этой причине специалисты рекомендуют не медлить с обследованием, если возникли какие-либо нарушения в работе железы, — лучше своевременно проконсультироваться с эндокринологом, так как любое лечение эффективно на раннем этапе заболевания, пока узлы еще имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства.

Также важно помнить, что с разрастанием узлов увеличивается вероятность развития злокачественного процесса в тканях, возникновения онкологических образований с последующим метастазированием раковых клеток в лимфатические узлы, что чревато серьезными последствиями.

Процедуры склеротерапии проводятся только в стенах лечебного учреждения квалифицированными специалистами. После окончания курса лечения, рекомендуется динамическое проведение эхографического анализа щитовидной железы каждые 3 месяца в течении 3 лет.

Повторный курс склеротерапии при необходимости проводят не ранее, чем через 2 года после предыдущего.

Нашим читателям, которые знают английский, можно посмотреть это видео о процедуре склеротепарии.

Заболеваемость узловым нетоксическим зобом во всем мире, не только в России и Челябинской области, очень высока. Это плохая новость. А хорошая заключается в том, что современные способы лечения помогут сдержать процесс роста узелков, а может быть, даже и остановить его насовсем, не прибегая к тяжелым полостным операциям и не нарушая работы щитовидной железы. «Южноуральцы с точки зрения экологии проживают в зоне зобной эндемии, где и в почве, и в воде не хватает йода, соответственно, его дефицит приводит к увеличению железы и, в частности, образованию узлов щитовидной железы, – поясняет врач хирург-эндокринолог, ведущий прием в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, Николай Яровой. – Вторая причина – концентрация солей тяжелых металлов в воздухе большого промышленного мегаполиса, к тому же напичканного автомобилями». А третья – рост диагностических возможностей медицины, и поэтому узлы даже маленького размера можно обнаружить и принять меры к их обезвреживанию.

Спокойствие, главное – спокойствие!

Специалисты рекомендуют всем южноуральцам проявлять бдительность и время от времени проходить УЗИ щитовидной железы. Как правило, узел выявляется либо при осмотре руками, либо при УЗИ. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, чем меньше узел, тем больше шансов справиться с ним меньшими усилиями! Если у человека все-таки узел обнаружен, то паниковать и пугаться не стоит. Нужно последовательно выполнить определенный набор действий. Во-первых, проверить уровень гормонов крови – это анализы на ТТГ, Т3 и Т4, которые все расскажут о работе самой железы, нормальная она или нет. «С полученными результатами нужно обратиться к эндокринологу или хирургу-эндокринологу, – продолжает тему Николай Николаевич. – Затем обязательно нужно провести микроскопическое исследование структуры узла путем тонкоигольной аспирационной пункции (биопсия). По ее результатам станет понятен характер опухоли. Если она злокачественная, то в этом случае показано только оперативное лечение. А если узел доброкачественный, то его можно либо наблюдать, либо оперировать». Показаний к «большой» операции всего три, отмечает специалист. Это подозрение на рак, второе – косметический дефект, когда узел деформирует шею, и это выглядит некрасиво. Третье – это синдром компрессии, если узел сдавливает трахею и пищевод, и человеку трудно или вообще невозможно дышать. «Все остальные узлы оперироваться не должны», – уверен Николай Яровой.

В большинстве случаев все доброкачественные узлы растут. Надеяться на то, что они «вдруг сами все рассосутся», значит семимильными шагами топать к большим проблемам. Между тем есть методики, которые позволят сдержать рост узла, а может быть, и остановить навсегда.

«Успех применения методик зависит изначально от размера самого узла, – поясняет врач. – Чем меньше исходный узел, чем раньше начать с ним работать, тем больше шансов, что он рассосется. Вернее, настолько после лечения рубец реорганизуется, что, возможно, его даже не будет видно при УЗИ. Однако чудес мы обещать не можем, и узлы, которые больше 2 см, рассосаться не могут. Поэтому наша цель – не полное исчезновение узла, а именно его консервация, стабилизация и предотвращение роста». В противном случае узел маленький обязательно дорастет до большого, и тогда точно придется делать большую сложную операцию.

Читайте также:  Мифепристон как стимуляция родов отзывы

Чтобы не доводить дело до крайности, у специалистов есть два способа помочь пациенту. Это малоинвазивные методики, которые позволяют из узла сделать соединитильно-тканный рубец. «Одна из методик, которую мы выполняем в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, разработана нами же на кафедре общей хирургии, где я работаю, – вводит в курс дела хирург-эндокринолог Николай Яровой. – Это лазеротермия, вторая – склеротерапия 96-процентным этанолом – придумана в Италии».

Однако выбор методики в каждом конкретном случае будет зависеть от показаний и рекомендации доктора. Склеротерапия как методика имеет более древнюю историю. Она и свою эффективность доказала уже не раз, и применяется повсеместно. Только в Челябинске с помощью этой методики пролечено около 2500 пациентов. Теперь эта методика стала еще доступнее, потому что в МЦ «Сонар» можно не только выполнить саму процедуру, но и всю подготовку к ней. «Показания к применению склеротерапии – узлы, в которых есть жидкость, так называемые кисты или узлы с кистозным компонентом, – поясняет Николай Николаевич. – После проведения биопсии, подтвердившей, что узел доброкачественный, специалист извлекает из него жидкость под контролем УЗИ и вводит склерозант – вещество, которое спаивает узел. Если жидкость убрать, а вещество не ввести, то через неделю весь ее объем восстанавливается, поскольку сам узел представляет собой не столько «тару» под жидкость, сколько стенки, которые ее же и продуцируют».

Количество процедур, которое может потребоваться для получения нужного результата, зависит от исходного размера узла, предупреждает специалист. Чем больше узел, тем больше нужно выполнить процедур. Убрать разом его невозможно! Сразу уходят только самые крошечные, размером менее сантиметра. «Узлы от 2 до 4 см можно одолеть за два-три раза, – отмечает врач. – Максимально большое выполненное количество раз было 15, но и объем узла изначально составлял 250 мм – фактически с кулак! Его удалось сократить до 5 мм».

Методика также применима для узлов и не кистозного состояния в том случае, если они продуцируют гормоны. Это такие заболевания, как либо узловой токсический зоб, либо токсическая аденома, которую в мировой медицине называется болезнь Пламера. В этом случае не так важно уменьшить объем самого узла, сколько снизить продукцию гормонов. Как правило, все узлы так или иначе этим грешат, но когда их немного, то это и не заметно. А вот когда их много, тогда развивается такая болезнь, как тиреотоксикоз.

Другая методика, которая применяется в лечебно-диагностическом центе профессора Кинзерского в том случае, если узел тканевой, это лазероиндуцированная интерстициальная термотерапия. «Суть метода в том, что через иглу вводится световод с лазером, с помощью которого узел прогревается в течение определенного времени, – рассказывает Николай Яровой. – Процедура опять же выполняется дробно в зависимости от размеров узла. До одного см одного сеанса будет достаточно». Справедливости ради нужно упомянуть о существовании и третьей методики, распространенной во всем мире. Это радиочастотная абляция, при которой вводится не единичный источник, а корзиночка СВЧ-лучей, которые прогревают узел. Но для России методика не приемлема, поскольку сама корзиночка одноразовая, а стоимость ее очень высока.

Резать нельзя остановить

Использование малоинвазивных методик – это шанс избежать большой операции. «Она чревата рядом специфических осложнений, – предупреждает врач. – Во-первых, шея, где расположена сама щитовидная железа, очень кровоснабжаемый орган: первая веточка сонной артерии, которая находится под высоким давлением, проходит именно здесь. Поэтому риск объемного кровотечения во время оперативного вмешательства очень велик. Второе – голосовые связки человека интервьюируются так называемым гортанно-возвратным нервом. Этот нерв проходит в борозде между пищеводом и трахеей и частично прижимается щитовидной железой. Не всегда его во время операции можно увидеть, и поэтому происходит его невольное повреждение. Это приводит к частичной или полной потере голоса либо даже к невозможности самостоятельного дыхания через верхние дыхательные пути». О необходимости операции заставляет задуматься такой риск, как травматизация трахеи и пищевода. Кроме того, после операции, как правило, развивается недостаточность функции щитовидной железы. Послеоперационный гипотиреоз требует пожизненной медикаментозной коррекции. Удалить только узел во время операции, не задевая другие ткани, не всегда получается. «Чтобы исключить повторную операцию – раз уж мы, зная все риски и последствия, один раз на нее все-таки решились, – нужно удалять все, с запасом, чтобы не дай бог что-то пропустить и потом переделывать», – настаивает хирург-эндокринолог Николай Яровой.

Применение малоинвазивных методик в этом случае имеет огромные преимущества. Во-первых, убирается только узел, а вся ткань щитовидной железы остается в целости и сохранности. Кроме того, не страдает и ее функция: как вырабатывались гормоны, так и будут вырабатываться, и гормональный фон от этого не меняется за тем исключением, когда гиперфункция была изначально, и человек страдал тиреотоксикозом. Процесса реабилитации практически не требуется: после применения самой методики человек уходит домой. Сама процедура склеротерапии занимает 5-10 минут, лазеротермии – около 30 минут. Болезненные ощущения сохраняются в течение 5-7 дней, но это вполне терпимая боль в области шеи.

«Контрольный осмотр проводится через полтора-два месяца, для этого нужно прийти в центр и пройти УЗ-сканирование, – рекомендует специалист. – Если есть показания для повторной процедуры, то ее можно выполнить сразу же. Если показаний нет, то следующий визит должен состояться примерно через полгода». Ограничений по количеству процедур нет, только нельзя делать узлы сразу с двух сторон, потому что это очень болезненно. Когда болит с одной стороны, то это терпимо, а когда с двух, то не очень.

«Риск возникновения новых узлов точно такой же, как и без лечения, – продолжает Николай Николаевич. – Если по каким-то причинам узлы уже образуются, то риск повторного их появления есть. Особенно если человек не меняет регион, рацион питания – оставляет дефицит йода. Важна еще и генетическая предрасположенность: если у предков были узлы, то и у потомков шансы получить их в наследство велики».

Тот узел, который обработан, может подрасти только в том случае, если по каким-то причинам прогрет был не весь его объем. Однако очень редко обработанный узел подрастает до тех размеров, которые были изначально. В случае если это все-таки произошло, то процедуру можно провести снова через 3-5 лет, не доводя опять-таки до крайности и не запуская процесс до необходимости проведения большой полостной операции. Осложнений как таковых после проведения обеих методик не зарегистрировано, настаивают специалисты.

«Чтобы определиться, нужна ли пациенту та или иная методика, и какая, необходимы результаты УЗИ, подтверждающее наличие узлов. Затем нужно прийти на консультацию к хирургу-эндокринологу, причем накануне сдать анализ на тиреотропные гормоны Т3, Т4, потому что хирург-эндокринолог все равно их назначит, чтобы выяснить, каково функциональное состояние щитовидной железы. Все это можно пройти в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, – отмечает Николай Яровой. – При наличии показаний – а ими будут являться узлы в щитовидной железе размером более 7 мм – выполняется тонкоигольная биопсия. По ее результатам выставляются показания для операции. Она выполняется амбулаторно и никакой специальной подготовки не требует. Анестезия местная, противопоказаний абсолютных для ее проведения нет, есть относительные. Это любые воспалительные процессы, особенно в стадии обострения на коже шеи: прыщики, гнойнички, пятна, аллергия на анестетики – в этом случае нужно будет просто подумать, как это провести без лишнего риска».

г. Челябинск, ул. Воровского, 34а;
тел: (351) 778–15–91, 278–62–52, 260–94–10;
клиническое отделение: (351) 262-87-77, 777-91-68.

Ссылка на основную публикацию
Скинорен мазь цена в аптеках
СКИНОРЕН 15% 30г гель (Bayer HealthCare Manufacturing S.r.L. (Италия)) 567 . 00 руб СКИНОРЕН 15% 15г гель (Bayer HealthCare Manufacturing...
Систематическое положение токсоплазмы
Малярийный плазмодий, токсоплазма Малярийный плазмодий (Plasmodium vivax) (рис. 1) относится к подотряду Кровяные споровики (Haemosporidina). Вызывает у человека тяжелое широко...
Систематическое утомление и переутомление детей желательно устранять
Онлайн-конференция идёт регистрация «Особенности работы и пути взаимодействия школьного педагога с детьми с умственной отсталостью в начале учебного года» свидетельство...
Скипидар на латыни
Скипидар Скипидар (на латинском «turpentine») известен людям с глубокой древности. Его получали перегонкой с паром живицы хвойных деревьев. В Древнем...
Adblock detector