Сколько эритроцитов должно быть в крови у здорового человека

Сколько эритроцитов должно быть в крови у здорового человека

Оглавление

    1. Эритроциты (красные кровяные тельца)
    2. Лейкоциты (белые клетки крови)
    3. Тромбоциты (кровяные пластинки)

Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витамин‎ ов. Около 40 % кровь состоит из клеток [ клетка‎ ], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:

  • красные кровяные тельца (эритроциты)
  • белые кровяные тельца (лейкоциты)
  • кровяные пластинки (тромбоциты)

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Больше всего в крови человека находится эритроцит‎ ов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.

Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.

Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.

Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит‎ (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (детали см. в таблице) [ KUL2002‎ ].

Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [ анемия‎ ], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [ химиотерапия‎ ], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.

Гемоглобин(Hb) уровень в г/дл

Гематокрит (Hk) показатель в %

12 – 18 лет женщины

12 – 18 лет мужчины

Лейкоциты (белые клетки крови)

Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцит‎ ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии‎ , вирус‎ ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция‎ , количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоцит‎ ы; от 20 до 30 % — лимфоцит‎ ы и от 2 до 6 % — моноцит‎ ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [ анализ крови‎ ]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови ( лейкоцитарная формула‎ ).

Гранулоциты

Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [ бактерии‎ ]. Также они защищают от вирус‎ ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция‎ , они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.

Лимфоциты

Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы‎ , селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа‎ .

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирус‎ ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцит‎ ов, производя в организме так называемые антитела‎ . Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоцит‎ ы и В-лимфоцит‎ ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты

Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Читайте также:  Что делать если с похмелья сердце сильно бьется

Тромбоциты (кровяные пластинки)

Кровяные пластинки, которые также называют тромбоцит‎ ы, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.

Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкоз‎ ом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.

Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию ( трансфузия‎ ) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимы английские

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
  • Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.

Когда назначается исследование?

  • При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
  • Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
  • Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).

Что означают результаты?

Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 2 недель

2 недели – 1 месяц

6 месяцев – 2 года

Меньше 2 недель

2 недели – 1 месяц

6 месяцев – 2 года

Пол

Референсные значения

Пол

Референсные значения

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

  • Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
  • Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
  • Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
  • Воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
  • Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
  • Прием эритропоэтина.
  • Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
  • Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.
Читайте также:  Белластезин при беременности

Причины понижения уровня ретикулоцитов

  • Железодефицитная анемия.
  • В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
  • Алкоголизм.
  • Микседема – снижение функции щитовидной железы.
  • Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
  • Заболевания почек.
  • Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Химио- или лучевая терапия.
  • Хронические инфекции.
  • Уремия.
  • Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

  • У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  • У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
  • Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.



  • Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
  • Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

Кто назначает исследование?

Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

Общий клинический анализ крови с развернутой формулой (ОАК с СОЭ) – первое исследование, которое назначает врач для уточнения подавляющего большинства заболеваний. Эти показатели важны и для кардиолога. Ему важно знать не только о том, нарушена ли норма эритроцитов в крови, какова скорость оседания эритроцитов и количество гемоглобина, но и другие эритроцитарные индексы.

Сдача крови на эритроциты дает возможность оценить ее способность выполнять газотранспортную функцию и обеспечивать нормальный метаболизм в тканях, при необходимости уточнить диагноз, объективно убедиться и подтвердить эффективность назначенной терапии.

Общая характеристика красных кровяных телец

Если рассмотреть эритроциты человека под микроскопом, то можно увидеть, что это – самые многочисленные клетки крови, лишенные ядра и окрашенные в красный цвет. Обусловлено это большим количеством гемоглобина, благодаря которому кровь выполняет свою газотранспортную функцию.

В легких железосодержащий гемоглобиновый пигмент связывается с кислородом и доставляет его в каждую клетку организма.

Переносить наибольшее количество О2, и без проблем двигаться по самым мелким кровеносным сосудам красным кровяным тельцам позволяют также:

  • уникальная двояковогнутая дискообразная форма (на фото вверху);
  • соотношение размеров диаметра и толщины – 7,7 х 2 мкм;
  • строение мембраны, которая легко пропускает газы и обладает высокими эластичными свойствами.

Где образуются эритроциты? Их место рождения – зона красного ростка кроветворения костного мозга. На формирование полноценных зрелых клеток уходит 7-10 дней.

За это время первичная стволовая клетка проходит через 8 форм превращений. Однако в течение еще 48 часов, юные кровяные тельца – ретикулоциты, дозревают, находясь уже в системном кровотоке.

Эритроциты живут от 3 до 4 месяцев. Каждую секунду в организме здорового взрослого человека воспроизводится приблизительно 2,5 миллиона кровяных телец, и столько же гибнет.

Утилизацию умерших клеток выполняют макрофаги. В основном это происходит в печени и селезенке. Распад эритроцитов раньше положенного срока, равно как их чрезмерная продукция, являются признаками различных патологий.

На заметку. Группы человеческой крови – это результат присутствия разных агглютиногеновых белков на мембране красных кровяных телец и агглютининов в плазме.

Концентрация красных кровяных телец (RBC)

Нормальное количество эритроцитов в крови зависит от возраста и пола человека:

  • новорожденные – до 6 млн/ мм³;
  • дети 9-12 лет – 3,6-5,0 млн/ мм³;
  • женщины – 3,8-4,7 млн/ мм³;
  • мужчины – 3,9-5,6 млн/ мм³;
  • старше 65 лет – менее 4 млн/ мм³.

Изменение числа эритроцитов в крови может быть обусловлено разными причинами:

  • Высокая концентрация красных кровяных клеток является вариантом физиологической нормы у жителей высокогорных районов, летчиков, профессиональных спортсменов, альпинистов и людей тяжелого физического труда. Она также может быть следствием:
    1. обезвоживания, чрезмерного потоотделения;
    2. перенесения стрессовой ситуации;
    3. голодания, ожирения;
    4. диареи или обильной рвоты;
    5. обширного ожога, перитонита, бронхита;
    6. алкоголизма, хронического табакокурения.
  • Устойчивое повышение количества красных кровяных телец или эритроцитоз может свидетельствовать о наличии:
    1. гипертензии;
    2. сахарного диабета;
    3. поликистоза или опухоли почек, желез внутренней секреции или паренхимы печени;
    4. бронхиальной астмы и другой хронических заболеваний легких;
    5. пороков сердца;
    6. синдром Кушинга, феохромоцитомы, гиперальдостеронизма;
    7. злокачественных патологиях костного мозга.

  • В отличие от повышения, понижение эритроцитов вызывается приемом большинства лекарственных препаратов и следующими патологическими причинами:
    1. гипертоническая или другая разновидность гипергидратации;
    2. анемии, вызванные недостатком железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
    3. гипотиреоз;
    4. хронически длящиеся заболевания инфекционного характера;
    5. почечные патологии, приводящие к снижению выработки ими эритропоэтина – вещества, регулирующего и стимулирующего продукцию красных телец;
    6. наличие хронического или острого внутреннего кровотечения;
    7. цирроз печени;
    8. системные болезни, поражающие соединительную ткань, например, красная волчанка, склеродермия;
    9. гемолиз (разрушение красных клеток) особыми антителами, а также из-за наследственного дефекта или в следствие токсического отравления организма;
    10. гиперпротеинемия – увеличение содержания белков в плазме;
    11. апластическая анемия – болезнь, при которой костный мозг перестает продуцировать тельца в нормальном количестве;
    12. рак костного мозга, или другая онкология, распространившая в него свои метастазы.

Кроме перечисленных выше состояний и болезней, пониженное содержание эритроцитов в крови характерно для периода беременности.

К сведению. Инструкция по расшифровке анализа крови указывает, что забор крови у пациента, находящегося в положении лежа даст пониженные эритроциты в крови на 10% от нормы.

Гематокрит (HCT)

При исследовании мазка венозной крови анализируется объемов эритроцитов. Уточним, что оценивается не объемная величина одной клетки, которая в норме составляет 77-111 мкм³, а гематокрит – отношение объемов всех телец к плазме.

Его референсные (нормальные) значения также зависят от возраста:

  • младенцы до года – 31-50%;
  • с года до 12 лет – 33-46%;
  • взрослые – 34-55%;
  • у пожилых и стариков показатели могут быть чуть выше чем взрослых.

Отклонение показателя гематокрита в сторону увеличения или уменьшения, происходит по таким же причинам, что и изменения нормы эритроцитов, но к ним добавляются факторы, которые влияют на величину объема циркулирующей крови.

Внимание. Следует отдельно подчеркнуть, что гематокрит 60% кровь начинает сворачиваться.

Гемоглобин (HB или HGB)

Определение уровня гемоглобина, содержащегося в красных клетках крови – является главным диагностическим показателем диагностики анемичных состояний. Для этого определяются 2 величины.

Читайте также:  Биогельминтозы это

Среднее содержание hb в красном кровяном тельце – МСН

Этот показатель в сочетании с приведенными ниже МСНС, MCV и гипохромных индексом, необходим для уточнения диагноза. Нормальные значения HGB МСН – 27-33 пг.

Отклонения от нормы:

На заметку. Женщинам перед сдачей анализа ОАК с СОЭ следует на время отказаться от приема контрацептивных лекарств, так как они способны повышать некоторые показатели эритроцитарных индексов, в том числе и МСН.

Средняя концентрация hb в эритроцитах – МСНС

Референсные показатели этого эритроцитарного индекса такие:

  • у грудных детей – 100-140 г/л;
  • с года до 6 лет – 105-145 г/л;
  • с 6 до 16 лет: 115-150 г/л;
  • у взрослых и пожилых женщин – 120-140 г/л, а у мужчины – 130-160 г/л.

Средняя концентрация hb в эритроцитах повышена при таких состояниях и патологиях:

  • физическое переутомление;
  • сгущение крови из-за обезвоживания, в том числе и от диареи или рвоты;
  • гипертония, сахарный диабет,
  • патологическое усиление продукции красных телец;
  • злокачественная опухоль костного мозга;
  • гипоксия из-за порока сердца или заболеваний легких;
  • наличие аномальных форм красных кровяных телец;
  • наследственный эритроцитоз;
  • усиленная выработка адренокортикостероидных гормонов.

Снижение hb может быть вызвано:

  • недостатком железа, В12, фолиевой кислоты;
  • нарушением синтеза гемоглобина из-за талассемии или серповидно-клеточной формы анемии;
  • хроническими болезнями почек, циррозным поражением печени, снижением функции щитовидной железы, заболеваниями соединительной ткани;
  • гипертонической гипергидратацией;
  • распадом эритроцитов;
  • хронической инфекцией;
  • онкологией.

Важно. Почти все лекарства, при их длительном приеме, вызывают снижение МСНС. Особо «агрессивно» себя ведут аспирин, фенитоин, прилы от давления, инсулины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты от малярии.

СОЭ или РОЭ (ESR)

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который характеризует время необходимое для их отделения от плазмы (выпадения в осадок).

Норма СОЭ или РОЭ:

  • новорожденные – до 2;
  • младенцы до 6 месяцев – 10;
  • с полугода до 20 лет: у мальчиков и юношей – 12, а у девочек и девушек – 18;
  • у взрослых мужчин – 15, а у женщин – 20;
  • у мужчин старше 55 лет – до 20, а у пожилых женщин – до 30.

У беременных, у которых вынашивание плода привело к развитию той или иной анемии, реакция оседания эритроцитов повышена, и может составлять более чем 25 мм/ч.

Таблица – Причины отклонения СОЭ от нормальных значений:

Низкая скорость оседания красных телец также может быть следствием высокого содержания в сыворотке их измененных форм.

К сведению. Увеличенное количество лейкоцитов + высокая скорость оседания эритроцитов – достоверный признак инфекции и/или воспаления. При аутоиммунной болезни показатель ESR позволяет врачу определить в какой стадии – обострении или ремиссии, она находится, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Другие эритроцитарные показатели и индексы

В развернутом клиническом анализе крови оцениваются и другие характеристики красных кровяных клеток.

Средний объем эритроцитного тельца (MCV)

Объем эритроцитов, вернее усредненный показатель объемной величины, занимаемый одним тельцем, помогает врачу уточнить природу и причину анемичного состояния на самом раннем этапе его возникновения. Этот показатель находится в прямой зависимости от осмолярности плазмы и общего количества кровяных телец.

Его референсные значения (в fL):

  • младенцы – 77-100;
  • дети с года до 16 лет – 78-98;
  • молодежь, взрослые и пожилые – 76-96.

Если средний объем эритроцита MCV повышен, то причиной может быть – дефицит витаминов В9 и В12, печеночные патологии, миелодиспластия, гемолитическая анемия.

В понижении MCV могут быть повинны – дефицит железа, недостаточный синтез порфиринов, талассемия, нарушение синтеза гемоглобина, сидеробластическая анемия, свинцовая интоксикация.

Ширина распределения красных кровяных телец по объему (RDW-CV)

Этот показатель дает возможность оценить анизоцитоз эритроцитов. Что это такое?

Этот термин характеризует распределение эритроцитов по величине и ширине (примеры на рисунке внизу):

  1. Нормоциты – 7-7,7 мкм.
  2. Микроциты – ≤ 6,9 мкм.
  3. Макроциты – 7,8-11,9 мкм.
  4. Мегалоциты – ≥ 12 мкм.

В медицинской лабораторной практике для анизоцитоза зачастую применяется синонимы – показатель гетерогенности эритроцитов, эритроцитометрия.

У здоровых людей нормоциты занимают 70% от общего количества красных кровяных телец. Если гетерогенность эритроцитов по объему повышена и доля их патологических форм (2-4) увеличивается выше 15% у человека проявляются симптомы сходные с одышкой, учащается ЧСС, развивается одышка, он быстро утомляется и жалуется на упадок сил.

Индекс анизоцитоза эритроцитов повышен при железодефицитной анемии, нехватка витаминов А, В9 и В12, наличие воспалительного процесса, миелофиброзе и некоторых других патологиях, в том числе и онкологии с метастазами.

Важно. Тем не менее и нормальный уровень RDW-CV – не повод расслабляться. При нем возможны разного рода хронические патологии, гетерозиготная бета-талассемия, гемолитическая анемия вне стадии обострения.

Анализ крови на эквивалент HGB в ретикулоцитах (RET-He)

Причиной целого ряда анемий и патологий может быть гипохромия эритроцитов. Что это такое?

Гипохромные эритроциты – это клетки, содержание гемоглобина в которых меньше 30 пг. Соответственно его средняя концентрация падает ниже 130 г/л, из-за этого цветовой показатель крови снижается до 29 пг с долей гипохромных эритроцитов Исследование осмотической резистентности

Этот вид анализа позволяет оценить степень устойчивости эритроцитных мембран к воздействию перенасыщенного раствора NaCl. При постепенном повышении концентрации агрессивного раствора красные клетки начинают активно поглощать воду, набухать и, в определенный момент, лопаются. Для выполнения этого исследования необходимо достаточное количество крови, поэтому ее берут из вены.

В общем, референсные значения этого показателя укладываются в коридор между 0,48-0,46 % (min) и 0,34-0,32 % (max).

Если осмотическая стойкость эритроцитов – ≤ 0,31%, то возможны: ИБС, недостаток железа, гемоглобинопатия, талассемия, сплектоэктомия, механическая застойная желтуха, гемоглобиноз-С, полицетемия.

Показатели ≥ 0,48 % возникают при миелосклерозах, гемолитической анемии, токсикозе беременных, бронхитах и пневмониях, туберкулезе, астме, циррозе печени, лейкемии. Такое состояние также характерно для двух схожих патологий – наследственный и приобретенный, в результате иммунной гемолитической анемии, сфероцитоз эритроцитов.

К сведению. Для уточнения некоторых форм гемолитических анемичных состояний, например, анемии Маркиафавы, назначают пробу Хема – анализ кислотной резистентности эритроцитов к раствору хлорной кислоты (HCl).

Из заключительного видео в этой статье, можно узнать информацию о том, какие еще анализы предстоит сдать при повышенном или пониженном количестве красных кровяных телец в крови.

Ссылка на основную публикацию
Сколько стоит феназепам в аптеках
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Сколько срастается сломанное ребро
Сколько заживает перелом ребер, зависит от тяжести травмы, особенностей. Чтобы выздоровление наступило быстрее, важно придерживаться схемы лечения и рекомендаций доктора....
Сколько стоит атаракс в таблетках
Состав Препарат Атаракс имеет в составе гидроксизин гидрохлорид (действующее вещество) и микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный ангидрид кремния,...
Сколько стоит фтизопирам
Показания к применению Туберкулез всех форм и локализаций, вызванный микобактериями чувствительными к изониазиду и пиразинамиду. Возможные аналоги (заменители) Действующее вещество,...
Adblock detector