Сколько открытие шейки матки при родах

Сколько открытие шейки матки при родах

  • 3 Марта, 2019
  • Беременность
  • Екатерина Соболевская

Нормальные роды, которые готовы состояться своевременно, никогда не начнутся бурно и внезапно. Накануне этого события будущая мама испытывает их предвестники. Шейка матки начинает постепенно подготавливаться к важному процессу. Все перемены (отхождение вод, начало схваток) говорят о том, что крошка очень скоро увидит свет. Как происходит раскрытие матки, что это вообще такое и к чему надо быть готовым в этот момент — в этой статье.

Этапы родового процесса

Родами называется процесс изгнания плода и последа из матки. Если они проходят в стандартном режиме, то все осуществляется естественно. В тех случаях, когда врачи вынуждены прибегать к разным родоразрешающим методам при помощи хирургического вмешательства, роды принято называть оперативными. К тому, что происходит в родильном зале, женщине нужно подготовиться заранее, чтобы быть «вооруженной» знаниями. Если она прекрасно понимает, что с ней будет происходить, как это все будет, то рожать будет проще.

Прежде чем начинать разбираться, как перед родами раскрывается шейка матки, необходимо знать, что роды состоят из трех этапов. И каждый из них очень важен для мамы и малыша. Итак, эти этапы следующие:

  • раскрытие матки (по-другому его называют — раскрытие шейки матки);
  • изгнание плода;
  • рождение последа.

По временному отрезку самый продолжительный — первый период. Именно тогда из-за того, что матка сокращается, формируется плодный пузырь, малыш проходит по родовым путям. В итоге при родах полностью раскрывается шейка матки и рождается карапузик.

Женщины, рожающие первый раз, переживают такой период примерно двенадцать часов. У которых это не впервые — немного меньше — около восьми. Точно зная, сколько в сантиметрах будет составлять раскрытие шейки матки при родах, можно с точностью определить, какая сейчас проходит фаза схваток.

Шейка матки раскрывается

Примерно с тридцать второй недели ожидания малыша шейка матки начинает готовиться к родам. И все-таки еще остается плотненьким участок ткани около цервикального канала. А в иных местах происходит размягчение шейки матки перед родами. Все заканчивается к 38-й неделе ожидания малыша. Будущий новорожденный опустился в малый таз и всем своим весом (хотя он может быть не такой уж и большой) оказывает некоторое давление на шейку. Это приводит к тому, что она еще больше открывается.

Когда доктор говорит беременной, что раскрытие составляет один палец, она начинает раздумывать о том, через какое время ожидать роды. Но пока что эта ситуация свидетельствует лишь о том, что организм физиологически подготовлен к родам. А вот начинаться они будут, когда появятся регулярные схватки. Вот почему раскрытие только на один палец не подскажет, когда начнутся роды, а будет свидетельствовать о том, что женщина готова к началу интенсивной родовой деятельности.

Параметры готовности организма

Кроме того, что произошло раскрытие на один палец и шейка размягчилась, ей нужно укоротиться — до длины в один сантиметр. Теперь она располагается в центре малого таза, хотя еще некоторое время назад была отклоненной вбок.

В этот период беременности должно наблюдаться отхождение слизистой пробочки, которая на протяжении всех месяцев ожидания малыша защищала матку. То, что пробка отошла, свидетельствует о том, что шейка созрела и схватки могут начаться вот-вот. Сперва раскрывается внутренний зев шейки, а когда плод начинает свой путь по родовым путям, наружный зев тоже имеет свойство растягиваться.

У тех женщин, которые уже рожали раньше, такое раскрытие происходит одновременно, поэтому все будет занимать намного меньше времени, нежели у тех, кто рожает впервые.

Для доктора намного привычнее слышать — на сколько пальцев при родах должно быть раскрытие, потому что они определяют это, ориентируясь на собственные пальцы.

В некоторых случаях происходит так, что уже началась родовая деятельность, а шейка матки совсем не готова и пока не раскрывается. В таком случае доктора могут использовать стимуляцию, потому что плоду не будет хватать кислорода из-за быстрого старения плаценты и потери ею способности выполнять свои основные функции.

Остановимся на терминологии

Как происходит раскрытие шейки матки перед родами? Подобный процесс проходит безо всяких симптомов. Его может определить только доктор, когда проводит влагалищное исследование. Для того чтобы понимать, насколько продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, необходимо определиться с акушерскими терминами.

Частенько доктора и сегодня определяют раскрытие маточного зева в пальцах (об этом уже упоминалось чуть выше). По-другому говоря, сколько зев способен пропустить пальцев, таково и его раскрытие. Примерная ширина «акушерского пальца» составляет два сантиметра. Но ведь понятно, что у всех пальцы разные, поэтому наиболее точным принято считать, когда открытие измеряют в сантиметрах, например, раскрытие шейки матки на 2 пальца.

Таким образом, если шейка матки раскрыта на один палец, то речь идет об открытии 2-3 см; если же открытие зева достигло 3-4 см, то по-иному говорится, что раскрытие на два пальца. Это, как правило, диагностируется, когда начинается регулярная родовая деятельность (не меньше трех схваток за 10 минут); о практически полном открытии свидетельствует и раскрытие шейки матки на восемь сантиметров — или на 4 пальца.

Полное раскрытие доктора фиксируют, когда полностью сглажена шейка (края у нее тоненькие) и есть проходимость на 10 см — или 5 пальцев (головка опустилась на тазовое дно, повернулась в прямой размер стреловидным швом, у женщины появляется непреодолимое желание к потугам — теперь уже пора в родзал для того, чтобы появился на свет долгожданный карапуз — это начало второго периода родов).

Что происходит с шейкой матки перед родами?

Доктор обязан производить осмотр шейки матки перед родами. Это делается на последних неделях, когда будущая мать каждый раз приходит в консультацию. Все месяцы беременности шейка длинная и твердая, а цервикальный канал достаточно плотно закрыт — дополнительное перекрытие его осуществляется слизистой пробкой. В последние недели ожидания ребенка подобная незрелая шейка матки — не норма.

Ее постепенные изменения начинаются примерно за полмесяца до срока родов. Шейка постепенно становится эластичнее и мягче, ее длина уменьшается примерно вдвое. Раскрытие матки и размягчение шейки идет параллельно с отхождением слизистой пробки, слизистыми выделениями из половых путей и схватками, которые становятся предвестниками. Понемногу шейка поворачивается вперед благодаря размягчению нижнего сегмента матки. Теперь уже ничего не помешает рождению карапуза. Когда начнутся роды, зрелая шейка уже откроется с легкостью, края ее теперь стали достаточно эластичны для того, чтобы кроха появился в этом мире успешно.

Кого могут включить в группу риска?

Очень важна готовность шейки, если у будущей мамы есть факторы, способные привести к патологии в родах. Необходимо достаточно серьезное отношение, если:

  • начало предыдущих родов тоже было при незрелой шейке и с нарушениями родовой деятельности;
  • при предыдущей беременности были отмечены поздний срок родов либо текущая беременность перенашивается;
Читайте также:  Аналог кетонала крема

  • была эрозия, при которой прижигали шейку, либо проводились иные операции в области шейки: теперь остался риск рубцовых явлений;
  • дату родов нужно приблизить из-за состояния здоровья будущей мамы либо плода;
  • у беременной уже началась родовая деятельность, а шейка еще не подготовлена;
  • при предыдущих родах женщину кесарили.

В любом из этих случаев доктора принимают решение о медицинском вмешательстве в процесс рождения. Довольно часто — чтобы спасти и малыша, и маму.

Диагноз — незрелая шейка матки

Подобный термин доктора используют в том случае, когда роды уже вот-вот начнутся, а шейка до сих пор осталась длинной и твердой, все еще закрыт цервикальный канал, шейка завернута, как и раньше, и пока не повернулась по проводной оси таза беременной.

Все это — огромное препятствие во время родов. Стимулировать родовой процесс, если матка незрелая, совершенно бесполезно: схваток, необходимых в данный момент, все равно не будет, беременная станет мучиться, роды продлятся больше суток. И все-таки вряд ли все обойдется самостоятельно, без медицинской помощи.

Крохотуле тоже придется достаточно сложно: ему не будет хватать кислорода, к тому же он может получить травму, равно как и мама. Природой придумано устройство организма женщины — даже если шейка пока не открыта должным образом, матка станет продолжать свои сокращения до тех пор, пока не произойдет разрыв шейки матки при родах либо стенки матки. Малыш стремится родиться, и он родится, так или иначе.

Необходимые меры

Подготовка шейки матки к родам является действительно необходимостью. Особенно если будущая мать перехаживает срок. Как подготовить шейку матки к родам? Существуют методы, благодаря которым это возможно сделать — медицинские и народные. Действительно, существуют разные народные методы, которые расписывают способы подготовки в домашних условиях без применения лекарственных средств. Но не стоит применять хотя бы один из вариантов, не проконсультировавшись заранее с доктором, потому что большая часть из них представляют опасность и способны навредить малышу.

Медицинские способы. Ламинарии и осмотр на кресле

Для того чтобы поскорее созрела шейка, произошло раскрытие матки, в ее канал гинеколог вводит ламинарии — тоненькие (толщина как спичка) палочки, которые могут увеличиться при воздействии влаги в десятки раз. Изготовлены они из морских водорослей. Вводят их будущей маме на гинекологическом кресле. Сама процедура достаточно неприятная и может причинить боль, но следующие пару дней будет еще интереснее. Ламинарии, увеличиваясь в объеме, будут все время оказывать возрастающее давление на шейку, разбухая в ее канале. А шейка, в свою очередь, быстро размягчится и созреет, что будет сопровождаться тренировочными схватками, болью внизу животика и слизистыми выделениями.

Раскрытие шейки ускорится, когда женщину осматривает на кресле гинеколог. От некоторых мам можно услышать, что после этой процедуры, когда проверяется проходимость канала шейки матки, у них отходит слизистая пробка и ускоряется процесс подготовки к родам.

Способы медицины. Спазмолитики и простагландины

Твердая шейка матки перед началом родового процесса способна размягчиться, если доктор применит спазмолитики и бета-адреноблокаторы. Но лечение с применением таблеток и уколов медработники применяют намного реже.

Быстрое, правда, и болезненное открытие происходит и после использование геля, в котором содержатся простагландины. Его следует ввести в канал шейки матки, которая быстро размягчится. В этом случае усиливаются тренировочные схватки и предвестники — беременная быстро утомляется.

Народные способы. Старый добрый секс

Как подготовить шейку матки к родам, не применяя никаких лекарств?

Если заняться сексом перед родами, это будет способствовать раскрытию шейки. Причем как благодаря механической стимуляции, так и за счет того, что мужская сперма содержит большое количество простагландинов. Кстати, сам по себе оргазм при полной готовности женщины способен спровоцировать родовую деятельность.

Еще один вариант — увеличение физической нагрузки. Женщина может ходить по лестнице, производить дома уборку на корточках и тому подобное. Не подойдет такой способ, если существует патология беременности.

Помогут созреванию шейки травы — шиповник, боярышник, листы малины и земляники, масло вечерней примулы. И здесь есть некоторые ограничения: у будущей роженицы возможна аллергия либо непереносимость трав, неожиданные реакции организма. Поэтому в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Неприятный «сюрприз» после родов

Подобное заболевание, как эрозия шейки матки после родов встречается у тех женщин, у которых появление долгожданного малыша проходило с осложнениями. Если во время родов шейка матки открывается очень трудно, это намного повысит риск разрыва внутренних тканей. Если врач их не заметил вовремя либо швы наложил неаккуратно, почти всегда в этом случае возникнет эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки после родов? Шейка — это продолжение самой матки, некий «канал», который соединяет полость матки и влагалище. Гинеколог при осмотре может видеть только ее влагалищную часть (экзоцервикс), а вот внутренняя (эндоцервикс или цервикальный канал) для обследования недоступна. Вот когда эндоцервикс становится видимым, доктор говорит о том, что у пациентки эрозия шейки матки.

Провокаторами заболевания становятся: частые в прошлом аборты, ранние или поздние роды, быстрые или стремительные роды, значительный размер плода. Также к заболеванию могут привести различные инфекционные болезни, способные передаваться при незащищенном половом контакте.

Варианты лечения

Обнаруживается эрозия через несколько недель после родов. Поэтому молодой маме не надо забывать о посещении гинеколога. Часто болезнь протекает незаметно, без симптомов. Женщина узнает о ней, только когда появляются симптомы (выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, зуд или жжение) либо когда наступает следующая беременность.

Чтобы после родов не развивалась эрозия из-за разрыва тканей, акушер-гинеколог должен ушить шейку. Если это не было сделано, возможно, что эрозия пройдет сама по себе. Но при этом есть вероятность, что структура шейки будет немного деформирована. И тогда женщине назначат курс лечения.

Лечение должно быть проведено не сразу, а спустя два-три месяца после родов. В терапии существуют разные способы борьбы с эрозией, правда, чаще всего показано пациенткам прижигание.

К разновидностям прижигания относятся:

  • лазерная коагуляция — прижигают лучом лазера;
  • криодеструкция — жидким азотом замораживают пораженный участок;
  • диатермокоагуляция — прижигают воздействием электрического тока.

Молодым мамочкам не стоит сильно переживать о совместимости лечения с кормлением грудью. Если они своевременно обратятся к своему лечащему врачу, тот выберет максимально подходящий способ, учитывая индивидуальные особенности.

При беременности шейка детородного органа закрыта и удерживает плод внутри, а ее открытие свидетельствует, что ребенок готов появиться на свет. Раскрытие шейки матки – самый долгий этап в родоразрешении, и не всегда предродовая деятельность проходит гладко. Женщине нужно знать, как проявляется открытие шеечного канала, чтобы своевременно обратиться за помощью.

  1. Как происходит раскрытие и как оно выглядит
  2. Открытие на 1-2 пальца
  3. Сколько сантиметров составляет полное раскрытие
  4. Как ускорить
  5. Дородовые упражнения
  6. Катетер Фолея (баллон)
  7. Палочки ламинарии
  8. Что еще способствует ускорению процесса
  9. Стимулирующие препараты
  10. Как определить по ощущениям
  11. Как проверяют в роддоме
  12. Заключение
Читайте также:  Нейросонография головного мозга новорожденных расшифровка

Как происходит раскрытие и как оно выглядит

Маточный зев раскрывается постепенно. Процесс открытия разделяют на 2 фазы:

  1. Латентная. Продолжается около 5-6 часов (у повторнородящих может быть меньше). Если матка физиологически зрелая, то фаза протекает бессимптомно. Некоторые женщины ощущают при начале открывания покалывание или тяжесть внизу живота. Выходит слизистая пробка. Зев раскрывается на пару сантиметров.
  2. Активная. Появляются схватки. Сначала несильные и редкие, но постепенно продолжительность схваток увеличивается, а время между ними сокращается. Просвет открывается на 4-8 см. В этом периоде появляется желание тужиться, но делать это нельзя – потуги при недостаточно раскрытом шеечном просвете становятся причиной разрывов.

Беременным рекомендуется заранее узнать у врача, как происходит раскрытие шейки матки перед родами и какие ощущения должны быть.

Подготовка шейки матки к родам

Открытие на 1-2 пальца

Насколько открылся просвет зева, акушеры проверяют с помощью пальцевого исследования:

  1. Раскрытие шейки матки на 1 палец указывает, что зев приоткрыт на 2-3 см. При этом возможно появление чувства тяжести в промежности.
  2. Раскрытие шейки матки на 2 пальца соответствует просвету диаметром 3-4 см. Отмечаются редкие регулярные схватки.

Несмотря на то, что шеечное открытие на 1-2 пальца указывает на подготовку организма к родам, при необходимости беременность удается сохранить. Если плод не доношен, женщине назначают препараты, повышающие тонус шейки, рекомендуют покой.

Если беременность доношенная, то при двухпальцевом открытии женщину наблюдает акушер, контролируя процесс последующего раскрывания и подготовки родового канала.

Сколько сантиметров составляет полное раскрытие

Полное раскрытие шейки матки диагностируют, когда в зев проходит 5 пальцев акушера. Помимо открытого шеечного просвета, этот период характеризуется следующими признаками:

  • головка плода опускается;
  • отмечаются частые регулярные схватки;
  • отходят плодные воды.

В истории родов, описывая этапы родовой деятельности, обычно указывают, сколько пальцев составляет полное раскрытие шейки матки, а рядом пишут примерный показатель в см.

Раскрытие в сантиметрах

Не всегда шеечное открытие соответствует физическому состоянию беременной. Бывают случаи, когда по показателям женщина скоро должна родить, а полное раскрытие шейки матки не произошло. Возникшее состояние опасно тем, что вызывает кислородное голодание у плода и повышает риск родовых травм.

Как ускорить

Выбирая, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами, акушеры оценивают общее состояние роженицы: характер схваток, насколько открылся шеечный канал. Стимуляцию начинают с физических методов, а при их неэффективности – используют медикаментозные или немедикаментозные методы.

Дородовые упражнения

Физическая нагрузка стимулирует приток крови к тазовым органам и ускоряет открывание маточного зева. Врачи могут порекомендовать следующие упражнения для раскрытия шейки матки перед родами:

  1. Ходьба по ступенькам. Поднимание и опускание ног раскачивают живот, помогая головке плода опуститься вниз. Постепенно ребенок занимает нужное положение, когда голова давит на шейку, стимулируя раскрывание.
  2. Мытье полов вручную. В роддоме мыть пол не заставят, но могут предложить поползать на четвереньках, имитируя этот процесс. Плавные покачивания животом улучшает опускание плода в малый таз и стимулирует открывание зева матки.
  3. Приседания. Расставить ноги на ширину плеч и медленно приседать, а затем возвращаться в исходное положение. Если делать упражнение тяжело из-за большого размера живота или из-за слабой тренированности мышц, то лучше приседать, держась руками за спинку стула.

Умеренная физическая нагрузка благоприятно отражается на предродовой подготовке, стимулирует открывание шейки. Но нужно соблюдать меру и не перенапрягаться: повышенная активность может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Катетер Фолея (баллон)

Если физическая активность не помогает или упражнения противопоказаны, то могут использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

Катетер Фолея

Устройство выглядит, как резиновая трубка с баллонным расширением на конце. После установки баллона в просвете шейки, его накачивают и оставляют на несколько часов. Давление на шеечный канал стимулирует открывание. Недостаток процедуры: баллон для раскрытия шейки матки причиняет сильный дискомфорт.

Палочки ламинарии

Еще один метод стимуляции – палочки ламинарии для раскрытия шейки матки. В просвет устанавливается несколько палочек, чтобы они полностью закрыли открывшийся шеечный канал. Находясь во влажной среде, основа палочек разбухает, увеличивая шеечный просвет.

Палочки ламинарии

Что еще способствует ускорению процесса

Существует еще несколько методов, стимулирующих открывание шеечного канала:

  1. Очистительная клизма. Активное сокращения кишечника во время дефекации после клизмы передаются на заднюю стенку детородного органа, что способствует раскрытию шейки матки перед родами и усилению схваток.
  2. Массаж ладоней. Разминание точек на ладонной поверхности улучшает раскрытие шейки матки при родах. Не обязательно искать точки, можно растирать ладошки друг о друга.
  3. Стимуляция сосков. Матка и молочные железы связаны, и раздражение сосков заставляет выделяться гормон окситоцин, повышающий сократительную способность детородного органа.
  4. Опорожнение мочевого пузыря. Нужно чаще посещать туалет по малой нужде – полный пузырь давит на матку, затрудняя опускание головки плода и замедляя раскрытие шеечного канала.
  5. Расслабление. У некоторых женщин, особенно первородящих, страх провоцирует мышечный спазм, что затрудняет раскрытие. Нужно постараться сохранять спокойствие и думать о приятном. Расслаблению поможет теплый душ или спокойная музыка.

Некоторые источники рекомендуют в качестве стимуляции незащищенный секс – мужская сперма содержит простагландины, размягчающие шеечные ткани. Но этот способ подходит только если не отошла слизистая пробка. После выхода слизи интимная связь нежелательна из-за риска инфицирования.

Стимулирующие препараты

В роддоме для ускорения родоразрешения используют препараты для раскрытия шейки матки. Сначала подбирают лекарства местного действия:

  1. Простагландин. Гель для раскрытия матки перед родами вводится вагинально.
  2. Динопростон. Действует размягчающее на ткани и способствует открытию. Назначается в форме суппозиториев.
  3. Гиалуронидаза. Фермент стимулирует размягчение шеечного канала, улучшает раскрывание. Применяется даже в том случае, когда раскрытие незначительное или не происходит, несмотря на подошедший срок родов.

Как определить по ощущениям

Сначала процесс происходит незаметно, ощущений при раскрытии шейки матки нет. По мере размягчения и открывания шеечного канала возникают следующие признаки раскрытия шейки матки при беременности:

  • слабая боль, иррадиирующая в бедро;
  • дискомфорт в паху;
  • умеренные спазмы в промежности.

Можно проверить раскрытие шейки матки самостоятельно, проведя пальцевое исследование:

  1. Хорошо вымыть руки. Лучше взять мыло с антисептиком.
  2. Раздеться до пояса снизу.
  3. Принять удобное положение. Можно сесть на унитаз, присесть на корточки или лечь с разведенными ногами.
  4. Ввести во влагалище 2 пальца, следя, чтобы тыльная сторона кисти была обращена к позвоночнику. Осторожно прощупать шейку, боли при этом ощущаться не должно.
  5. Продвинуть пальцы глубже в вагинальный канал, пока не прощупается складчатая поверхность – это и есть маточный зев. Далее следует определить, сколько пальцев проскальзывает в центре шеечного канала.
Читайте также:  Левосторонний паратонзиллярный абсцесс

Предложенный способ позволяет самостоятельно определить, как происходит раскрытие шейки матки. Но действовать нужно осторожно – грубые движения могут спровоцировать кровотечение. Лучше поручить определить раскрытие шейки матки акушерам.

Как проверяют в роддоме

Основной метод, как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме, – пальцевое исследование. Акушер вводит пальцы в вагинальный канал, определяя ширину открывшегося маточного зева. Такая проверка преследует несколько целей:

  • определяет фазу раскрытия;
  • оказывает стимулирующее действие (механическое раздражение шеечного канала ускоряет открытие);
  • выявляет, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды (показание для перевода в родзал);
  • обеспечивает контроль за родовым процессом.

Еще один метод выяснить, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, – УЗИ. Сканирование ультразвуком показывает размеры открытия, характер шеечной ткани и расположение плода.

УЗИ роженицам делают не всегда. Основным способом, как проверяют раскрытие шейки матки при родах и в предродовом периоде, остается пальпаторное обследование.

Началом родов считается появление регулярных схваток, под действием которых начинается раскрытие шейки матки. Также этому процессу способствует давление и вес плодного пузыря. Постепенное расширение продолжается в течение 8-14 часов и заканчивается излитием околоплодных вод и полным раскрытием. Затем происходит непосредственно изгнание плода.

Как осуществляется раскрытие шейки матки

Матка женщины представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. Вокруг зева располагается кольцо из мышц – шейка матки. В течение всей беременности она закрыта. Вход в нее защищен слизистой пробкой, которая является барьером для проникновения инфекций. Шейка матки довольно плотная, имеет вид цилиндра шириной 3 см и примерно такой же длины. В центре проходит цервикальный канал. После 32-34 недели беременности постепенно происходит раскрытие шейки матки, ее смягчение.

При внутреннем обследовании маточный зев пропускает кончик пальца. Плод начинает опускаться в малый таз, тем самым создавая определенное давление на шейку, что способствует ее дальнейшему раскрытию. К 36-38 неделям шейка матки уже полностью сглаживается. Начинается расширение с внутреннего зева, который у первородящих имеет форму воронки с основанием, обращенным кверху. Постепенно продвигаясь вперед, плод растягивает наружный зев. У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче, а внутренний и наружный зев расширяются практически одновременно.

При каждой схватке под действием гормонов сначала происходит раскрытие шейки матки на палец, затем на два. На момент родов полное расширение составляет 10 сантиметров в диаметре. При такой степени раскрытия головка и туловище малыша сможет пройти по родовым путям.

Всего в первом периоде родов выделяют три фазы:

  • Латентная фаза начинается с регулярных схваток частотой одна-две за десять минут. В это время происходит укорачивание и сглаживание шейки матки. Продолжительность данной фазы составляет в среднем 4-6 часов. Схватки в этот период, как правило, малоболезненные;
  • Активная фаза характеризуется усилением родовой деятельности. Нарастает интенсивность схваток, которые становятся более частыми, сильными и болезненными. Раскрытие шейки матки с 2 пальцев увеличивается примерно до 8 сантиметров. Длительность данного периода – от 4 до 6 часов;
  • Переходная фаза начинается, когда шейка матки уже почти полностью раскрылась, а интенсивность схваток составляет чаще одного раза в семь минут. После этого наступает некоторое ослабление родовой деятельности. Продолжительность фазы составляет от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих она может отсутствовать.

Также во время активной фазы обычно происходит излитие околоплодных вод за счет повышения внутриматочного давления. Объем жидкости составляет примерно 150-200 мл. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и светлыми. Если при раскрытии шейки матки на 6-8 сантиметров воды не отошли самопроизвольно, то обычно врач-акушер производит амниотомию – вскрытие плодного пузыря.

Если шейка матки не раскрывается

В течение всего первого родового периода осуществляется постоянный контроль над состоянием роженицы и плода. Следят за протеканием родовой деятельности, отсутствием осложнений, самочувствием беременной (частотой пульса, артериальным давлением, выделениями из половых путей, температурой), раскрытием шейки матки.

Для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии во время схваток и предупреждения возможной гибели плода проводится постоянный кардиомониторный контроль. Чаще всего используется непрямая кардиотокография, где частота сердечного ритма измеряется при помощи ультразвука.

О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует раскрытие шейки матки на палец и более. Определяется это ручным методом, который называется внутренним обследованием. Его проводят в стерильных перчатках, а вход во влагалище обрабатывается дезинфицирующим раствором. Акушерка может таким образом определить степень готовности шейки, состояние околоплодных вод, положение ребенка и высоту стояния головки.

Если шейка матки не раскрывается, а у женщины подошел срок родов, то в этом случае делают стимуляцию. Также она проводится обычно после 40 недели беременности, так как плацента стареет и не может полноценно выполнять свои функции. Искусственная подготовка зева проводится двумя способами: медикаментозными и немедикаментозным.

Первый метод используется только в условиях стационара, при этом раскрытие шейки матки осуществляется при помощи лекарственных средств:

  • Введение в цервикальный канал палочек ламинарии на всю длину. Под воздействием влаги примерно через 4-5 часов палочки начинают разбухать, тем самым расширяя отверстие. Кроме того, ламинарии выделяют эндогенные простагландины, которые ускоряют созревание шейки матки, тем самым подготавливая ее к родам;
  • Применение искусственного простагландина в виде свечей или геля. Это позволяет уже через несколько часов добиться желаемого результата;
  • Также раскрытие шейки матки ускоряется после прокалывания плодного пузыря. В итоге головка плода опускается, тем самым усиливая давление на канал.

Немедикаментозный метод можно применять самостоятельно, но при этом быть предельно осторожными:

  • Очистительная клизма вызывает раздражение задней стенки матки, способствуя ее сокращению. Также она помогает быстрому отхождению слизистой пробки, ускоряя течение родов. Делать ее необходимо только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок доношенный;
  • Занятия сексом также являются стимулирующим средством для раскрытия шейки матки на 2 пальца и более. Дело в том, что в сперме содержатся простагландины, которые входят в состав веществ, используемых в стационаре для ускорения родовой деятельности. Однако если слизистая пробка уже отошла, то данный способ не рекомендуется использовать, чтобы не занести инфекцию в матку;
  • Физические нагрузки (мытье полов, уборка по дому, прогулки вверх или вниз по лестнице) – еще один способ лучше подготовить шейку матки к родам. Но при этом главное не переусердствовать, особенно если в анамнезе гипертония, гестоз или предлежание плаценты.

В ряде случаев необходима предварительная госпитализация женщины в стационар для подготовки к предстоящим родам. Врачи проведут там углубленное лабораторное, клиническое и инструментальное обследование для выбора сроков и методов родоразрешения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Сколько нельзя есть после фгдс
Направления Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, или ЭГДС) Оперативная эндоскопия Анализ на хеликобактер пилори Колоноскопия Баллонно-ассистированная (однобаллонная) энтероскопия Стентирование Видеокапсульная эндоскопия Эндосонография (эндоУЗИ)...
Сколько капель укропной воды давать новорожденному
Автор и редактор Укропная вода для новорождённых от коликов — универсальное, зарекомендовавшее себя средство помощи малышам в первые недели жизни....
Сколько кровит рана после удаления зуба
Нередко после удаления зуба открывается кровотечение из лунки (гемостаз), которое происходит по причине разрыва связок и капилляров (кровеносных сосудов). Осложнение...
Сколько нужно есть белка при беременности
Белковая диета для беременных имеет свои особенности. В период вынашивания ребенка важно не просто сохранить фигуру, но и строго контролировать...
Adblock detector