Сколько спинномозговых нервов отходит от спинного мозга

Сколько спинномозговых нервов отходит от спинного мозга

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Позвоночник состоит из нескольких отделов. Шейный отдел позвоночника представляет собой сложную структуру из костей, мышц, сосудов, тканей. Кости несущей части спины называются позвоночным столбом, внутри которого расположен спинной мозг. Он состоит из семи позвонков, обозначенных С1 — С7. Позвонки расположены таким образом, что внутри них образуется канал, который выполняет защиту спинного мозга.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Костные сочленения

Позвоночник в шейном отделе имеет своеобразные отличительные особенности. В позвонках есть отверстия в поперечных отростках. Шейный отдел позвоночника имеет небольшие тела позвонков, которые вытянуты в поперечном направлении. Поперечный отросток состоит из двух частей: собственного поперечного и реберного отростков. Особенно развит реберный отросток у 6-го шейного позвонка. К нему прикреплена сонная артерия. Остистый отросток 7-го шейного позвонка длиннее, чем у других позвонков. Он заметно выступает, его можно прощупать через кожу.

Позвоночник в шейном отделе имеет 1-й позвонок — атлант. Он соединен передней и задней дугами, не имеет тела. Сверху атланта находятся суставные поверхности для соединения с черепом, снизу при помощи суставных поверхностей он крепиться со вторым позвонком. Второй шейный позвонок называется осевым. Его отличительной особенностью является массивный отросток на теле. Отросток (зуб) служит осью. Вокруг нее происходит вращение головы.

Тела позвонков соединяются между собой фиброзно-хрящевыми межпозвоночными дисками. В центре диска расположено студенистое ядро, которое окружено фиброзным кольцом. Шейный отдел позвоночника имеет переднюю, заднюю продольную связку. Передняя начинается от затылочной кости, идет к крестцу. От 2-го шейного позвонка до крестца отходит задняя продольная связка. Дуги смежных позвонков соединяются между собой желтой связкой.

Шейный отдел позвоночника имеет синовиальные и фиброзные типы соединений между позвонками. Нижние суставные отростки вышележащего позвонка, соединяясь суставными поверхностями, образуют дугоотростчатый сустав. Его капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. По своей форме сустав плоский. Благодаря этой особенности в нем возможны свободные скользящие движения небольшой амплитуды, поэтому шейный отдел позвоночника весьма подвижный. Между 1-м и 2-м позвонкам сформированы подвижные соединения, которые обеспечивают движения головы:

  • наклон вперед, назад;
  • наклон в стороны;
  • вращательные движения.

Мышцы и фасции шейного отдела

Позвоночник в шейном отделе имеет мышцы, которые подразделяются на поверхностную, срединную, глубокую группы.

  • подкожная мышца шеи;
  • грудино-ключично-сосцевидная.
  • шилоподъязычная;
  • двубрюшная;
  • челюстно-подъязычная;
  • подбородочно-подъязычная;
  • подподъязычные мышцы.
  • передняя лестничная — наклоняет шейный отдел позвоночника в сторону;
  • средняя лестничная — наклоняет вперед;
  • задняя лестничная — сгибает шейный отдел позвоночника вперед;
  • длинная мышца шеи — наклоняет шею вперед, в стороны;
  • длинная мышца головы — наклоняет голову вперед, участвует во вращении головы;
  • передняя и латеральная прямая мышца головы — наклоны головы в сторону, вперед.

Шейный отдел позвоночника имеет сложную анатомию фасций. Это связано с большим количеством органов и мышц. Фасция состоит из трех пластинок: поверхностная, предтрахеальная, предпозвоночная. Пространства между пластинами заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой.

Иннервация шейного отдела

Позвоночник в шейном отделе имеет нервное сплетение, которое образуют передние ветви четырех верхних шейных нервов (С1 — С4). Ветви, отходящие от сплетения, разделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные. Кожные ветви — большой ушной нерв, поперечный нерв, малый затылочный нерв и надключичные нервы.

Чувствительные ветви иннервируют кожу передне-латеральной области шеи. Мышечные нервы крепятся к глубоким мышцам шеи и груди и иннервируют предпозвоночные мышцы, среднюю лестничную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. Двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.

Нижний корешок шейного сплетения С1 — С2 соединяется с верхним корешком подъязычного нерва и иннервирует мышцы, которые лежат ниже подъязычной кости. Со средним шейным симпатическим узлом соединен диафрагмальный нерв, который обеспечивает иннервацию диафрагмы, плевры и перикарда.

Кровоснабжение шейного отдела

Шейный отдел позвоночника представлен сложной кровеносной системой. Кровь от головы и шеи оттекает по яремным венам. Передняя яремная вена собирает кровь от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи. Наружная яремная вена собирает кровь от затылочной области головы, кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи. От головы, мышц и органов шеи кровь оттекает преимущественно во внутреннюю яремную вену.

По верхнему краю щитовидного хряща проходит общая сонная артерия, которая делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. На уровне деления общей сонной артерии находится образование, содержащее хеморецепторы, которые реагируют на изменения химического состава крови. Между общей сонной артерией и внутренней яремной веной расположен блуждающий нерв.

Кровоснабжение органов головы и шеи осуществляется ветвями сонных и подключичных артерий. Внутренняя сонная артерия снабжает головной мозг и глазничный органокомплекс. Наружная сонная артерия питает лицевую область головы, крышу черепа, зубы, поверхностные мышцы шеи, щитовидную железу, гортань и глотку.

Болезни, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами

Головная боль

Питание мозга человека обеспечивают позвоночные и сонные артерии. Даже если шейный отдел позвоночника имеет небольшие нарушения, это приводит к механическому сжатию артерий. Сосуды начинают забиваться шлаками, как следствие, начинается кислородное голодание головного мозга. В этом случае позвоночник не получает достаточного питания в шейном отделе. В результате повышается внутричерепное давление, появляется головокружение, тошнота, головная боль.

Межпозвоночная грыжа

Позвоночник имеет самую уязвимую и гибкую часть — шейный отдел. Шея при нормальном физиологическом и анатомическом состоянии может выполнять наибольший объем движений, так как позвоночник в этом отделе имеет эластичный связочный аппарат. Между первым и вторым позвонком нет межпозвоночного диска.

Они связаны между собой связочным аппаратом. Между остальными позвонками находятся межпозвоночные диски. Их особенностью являются нежное пульпозное ядро и тонкое фиброзное кольцо. Если позвоночник имеет нормальное физиологическое состояние, позвонки обеспечивают процесс амортизации.

Вследствие длительного перенапряжения на позвоночник, в фиброзном кольце образуются трещины и оно больше не в состоянии образовывать пульпозное в правильном центральном положении. В результате оно начинает выпячиваться, ущемлять или раздражать нервные корешки. Человек в этом случае начинает испытывать боль.

Если позвоночник имеет здоровый связочный аппарат, нагрузка равномерно распределяется на межпозвоночный диск. Отверстия для спинномозгового нерва при естественных движениях всегда остаются свободными. При выходе фиброзного кольца и пульпозного ядра происходит сужение отверстия, в котором располагается спинномозговой нерв, и ущемляют нервный корешок.

При пролабировании фиброзное кольцо всегда остается целым. Давление диска на спинномозговой нерв вызывает его отек воспаление и боль по ходу нервного корешка. Грыжа представляет собой полное выпадение межпозвоночного диска.

Остеохондроз

Позвоночник страдает от дегенеративных процессов, которые приводят к развитию остеохондроза.

По статистике, именно остеохондроз является частой причиной развития протрузий и грыж межпозвоночного диска.

Остеохондроз приводит к развитию артроза межпозвоночных суставов. Ухудшает течение остеохондроза образование грыж Шмоля при которых проникает межпозвоночный диск в тело позвонка.

Остеопороз

Позвоночник может страдать из-за эндокринных патологий. При гормональных нарушениях происходит вымывание кальция из костной ткани. Сам по себе остеопороз не приводит к значительным клиническим проявлениям от которых страдает позвоночник. Но именно при таком нарушении увеличивается риск развития перелома позвонков и травмы позвоночника.

Радикулопатия

Позвоночник в шейном отделе может страдать от сдавления спинномозговых корешков. Значительная компрессия спинномозгового корешка приводит к радикулопатии. Причиной этого патологического состояния может стать любое заболевание, которое затрагивает костные структуры шейного отдела.

Артроз

Дегенеративные изменения приводят к унковертебральному артрозу. При этом заболевании появляются нарушения двигательной активности в шейном отделе. У больного страдает позвоночник и его структуры в шейном отделе. Одновременно появляются неврологические симптомы, так как сдавливаются важные нервные пучки и кровеносные сосуды.

Сегменты спинного мозга имеют огромное значение для человека, ведь именно они дают возможность чувствовать мир. Спинной мозг закрыт позвоночным каркасом из позвонков. Здоровье человека во многом зависит от правильной работы сегментов его мозга. Мозг человеку позволяет управлять своим телом, воспринимать окружающий мир, в том числе посредством рефлексов.

Читайте также:  Иммунитет после прививки от гепатита в

Что такое сегмент спинного мозга?

Между межпозвоночными отверстиями выходят спинномозговые нервы, образованные корешками спинного мозга. Их количество составляет 31 пару. Корешки спинного мозга соединяются между собой, в итоге образуется спинномозговой нерв. Фрагменты мозга, корешки которого соединяются в нерв, формируют сегментарный аппарат спинного мозга. Сколько сегментов в спинном мозге, столько же и пар спинномозговых нервов. В редких случаях количество сегментов равно 32-33 и зависит от того, сколько пар корешков спинного мозга. Сегменты делятся на следующие:

  • шейные — 8 пар;
  • грудные — 12 пар;
  • поясничные — 5 пар;
  • крестцовые — 5 пар;
  • копчиковые — обычно от 1 до 3 пар;
  • мозговой конус включает в себя крестцовые и копчиковые части.

Все элементы обозначаются латинскими буквами, соответствующими названию отдела, и римскими цифрами, обозначающими порядковый номер сегмента: C(I-VIII) — шейные, Th(I-XII) — грудные, L(I-X) — поясничные, S(I-V) — крестцовые, Co(I-III) — копчиковые.

Каждый из элементов снабжает нервами в основном свою зону и отчасти — зоны предыдущего и последующего сегмента.

Рефлексы будут различаться в зависимости от места их локализации, но они остаются связанными между собой. Например, сигнал поступает в шейный отдел из головного мозга, затем переходит на грудной сегмент и только потом в другие органы и ткани. В шейной части сегментарного аппарата расположен центр, который регулирует расширение зрачка. Шейный сегмент отвечает за зрение, здесь находятся центры распространения нервов в мышцах верхних конечностей и диафрагмального отдела.

В грудном отделе расположены центры распространения нервов в дыхательных мышцах, центр сердца и сосудов, а также регулирующие потоотделение и деятельность желудочно-кишечного тракта. Грудной отдел уже не отвечает за те участки, которые располагаются ниже.

Крестцовый и поясничный сегменты спинного мозга отвечают за деятельность органов малого таза.

Строение и патологии спинномозгового тяжа

По своему строению спинной мозг человека напоминает мозг лягушки. Их сегменты выглядят одинаково: они состоят из двух корешков и отрезка. Если повреждаются передние корешки, связанные с двигательной функцией, значит, и задние не смогут нормально функционировать. Точно так же и в обратной ситуации: при повреждении задних корешков работа передних нарушается. При этом расположенные поблизости элементы будут влиять друг на друга.

Функции спинного мозга жизненно важны для человека.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спинномозговой тяж располагается в канале позвоночного столба. При этом длина спинномозгового тяжа и длина позвоночного столба не совпадают. У мужчин обычно длина спинномозгового тяжа составляет 45 см. У женщин он, как правило, бывает меньше примерно на 3 или 4 см. Расположение сегментов и позвонков обычно различается.

От природы спинномозговой тяж человека поделен на сегменты, также известные как отделы спинного мозга. Каждый рефлекс, который вырабатывают эти отделы, имеет строгое местоположение. Так, коленный рефлекс возникает в поясничном и крестцовом сегментах. Крестцовый отвечает за подошвенный рефлекс. Деятельность бронхов контролируют грудные сегменты. Повреждение этих сегментов может выразиться как осложнение тяжелых инфекционных или воспалительных заболеваний.

Любые нарушения нормального состояния спинных сегментов могут повлечь серьезные последствия и всегда несут опасность здоровью и жизни человека. При повреждении элемента спинномозгового тяжа рефлексы, за которые он отвечал, отключаются (рефлексы, регулируемые неповрежденными позвонками выше места травмы, продолжают действовать).

Это явление называется спинальным шоком. Оно может проявляться рядом других симптомов в зависимости от локализации повреждения:

  1. При травмах поясницы может наблюдаться ухудшение работы внутренних органов малого таза и брюшной полости. В ряде случаев возникают трофические расстройства, арефлексия.
  2. Наиболее важный отдел спинного мозга, имеющий жизненно важное значение, — это шейные сегменты, III и IV. В их функции входит регуляция движения диафрагмы, ее нормальная работа. Если по каким-либо причинам эти сегменты повреждаются, функционирование диафрагмы нарушается. В результате наблюдается остановка дыхания, которая в 75% случаев приводит к летальному исходу.

Повреждение спинного центра могут спровоцировать военные травмы и простые бытовые. Нередко причиной повреждения становятся отключение головного мозга, который связан со спинным. Повреждение может наблюдаться не только в самой точке, куда произошло воздействие, но и в некоторых других. Там может развиться миелит, расстройство крово- и лимфообращения.

Спинальный шок неизбежно влечет расстройство некоторых рефлексов: вегетативных или скелетно-моторных. В результате пропадают рефлексы сосудов, мочеиспускания, нередко снижается артериальное давление. Состояние спинального шока может длиться достаточно долго, до 6 месяцев, после чего обычно все рефлексы восстанавливаются.

Все перечисленные симптомы говорят о тяжелом состоянии больного, но далеко не всегда могут привести к инвалидности. Важным фактором является своевременное обращение за помощью к специалисту. Если была оказана своевременная помощь, то через некоторое время все функции полностью восстанавливаются, паралич проходит.

При травмах поясничных сегментов обычно дают положительный прогноз лечения, тем более если не нарушилась чувствительность в конечностях и тазовых мышцах.

Спинномозговые нервы попарно отходят от сегментов спинного мозга (всего 31 пара); формируются из переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков, которые соединяются в межпозвоночных отверстиях. К заднему корешку прилегает чувствительный спинномозговой узел. Спинномозговые нервы являются структурными элементами рефлекторных дуг нервной системы человека (рис. 5.11).

Рис. 5.11. Схема двухнейронной и трехнейронной рефлекторных дуг:

1 рецептор; 2 чувствительный нейрон; 3 — двигательный нейрон; 4 вставочный нейрон; 5 — синапсы; 6* — эффектор

Приведем некоторые закономерности распределения спинномозговых нервов.

  • — соответственно «группировке тела вокруг нервной системы» (Ф. Энгельс) нервы расходятся в стороны от средней линии, на которой располагается нервная система (спинной и головной мозг);
  • — соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично;
  • — нервы идут к определенным сегментам человеческого тела;
  • — нервы идут но кратчайшему расстоянию от места выхода из головного или спинного мозга к органу;
  • — поверхностные нервы (кожные) сопровождают подкожные вены, глубокие нервы сопровождают артерии и вены;
  • — нервы, заложенные в сосудисто-нервных пучках, располагаются на сгибательных поверхностях тела, в защищенных местах;
  • — каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из отверстия делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, оболочечную, соединительную;
  • — оболочечная ветвь возвращается к оболочкам спинного мозга, иннервируя ее;
  • — соединительная ветвь служит для соединения нервного сегмента с симпатическим узлом;
  • — задняя ветвь отходит метамерно к определенному участку тела и иннервирует кожу и мышцы затылка, спины, поясницы;
  • — передняя ветвь сохраняет метамерное строение лишь в грудном отделе (межреберные нервы), а в остальных образует сплетения в виде петель.

Различают четыре основных сплетения спинномозговых нервов (рис. 5.12 и 5.13): шейное; плечевое; поясничное; крестцовое. От всех сплетений отходят периферические нервы.

Рис. 5.12. Нервная система (вид спереди):

I — шейное сплетение; 2 — плечевое сплетение; 3 — межреберные нервы;

4 — симпатический ствол; 5 — срединный нерв; 6 — лучевой нерв; 7 — поясничное сплетение; 8 — локтевой нерв; 9 — крестцовое сплетение; 10 — копчиковые нервы;

II — бедренный нерв; 12 — седалищный нерв; 13 — запирательный нерв;

14 — большеберцовый нерв; 15 — подкожный нерв; 16 — общий малоберцовый нерв

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов; расположено на глубоких мышцах шеи. Периферические нервы, отходящие от сплетений, подразделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные), смешанные (см. табл. 5.5).

К чувствительным нервам относятся:

  • — большой ушной нерв, иннервирующий наружное ухо;
  • — малый затылочный нерв (кожа затылочной области);
  • — поперечный нерв шеи (кожа передней области шеи);
  • — надключичные нервы (кожа боковой области шеи над ключицей). Двигательные нервы представлены мышечными ветвями, которые

иннервируют мышцы шеи, расположенные в среднем и глубоком слое.

К смешанным нервам относится диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, плевру, перикард, часть брюшины.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырых нижних шейных нервов и частично I грудного. Проходит тремя стволами в подмышечную область между I ребром и ключицей вместе с сосудами. В сплетении выделяют: надключичную часть (в основном короткие ветви); подключичную часть (длинные ветви) (см. табл. 5.6).

Среди коротких ветвей выделяют:

Читайте также:  Посткоитальный тест результаты расшифровка

— дорсальный нерв лопатки — к мышце, поднимающей лопатку; большой и малой ромбовидным мышцам;

длинный грудной нерв — к передней зубчатой мышце;

  • — надлопаточный нерв — к надостной и подостной мышцам;
  • — латеральный и медиальный грудные нервы — к большой и малой грудной мышцам;
  • — подлопаточный — к большой круглой и подлопаточной мышцам;
  • — подмышечный нерв — иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы и кожу дельтовидной области.

Длинные ветви плечевого сплетения включают:

— медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья — иннервируют соответствующие участки кожи;

локтевой нерв — кожу в области тыльной поверхности кисти, IV, V, частично III палец и ладонную поверхность V пальца, а также мышцы — сгибатели кисти и пальцев;

  • — срединный нерв — кожу области лучезапястного сустава, ладонную поверхность I—III и частично IV пальца и переднюю группу мышц предплечья;
  • — мышечно-кожный нерв — кожу лучевой стороны предплечья и переднюю группу мышц плеча;
  • — лучевой нерв — кожу в области задней поверхности плеча, предплечья, тыл кисти, I—III пальцы и мышцы задней группы плеча и задней группы предплечья.

Грудные нервы сплетений не дают, они проходят в борозде соответствующего ребра, называются межреберными, а XII — подреберным нервом. Нервы смешанные, иннервируют вентральные мышцы груди и живота, кожу передней и боковой стенок живота и молочную железу.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов, частично XII подреберным и IV поясничным; расположено в толще большой поясничной мышцы. Кожные нервы этого сплетения иннервируют кожу нижнего отдела живота, частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов; мышечные нервы иннервируют мышцы стенок живота, переднюю и медиальную группу мышц бедра (см. рис. 5.13).

Основными нервами сплетения являются:

  • — мышечные ветви (короткие, до образования сплетения) — иннервируют большую и малую поясничные, квадратную мышцу поясницы;
  • — подвздошно-подчревный нерв — кожу передней брюшной стенки и латеральной части бедра, а также передние и боковые мышцы живота;
  • — подвздошно-паховый нерв — кожу паховой области, мошонки (у мужчин), больших половых губ (у женщин), косые и поперечные мышцы живота;
  • — бедренно-половой нерв — кожу бедра (передней поверхности), мошонки и больших половых губ, а также мышцу, поднимающую яичко, круглую связку матки (у мужчин и женщин соответственно);
  • — латеральный кожный нерв бедра — кожу заднелатеральной поверхности бедра;
  • — запирательный нерв — кожу нижней медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра;
  • — бедренный нерв — кожу переднемедиальной поверхности бедра, голени, тыла и медиального края стопы, а также переднюю группу мышц бедра.

Рис. 5.13. Нервная система:

  • 1 головной мозг; 2 — мозжечок; 3 — шейное сплетение; 4 — плечевое сплетение;
  • 5 — спинной мозг; в симпатический ствол; 7 — срединный нерв; 8 — солнечное сплетение; 9 — лучевой нерв; 10 — локтевой нерв; 11 — поясничное сплетение;
  • 12 крестцовое сплетение; 13 — копчиковое сплетение; 14 — бедренный нерв;
  • 15 — седалищный нерв; 16 — большеберцовый нерв; 17 — кожная ветвь бедренного

нерва; 18 — малоберцовый нерв

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, I —IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов: расположено на передней поверхности крестца. Нервы сплетения иннервируют кожу ягодичной области и наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, голень и стопу (за исключением участков, иннервируемых нервами поясничного сплетения) (см. табл. 5.8).

Периферическими ветвями этого сплетения являются короткие и длинные ветви.

Среди коротких ветвей выделяют:

  • — внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы — иннервируют мышцы тазовой области (грушевидную, верхнюю и нижнюю близнецовые, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную и ягодичные мышцы);
  • — половой нерв — иннервирует кожу промежности в области заднего прохода, пещеристые тела, клитор и мышцы промежности.

Длинные ветви включают:

  • — задний кожный нерв бедра — иннервирует кожу ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра и икроножную область;
  • — седалищный нерв — иннервирует заднюю группу мышц бедра. Его ветвями являются большеберцовый и общий малоберцовый.

Большеберцовый нерв иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, пятку и мышцы задней группы голени. Ветви большеберцового нерва: медиальный подошвенный нерв, который иннервирует мышцы возвышения I пальца стопы и кожу медиального края стопы, I—IV пальцев, латеральный подошвенный нерв — кожу подошвы, V пальца, мышцы группы мизинца и средней группы подошвы.

Общий малоберцовый нерв (от седалищного нерва) иннервирует кожу латеральной поверхности голени и стопы, двуглавую мышцу бедра, подразделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый идет к мышцам латеральной группы голени и коже II—V пальцев, глубокий малоберцовый — к мышцам передней группы голени и коже пальцев (поверхности пальцев, обращенные друг к другу).

С целью контроля и закрепления полученных знаний в табл. 5.5—5.8 представлены систематизированные данные по анатомии спинномозговых нервов.

Изучив материал главы, студент должен:

знать

  • • формирование и ветви спинномозговых нервов;
  • • шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения (их формирование, основные нервы и зоны иннервации);
  • • особенности формирования и зоны иннервации межреберных нервов;

уметь

  • • демонстрировать чувствительные узлы спинномозговых нервов; спинномозговые нервы; сплетения и их нервы;
  • • схематически изображать строение рефлекторной дуги соматической нервной системы;

владеть

• навыками прогнозирования функциональных расстройств при повреждении спинномозговых нервов и их ветвей.

Соответственно количеству сегментов спинного мозга выделяют 31 пару спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Со спинным мозгом каждый нерв связан передним и задним корешками. Задний корешок является чувствительным, передний корешок содержит двигательные и симпатические волокна. Практически в месте соединения корешков располагается чувствительный узел спинномозгового нерва (спинномозговой узел), лежащий в межпозвоночном отверстии. Он представляет собой скопление тел чувствительных нейронов.

На небольшом удалении от места образования спинномозговые нервы делятся на ветви (рис. 8.1). Менингеальная ветвь состоит из чувствительных и симпатических волокон. Сразу же после отхождения от спинномозгового нерва она возвращается в межпозвоночное отверстие и обеспечивает иннервацию оболочек спинного мозга и их сосудов. Задняя и передняя ветви являются смешанными по составу волокон (чувствительные, двигательные и симпатические). Задние ветви иннервируют кожу и мышцы затылочной области и спины, а также ягодичной области. Передние – переднюю поверхность шеи, груди и живота, а также конечности. Они участвуют в формировании межреберных нервов, а также шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. Кроме того, от спинномозговых нервов с 8-го шейного по 3-й поясничный сегмент отходит белая соединительная ветвь, которая покрыта миелином. Она заканчивается в узлах симпатического ствола. От этих узлов в ствол каждого спинномозгового нерва возвращается серая соединительная ветвь. Она состоит из безмиелиновых симпатических волокон, которые затем попадают в состав менингеальной, передней и задней ветвей.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов, которые соединяются между собой дугообразными петлями. Оно имеет связи с добавочным и подъязычным нервами, а также симпатическим стволом.

Рис. 8.1. Ветви спинномозгового нерва:

1 – задний корешок спинномозгового нерва: 2 – чувствительный узел спинномозгового нерва: 3 – менингеальная ветвь; 4 – задняя ветвь; 5 – передняя ветвь; 6 – серая соединительная ветвь; 7 – узел симпатического ствола; 8 – белая соединительная ветвь; 9 – передний корешок спинномозгового нерва

По составу волокон выделяют двигательные, чувствительные и смешанные ветви шейного сплетения. Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, а также мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости. Чувствительные ветви (поперечный нерв шеи, надключичные, малый затылочный и большой ушной нервы) обеспечивают иннервацию кожи надключичной области, шеи и мочки уха (см. рис. 7.2). Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, который проходит в грудную полость и иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к перикарду, плевре и брюшине, выстилающей диафрагму.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 5– 8-го шейных и частично 1-го грудного спинномозговых нервов. В надключичной области оно представлено тремя пучками, окружающими подмышечную артерию, – медиальным, латеральным и задним (рис. 8.2).

В плечевом сплетении выделяют надключичную и подключичную части. Ветви надключичной части обеспечивают иннервацию мышц плечевого пояса, груди и спины: дорсальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы; надлопаточный нерв проходит в области вырезки лопатки к над- и подостной мышцам; подлопаточный нерв иннервирует одноименную и большую круглую мышцы; длинный грудной нерв – переднюю зубчатую мышцу; грудные нервы – одноименные мышцы; грудо- спинной нерв – широчайшую мышцу спины.

Читайте также:  Как распознать рак языка

Подключичная часть представлена продолжением трех вышеуказанных пучков. На плече из медиального пучка происходят медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва. Из латерального пучка берут начало мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва. Из заднего пучка начинаются подмышечный и лучевой нервы.

Медиальный кожный нерв плеча содержит чувствительные и симпатические волокна. Он иннервирует кожу соответствующей области и подмышечной ямки.

Медиальный кожный нерв предплечья имеет такой же состав волокон и иннервирует кожу передней и медиальной поверхностей предплечья.

Локтевой нерв – смешанный, на предплечье сопровождает одноименные артерию и вены (рис. 8.3). Иннервирует капсулу локтевого сустава и часть мышц предплечья передней группы. На кисти его ветви иннервируют кожу V, IV и локтевой стороны III пальцев – поверхностная ветвь, все мышцы мизинца, все межкостные и некоторые мышцы большого пальца – его глубокая ветвь.

Рис. 8.2. Нервы и сосуды плеча:

1 – медиальный пучок; 2 – медиальный кожный нерв предплечья; 3 – латеральный корешок срединного нерва; 4 – медиальный корешок срединного нерва; 5, 8 – срединный нерв; 6 – мышечно-кожный нерв; 7 – локтевой нерв; 9 – мышечные ветви мышечно-кожного нерва; 10 – плечевая артерия; 11 – латеральный кожный нерв предплечья; 12 – задний кожный нерв предплечья; 13 – лучевой нерв; 14 – задний кожный нерв плеча; 15 – ветви подмышечного нерва; 16 – латеральный пучок; 17 – подмышечная артерия

Рис. 8.3. Нервы и сосуды предплечья и кисти:

1 – плечевая артерия; 2 – локтевой нерв; 3 – локтевая артерия; 4 – глубокая ветвь локтевого нерва; 5 – поверхностная ветвь локтевого нерва; 6 – срединный нерв; 7 – поверхностная ветвь лучевого нерва; 8 – лучевая артерия; 9 – круглый пронатор; 10 – глубокая ветвь лучевого нерва; 11 – лучевой нерв

Срединный нерв – смешанный, формируется из медиального и латерального корешков одноименных пучков плечевого сплетения. На плече он проходит в составе сосудистонервного пучка и ветвей не отдает. Он принимает участие в иннервации локтевого сустава, отдает ветви к большинству мышц передней группы предплечья. Затем он проходит на кисть и иннервирует основную часть мышц большого пальца, кожу ладонной поверхности кисти, мизинец и половину безымянного пальца, кожу тыла кисти соответственно I, II, III, латеральной половины IV пальцев.

Мышечно-кожный нерв – смешанный, начинается из латерального пучка плечевого сплетения. Иннервирует мышцы- сгибатели плеча и кожу латеральной поверхности предплечья.

Подмышечный нерв – смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. Дает мышечные ветви к дельтовидной и малой круглой мышцам, иннервирует капсулу плечевого сустава, кожу заднелатеральной области плеча в ее верхнем отделе.

Лучевой нерв – смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. На плече отдает двигательные ветви к мышцам-разгибателям, чувствительные – к коже заднелатеральной поверхности плеча. На предплечье его ветви иннервируют все мышцы-разгибатели, обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности предплечья. Па кисти двигательных ветвей он не отдает, иннервирует кожу тыльной поверхности кисти соответственно I, II и латеральной половины III пальцев.

Таким образом, плечевое сплетение обеспечивает иннервацию мышц пояса, кожи и мышц свободной верхней конечности, некоторых мышц груди и спины.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов проходят в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами. Межреберные нервы входят в состав сосудисто-нервного пучка межреберья. Шесть верхних межреберных нервов доходят до грудины, и их конечные ветви разветвляются в коже передней грудной стенки. Шесть нижних межреберных нервов переходят на переднюю брюшную стенку. Перечисленные нервы обеспечивают чувствительную иннервацию кожи груди и живота, дают двигательные ветви к собственным мышцам груди и мышцам живота. У женщин они обеспечивают иннервацию молочной железы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями I– IV поясничных спинномозговых нервов. Оно располагается в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы (рис. 8.4), отдавая к ним двигательные ветви. Подвздошно-подчревный и подвздошнопаховый нервы обеспечивают иннервацию мышц и кожи живота. Последний иннервирует и кожу наружных половых органов. Бедренно-половой нерв за счет половой ветви иннервирует мышцу, поднимающую яичко; его бедренная ветвь иннервирует кожу бедра под паховой связкой. Латеральный кожный нерв бедра обеспечивает чувствительную иннервацию одноименной поверхности кожи бедра.

Рис. 8.4. Поясничное сплетение:

1 – нижняя полая вена; 2 – пищевод; 3 – аорта; 4 – большой внутренностный нерв; 5 – малый внутренностный нерв; 6 – подреберный нерв; 7 – подвздошно-подчревный нерв; 8 – подвздошно-паховый нерв; 9 – латеральный кожный нерв бедра; 10 – бедренно-половой нерв; 11 – мышечные ветви бедренного нерва; 12 – пояснично-крестцовый ствол; 13 – бедренный нерв; 14 – крестцовый отдел симпатического ствола; 15 – крестцовое сплетение; 16 – подвздошно- поясничная мышца; 17 – бедренная ветвь бедренно-полового нерва; 18 – половая ветвь бедренно-полового нерва; 19 – большая поясничная мышца; 20 – малая поясничная мышца

Запирательный нерв в малом тазу располагается рядом с одноименными артерией и веной. Он выходит па бедро, где иннервирует мышцы медиальной группы и кожу медиальной поверхности бедра.

Бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро, где разделяется на множество ветвей, большая часть из которых направляется к мышцам передней группы бедра и коже передней поверхности бедра. Его крупная ветвь – подкожный нерв – иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, голени и стопы.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Оно располагается на внутренних мышцах таза.

Ветви крестцового сплетения можно разделить на чувствительные, двигательные и смешанные. Двигательные ветви иннервируют большинство мышц таза. Самыми крупными из них являются верхний и нижний ягодичные нервы. Чувствительная ветвь – задний кожный нерв бедра (рис. 8.5), который иннервирует заднюю поверхность кожи бедра, а также кожу ягодичной области.

Смешанными ветвями являются половой и седалищный нервы. Половой нерв иннервирует мышцы и кожу промежности, а также кожу наружных половых органов.

От крестцового сплетения берет начало самый крупный нервный ствол – седалищный нерв. На бедре он располагается в задней группе мышц бедра, которые и иннервирует. В подколенной ямке седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв проходит в мышцах голени задней группы, выходит на подошву, заканчиваясь медиальным и латеральным подошвенными нервами. Он отдает двигательные ветви к мышцам задней группы голени, иннервирует коленный и голеностопный суставы; медиальный и латеральный подошвенные нервы иннервируют мышцы и кожу подошвы.

Общий малоберцовый нерв проникает в латеральную группу мышц голени, где делится на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы (рис. 8.6). Глубокий малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц передней группы голени, голеностопный сустав и кожу первого межпальцевого промежутка. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует мышцы латеральной группы голени и кожу тыла стопы.

Рис. 8.5. Нервы ягодичной области и задней области бедра:

1 – верхний ягодичный нерв; 2 – верхняя ягодичная артерия; 3 – задний кожный нерв бедра; 4 – седалищный нерв; 5 – двигательная ветвь; 6 – двуглавая мышца бедра; 7 – большеберцовый нерв; 8 – общий малоберцовый нерв; 9 – латеральный кожный нерв икры; 10 – медиальный кожный нерв икры; 11 – полуперепончатая мышца; 12, 14 – нижние нервы ягодиц; 13 – нижний ягодичный нерв

В области подколенной ямки от большеберцового и общего малоберцового нервов отходят соответственно медиальный и латеральный нервы икры, которые соединяются в икроножный нерв и обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности голени и латерального края стопы.

Рис. 8.6. Нервы голени. Вид сзади:

1 – седалищный нерв; 2 – общий малоберцовый нерв; 3 – латеральный кожный нерв икры; 4 – большеберцовый нерв; 5 – медиальный кожный нерв икры

Ссылка на основную публикацию
Сколько нельзя есть после фгдс
Направления Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, или ЭГДС) Оперативная эндоскопия Анализ на хеликобактер пилори Колоноскопия Баллонно-ассистированная (однобаллонная) энтероскопия Стентирование Видеокапсульная эндоскопия Эндосонография (эндоУЗИ)...
Сколько капель укропной воды давать новорожденному
Автор и редактор Укропная вода для новорождённых от коликов — универсальное, зарекомендовавшее себя средство помощи малышам в первые недели жизни....
Сколько кровит рана после удаления зуба
Нередко после удаления зуба открывается кровотечение из лунки (гемостаз), которое происходит по причине разрыва связок и капилляров (кровеносных сосудов). Осложнение...
Сколько нужно есть белка при беременности
Белковая диета для беременных имеет свои особенности. В период вынашивания ребенка важно не просто сохранить фигуру, но и строго контролировать...
Adblock detector