Сколько уколов вольтарена можно делать за один курс

Сколько уколов вольтарена можно делать за один курс

В случае острой, порой нестерпимой боли, часто сопровождаемой рядом дополнительных симптомов, показаны уколы Вольтарен – инструкция по применению подробно опишет свойства, механизм воздействия и правила приема этого медикамента, содержащего лекарственное вещество нестероидной структуры.

Фармакологические свойства препарата

Анатомо-терапевтическо-химический классификатор относит уколы Вольтарен к средствам, предназначающимся для локальной инъекционной терапии скелетно-мышечной боли. Это представитель фармакологической группы, объединяющей различные родственные соединения уксусной кислоты. Лечебные свойства уколов обусловлены наличием в составе Диклофенака. Исходным продуктом для его синтеза служит фенилуксусная кислота. Действие Вольтарен связано преимущественно с неселективным угнетением катализатора реакции превращения арахидоновой кислоты в простаноиды (простагландины, тромбоксаны, простациклины), выполняющие множество физиологически важных функций, в т.ч. являющиеся посредниками и регуляторами воспалительного процесса, влияющие на температуру тела, изменяющие тонус гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, кожи, внутренних органов. ( См . Селективные противовоспалительные препараты )

Уколы оказывают выраженное:

    анальгезирующее действие – существенно ослабляют или полностью купируют болевой синдром, блокируя синтез биогенных аминов (нейромедиаторов), воздействуя на центр боли и увеличивая переносимость болевого раздражения за счет повышения порога чувствительности рецепторного аппарата. Вольтарен эффективен в отношении сильной ночной боли (боли, сохраняющейся в состоянии покоя), стартовой, спонтанной и боли, спровоцированной движением или физической перегрузкой; противовоспалительное – уменьшают воспалительную реакцию, препятствуют дальнейшему развитию воспаления, способствуют устранению его характерных признаков. Эффект обеспечивается блокадой ключевых ферментов биосинтеза медиаторов воспаления и снижением их количества в очаге поражения. Вольтарен подавляет фазу экссудации, препятствует пролиферации клеток и тканевых элементов и их необратимой гибели (некроз тканей). В результате действия уколов восстанавливается нарушенная микроциркуляция, ускоряется кровоток в зоне воспаления, спадает местная повышенная температура, локальное покраснение кожного покрова, напряженность, болезненность при касании. Уменьшается припухлость сустава, отек после хирургического вмешательства, сдавливающие нервные окончания и дополнительно усиливающие боль; антипиретический эффект – снижают патологически повышенную (лихорадочную) температуру тела до нормальных значений за счет торможения передачи возбуждения в ядрах отдела гипоталамуса, включающих механизм терморегуляции и смещающих установочную точку на несколько градусов. Исключительно как жаропонижающее средство (при изолированной лихорадке) уколы применяться не должны.

Читайте про : Дип Рилиф гель – комбинированный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Вольтарен (латинское название Voltaren) уколов – транснациональная фармацевтическая корпорация Novartis со штаб-квартирой в Швейцарии. Производятся они на заводе в Словении или Швейцарии. На российский рынок уколы поставляет компания Новартис Фарма. Эта лекарственная форма предназначена только для внутримышечной инъекции (формы для внутривенного вливания под этой маркой не выпускаются).

Производитель в инструкции подробно описывает внешний вид и состав инъекционного раствора. Это бесцветная или слегка желтоватая жидкость, разлита в прозрачные стеклянные ампулы емкостью 3 мл. Для облегчения вскрытия на горлышке ампулы сделана насечка, нанесена голубая точка и зеленого цвета кольцо, указывающие на место и направление надлома. Ампулы помещаются в 5-ти ячейковый поддон из плотного картона, затем в индивидуальную картонную пачку. Активным компонентом выступает натриевая соль Диклофенака, его дозировка – 75 мг, концентрация 25 мг/мл.

Вспомогательными элементами служат:

    маннитол – осмотически активное вещество, подгруппа плазмозамещающие растворы; пропиленгликоль, очищенная вода – растворители; дисульфит натрия – консервант; бензиловый спирт – обеззараживающее средство; натрия гидроксид (едкий натр) – обеспечивает раствору необходимую кислотно-щелочную среду (величина pH – 7,8-8).

Рекомендуем инструкцию по применению : Налгезин – нестероидный препарат на основе напроксена, быстродействующий и безопасный.

Как действуют уколы Вольтарен

Активное вещество уколов Вольтарен ингибирует в равной степени оба типа циклооксигеназы: изоэнзимы ЦОГ-1, являющиеся строительной формой, важные для секреции защитного фактора и постоянно присутствующие в тканях, и индуцибельный фермент ЦОГ-2, появляющийся в клетках и начинающий функционировать при повреждении структур, после индукции токсинами и медиаторами воспаления. Эта способность выгодно отличает Вольтарен от других НПВС неселективного действия, подавляющих активность преимущественно ЦОГ-1 и уменьшающих количество простагландинов больше в здоровых тканях, чем в патологических очагах, что увеличивает риск нежелательных проявлений.

Отзывы врачей свидетельствуют, что:

    при поступлении в организм путем парентерального ввода Диклофенак начинает действовать моментально (таблетки только через 2-4 ч) – болеутоляющий эффект способен развиться через 1-15 мин (при некоторых видах боли потребуется 20-30 мин); Вольтарен в уколах обладает выраженным лечебным эффектом (особенно при болях неревматического происхождения), пролонгированным действием (достаточная для полноценного терапевтического эффекта концентрация сохраняется на протяжении 12 ч), что позволяет снизить кратность введения и сократить принятие опиоидных препаратов; восстанавливает деятельность поврежденных структур, обеспечивает безболезненную двигательную активность; снижает кровопотерю; в терапевтических дозах не провоцирует быстрый износ хряща, т.к. не нарушает биосинтез неколлагеновых белков и не снижает количество протеогликанов (защитных молекул) в хрящевом матриксе; медикамент способен спровоцировать нарушение функции миокарда, гепатотоксические, сосудистые осложнения, кардиоваскулярные катастрофы; анальгетические дозы в 2 раза ниже противовоспалительных, что снижает риск негативных побочных проявлений при терапии пациентов с поражениями невоспалительного характера; по частоте возможных ЖКТ-осложнений безопасность Вольтарен сопоставима с селективным НПВС Эторикоксибом, хотя уступает Нимесулиду , Целекоксибу и Мелоксикаму, но превосходит их по лечебному действию; может использоваться больными при наличии у них фактора риска тромбоза.

Рекомендуем инструкцию про Нейромидин .

Основные фармакокинетические процессы, происходящие с раствором Вольтарен в организме, описаны в инструкции:

    Всасывание: из места инъекции абсорбируется почти мгновенно, биологическая доступность высокая (в 2 раза превышает степень всасывания ректальной и таблетированной формы). Пик концентрации отмечается через 20 мин., при повторном применении стационарная концентрация не увеличивается. Распределение: в кровяном русле циркулирует в почти 100% конъюгированном с белками плазмы состоянии. Преодолевает плацентарный барьер. Хорошо проникает в ткани-мишени, концентрируется в синовиальной жидкости, достигая ее спустя 2-4 ч, здесь уровень Диклофенака превышает плазменный. Метаболизм: трансформируется через систему печеночных ферментов путем каскада реакций. 2 продукта метаболизма обладают слабо выраженной фармакологической активностью, остальные неактивные. Экскреция: уходит в основном с мочой (1% – в виде неизмененного вещества, 60% – метаболиты), около 40% – по желчным путям. Концентрация Диклофенака и его метаболитов в системе кровотока снижается на 50% через 1-3 ч после постановки укола.

Показания к приему

Являясь препаратом симптоматического действия, на причину и прогрессирование болезни Вольтарен не влияет.

Читайте также:  Что делать если глаз вытекает

От чего помогают уколы:

    костно-суставные патологии – деформирующий артроз, ревматоидный, подагрический, реактивный артрит и артрит, ассоциирующийся с заболеваниями кишечника, болезнь Бехтерева , спондилит, недифференцированный спондилоартрит; заболевания мышечной системы – тендовагиниты , различные типы миозита; бурсит; оссалгия, артралгический синдром; неврологические расстройства – радикулопатия , люмбалгия, ишиас ; приступ желчной либо почечной колики; травма, посттравматическое воспаление; тяжелая форма мигрени или серия приступов; болевой синдром, воспалительная реакция после проведенной операции.

Инструкция по применению

Потребность в инъекциях определяет врач исходя из характера поражения, степени выраженности болевой симптоматики и состояния пациента. При подборе схемы лечения Вольтарен придерживаются правила максимальной ограниченности курса (не более 2-х дней) и минимальной достаточной для положительного результата дозировки. После снятия острой боли, облегчения страданий больного, переходят на другие разновидности Диклофенака (суппозитории, таблетки Вольтарен, гель). Их также разрешается сочетать, не выходя при этом за рамки предельно допустимой суточной дозы (в общих случаях суммарно 150 мг, в качестве первой, скорейшей помощи смягчения приступа мигрени – 175 мг).

Как правильно ставить укол Вольтарен описывает инструкция по применению:

    Вводят глубоко, выбирая для инъекции места тела со значительным слоем мышечной ткани, такие как верхняя наружная часть ягодицы. При повторном уколе – в другую ягодицу. Не допускать попадания в нервные стволы и грубого механического повреждения поверхностных тканей. Используют только гомогенный, прозрачный, не имеющий посторонних частиц или осадка, раствор. Чем разводить: смесь оптимальной концентрации, полностью готова к введению, дополнительно разводить стандартный раствор не требуется. Запрещено также ее смешивать с любыми другими жидкими лекарственными формами . Вскрывают ампулу непосредственно перед выполнением процедуры. Остатки не хранить! Разовая доза – 75 мг. Кратность приема: однократно, при сильных болях – двукратно, выдерживая интервал в несколько часов.

Типичные клинические симптомы отравления уколами Вольтарен в инструкции не описаны. В группу риска входят пациенты с небольшой массой тела, пожилые или с ослабленным иммунитетом, печеночной, почечной, сердечной дисфункцией, порфириновой болезнью, бронхиальной астмой, воспалениями в органах дыхательной системы, инфекциями дыхательных путей, дефектами гемостаза, сахарным диабетом, гипертонией, злоупотребляющие курением либо алкоголем.

Противопоказания к постановке уколов следующие:

    непереносимость Диклофенака, прочих составляющих компонентов раствора; аспириновая триада; воспаление кишечника в острой фазе; детский, подростковый возраст – 0-18 лет; беременные, планирующие беременность или кормящие грудью женщины.

Побочные эффекты

Как и другие уколы в группе НПВС, Вольтарен способен провоцировать побочные действия. Риск возрастает при несоблюдении правил и режима применения, повторных введениях и высоких дозах Диклофенака.

Инструкция предупреждает о возможности появления:

    уплотнения, шишки на ягодице, отечности, болезненных ощущений от введения иглы; постинъекционного абсцесса – заполненные гноем полости на месте укола; изменения картины крови; реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, отек Квинке, шоковое состояние; головной боли, головокружения, проблем со сном, памятью, повышенной тревожности, нарушения сенсорики, психической деятельности; спазмов, инфаркта миокарда, сильного сердцебиения, неприятных ощущений в области грудной клетки; повышения АлАт в сыворотке крови, пожелтения кожи и видимых слизистых оболочек; одышки, бронхиальной астмы; диспепсических явлений, болей в животе, потери аппетита, изъязвления слизистой, ЖКТ кровотечения; рвоты, диареи – в т.ч. с примесями крови, сыпи на коже.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают инъекционный раствор Вольтарен только после предъявления рецепта. Приобретенный медикамент хранить нужно в затемненном месте, исключающем нагревание ампул до 30 градусов и выше. Срок годности раствора ограничен 2 годами. Средняя цена упаковки 5 ампул составляет 275 рублей. Заменить медикамент могут другие парентеральные лечебные препараты, включающие то же действующее вещество.

Ближайшие аналоги:

    Диклофенак; Диклонат; Наклофен.

Их стоимость значительно ниже оригинального препарата.

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Алфлутоп
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Алфлутоп
  • Срок годности препарата Алфлутоп
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Репарации тканей стимулятор [Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
  • M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]
  • M19.8 Другой уточненный артроз
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M42 Остеохондроз позвоночника
  • M47 Спондилез

3D-изображения

Состав

Раствор для инъекций 1 амп. (1 мл)
активное вещество:
биоактивный концентрат из мелких морских рыб 0,1 мл
состав биоактивного концентрата: мелкая морская рыба — шпрот североморский (Sprattus sprattus sprattus), семейство сельдевых (Clupeidae); мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), семейство тресковых (Gadidae); пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), семейство сельдевых (Clupeidae); анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus)), семейство анчоусовых (Engraulidae). Получен путем экстракции с последующей депротеинизацией и делипидизацией
вспомогательные вещества: фенол — не более 0,005 г; вода для инъекций — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Бесцветная или слегка коричневато-желтого цвета, или слегка желтого цвета, прозрачная жидкость.

Фармакодинамика

Алфлутоп — хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитин сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.

Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.

Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.

Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях (в частности, восстановление структуры хряща).

Показания препарата Алфлутоп

Алфлутоп применяют у взрослых при следующих состояниях и заболеваниях:

первичный и вторичный остеоартроз различной локализации (коксартроз, гонартроз, артроз мелких суставов);

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинических данных у данной категории пациентов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Побочные эффекты сгруппированы в соответствии с классификацией частоты развития нежелательных реакций ВОЗ : очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до в/м ) — по 1 мл в день, курс лечения составляет 20 инъекций (по 1 инъекции в день в течение 20 дней) или по 2 мл через день, курс лечения составляет 10 инъекций (по 1 инъекции через день в течение 20 дней).

Читайте также:  Мелоксикам и мексидол одно и тоже

При преимущественном поражении крупных суставов по 1–2 мл в каждый сустав с интервалом 3–4 дня, внутрисуставно. Всего на курс — 5–6 инъекций в каждый сустав.

Возможно сочетание внутрисуставного и в/м методов введения.

Курс лечения целесообразно повторить через 6 месяцев после консультации врача.

Передозировка

При передозировке усиливаются дозозависимые нежелательные лекарственные реакции.

Особые указания

В случае индивидуальной непереносимости морепродуктов (морская рыба) возрастает риск развития аллергических реакций.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Раствор для инъекций. По 1 мл или 2 мл в ампулах из темного стекла с белым кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку.

По 5 ампул в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой фольги.

По 2 ячейковые упаковки (ампулы 1 мл или 2 мл) или 1 ячейковая упаковка (ампулы 2 мл) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Производитель

Производитель и первичная упаковка С.К. ЗЕНТИВА С.А. Бульвар Теодор Паллади № 50, округ 3, Бухарест, 032266, Румыния.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. К.О. Биотехнос С.А. ул. Горунулуй № 3–5, город Отопень, уезд Илфов, 075100, Румыния.

Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества К.О. Биотехнос С.А., ул. Горунулуй № 3–5, город Отопень, уезд Илфов, 075100 Румыния.

Организация, принимающая претензии потребителей. ООО«БИОТЕХНОС», 115432, Москва, пр-т Андропова, 18, корп. 6, пом. XI, комн. 7 (офис 6-07).

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Алфлутоп

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Алфлутоп

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] Тазобедренный остеоартроз
M17 Гонартроз [артроз коленного сустава] Гонартроз
Коленный остеоартроз
M19.8 Другой уточненный артроз Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Артроз мелких суставов ног
Артроз мелких суставов рук
Артрозы пальцев
Обострение дегенеративного артроза
Остеоартроз первичный с поражением коленного и/или тазобедренного суставов
Остеоартроз первого плюснефалангового сустава
M19.9 Артроз неуточненный Артроз
Артроз деформирующий
Артрозы крупных суставов
Болевой синдром при остеоартрозах
Болевой синдром при остеоартрозе
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Деформирующий артроз
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз суставов
Изменение кисти при остеоартрозе
Остеоартроз
Остеоартроз в стадии обострения
Остеоартроз крупных суставов
Острый болевой синдром при остеоартрозе
Посттравматический остеоартроз
Ревматический остеоартроз
Спондилартроз
Хронический остеоартрит
M42 Остеохондроз позвоночника Боль при остеохондрозе позвоночника
Корешковый синдром при остеохондрозе
Межпозвонковый остеохондроз
Остеохондроз
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз с корешковым синдромом
Шейный остеохондроз
M47 Спондилез Болезни позвоночного столба
Спондилез
Спондилоартроз
Спондилоартрозы

Цены в аптеках Москвы

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • раствор для инъекций от 1364 до 3325 p.

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Мнение «Врачей РФ» о препарате Алфлутоп

  • Общая оценка 6.62 (из 10)
    Эффективность 2.96 (из 5)
    Безопасность 3.67 (из 5)

    Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

  • раствор для инъекций 0.1 мл/мл; амп. темн. стекл. 1 мл, бл. 5, пач. картон. 2; EAN: 5944700100019; переоформлено

Регистрационные удостоверения Алфлутоп

  • П N012210/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Фармдействие

Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к блокированию реакций арахидонового каскада и нарушению образования простагландинов (E2, F2альфа), тромбоксана A2, лейкотриенов, простациклина и выброса ферментов лизосом; также подавляет агрегацию тромбоцитов; при продолжительном использовании оказывает десенсибилизирующее воздействие; in vitro тормозит в хрящах биосинтез протеогликана в концентрациях, которые соответствуют человеческим. При введении внутрь полностью всасывается, пища может снижать скорость всасывания, но не концентрацию. Через 1–2 часа в плазме достигается максимальная концентрация. Из-за медленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация в плазме крови диклофенака пролонгированного действия меньше той, которая наблюдается при введении препарата короткого действия. Концентрация в плазме зависит от величины дозы. При введении внутримышечно максимальная концентрация в плазме будет достигнута через 10–20 минут, при ректальном введении через полчаса. Биодоступность составляет 50%; диклофенак интенсивно подвергается пресистемной элиминации. С белками связывается более чем на 99%. Хорошо проходит в синовиальную жидкость и ткани, где его содержание растет медленно, но через 4 часа становится больше, чем в плазме. Около 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов; примерно 65% в печени метаболизируется и выводится в виде неактивных через почки. Время полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа, из синовиальной жидкости — 3–6 часов; не накапливается в организме, при соблюдении рекомендуемого времени между приемами. Диклофенак проникает через кожу при местном нанесении. При закапывании в глаз максимальная концентрация диклофенака в конъюнктиве и в роговице наступает через полчаса, проходит в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в значимых количествах не попадает. Снижает боль при движении и в состоянии покоя, припухлость суставов, утреннюю скованность, улучшает функциональную способность суставов. При воспалениях, которые возникают после травм и операций, быстро уменьшает как спонтанную боль, так и боль во время движения, снижает на месте раны воспалительный отек. У больных с полиартритом, которые получают курсовое лечение, уровни в синовиальной ткани и синовиальной жидкости больше, чем в плазме крови. Противовоспалительное свойство диклофенака больше, чем у ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, ибупрофена; есть данные о лучшей переносимости и большей выраженности клинического эффекта по сравнению с индометацином; при болезни Бехтерева и ревматизме эквивалентен индометацину и преднизолону.

Показания

Воспалительные болезни суставов (ревматизм, хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит); дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз); ишиас; люмбаго; миалгия; невралгия; болезни внесуставных тканей (бурсит, тендовагинит, ревматические поражения мягких тканей); острый приступ подагры; посттравматические болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением; послеоперационные боли; аднексит; первичная дисальгоменорея; приступы мигрени; печеночная и почечная колика; остаточные явления пневмонии; инфекции лор-органов.
Местно показаниями диклофенака являются — травмы мышц, связок, сухожилий и суставов; местные формы ревматизма мягких тканей.
В офтальмологии — посттравматическое воспаление после непроникающих и проникающих ранений глаза; неинфекционный конъюнктивит; болевой синдром при использовании эксимерного лазера; при проведении операции имплантации и удаления хрусталика.

Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным средствам), язвенная болезнь, нарушение кроветворения неясной причины, обострения деструктивно-воспалительных болезней кишечника, последний триместр беременности, «аспириновая» бронхиальная астма, возраст до 6 лет.
По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения (2013 г.) использование диклофенака для системного применения противопоказано пациентам с повышенным риском артериальных тромбозов и тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и цереброваскулярными заболеваниями. Длительная терапия препаратами диклофенака для системного применения, особенно в больших дозах (150мг/день) может вызвать увеличение риска развития тромботических поражений артериальных сосудов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Дозирование

Режим дозирования диклофенака устанавливают индивидуально с учетом тяжести состояния и показаний. Принимается внутрь (во время или после еды, запив водой, не разжевывая), внутривенно, ректально, внутримышечно, местно (инстилляции в конъюнктивальный мешок, накожно). Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут за несколько приемов; ретард-формы — 1 раз за сутки (возможно — до 200 мг/сут). При достижении клинического эффекта дозу необходимо снизить до минимальной поддерживающей дозы. Детям старше 6 лет использовать из расчета 2 мг/кг/сут только таблетки обычной продолжительности действия. Как начальное лечение диклофенак используют внутривенно или внутримышечно. Внутримышечно — 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько часов) на протяжении 1–5 дней, далее необходимо перейти на использование таблеток или суппозиториев. Ректально: 1–2 раза за сутки по 50 мг. Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки; вымыть руки после нанесения. Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу после операции, дальше —3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени; прочие показания —4–5 раз за сутки 1 капля.
При пропуске очередного приема диклофенака необходимо принять его как вспомните (с едой), следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.
При продолжительной терапии необходимо проведение периодического исследования функции печени, формулы крови, кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности диклофенак должен использоваться только в наименьшей дозировке и по строгим показаниям. Из-за возможного уменьшения скорости реакции не рекомендуется работа с механизмами и вождение автотранспорта. Нельзя наносить на открытые или поврежденные участки кожи вместе с окклюзионной повязкой; не допускать попадания на слизистые и в глаза (за исключением глазных форм препарата).

Побочные эффекты

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

Взаимодействие

Увеличивает содержание в крови дигоксина, лития, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных. Повышает токсичность циклоспорина, метотрексата, возможность появления побочных эффектов глюкокортикоидов, риск гиперкалиемии при приеме калийсберегающих диуретиков, снижает эффекты диуретиков. Содержание диклофенака в плазме понижается при использовании ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

Ограничения к применению диклофенака

Нарушение работы почек и печени, порфирия, беременность, сердечная недостаточность, работа, при которой необходимо повышенное внимание, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование диклофенака во время беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода и ребенка.

Передозировка

При передозировке диклофенаком появляются головокружение, гипервентиляция, головная боль, помутнение сознания, у детей — расстройства пищеварения (тошнота, боль в области живота, рвота, кровотечения), миоклонические судороги, расстройства работы почек и печени. Необходимо промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение, которое направлено на устранение гипертензии, нарушения работы почек, раздражения желудочно-кишечного тракта, судорог, угнетения дыхания. Гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

Ссылка на основную публикацию
Сколько стоит феназепам в аптеках
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Сколько срастается сломанное ребро
Сколько заживает перелом ребер, зависит от тяжести травмы, особенностей. Чтобы выздоровление наступило быстрее, важно придерживаться схемы лечения и рекомендаций доктора....
Сколько стоит атаракс в таблетках
Состав Препарат Атаракс имеет в составе гидроксизин гидрохлорид (действующее вещество) и микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный ангидрид кремния,...
Сколько стоит фтизопирам
Показания к применению Туберкулез всех форм и локализаций, вызванный микобактериями чувствительными к изониазиду и пиразинамиду. Возможные аналоги (заменители) Действующее вещество,...
Adblock detector