Сломанная коленная чашечка

Сломанная коленная чашечка

Среди всех переломов конечностей одним из наиболее распространенных является перелом надколенника. Его частота – примерно 2% от общего количества травм такого рода. Причина повреждения – падение на колено или получение удара по этой части тела.

Иногда встречаются косвенные переломы, которые возникают по причине внезапного спазма четырехглавой мышцы бедра (это довольно редкая ситуация). В большинстве случаев встречаются поперечные и осколочные переломы. Краевые и продольные более редки. Степень повреждения влияет на направление смещения отломков. Также этот фактор зависит от крепости фиброзного апоневроза.

Клиническая картина

Травма сопровождается рядом характерных признаков.

  • Она всегда является внутрисуставной.
  • Наличествует гемартроз.
  • Поврежденный участок опухает.
  • Пострадавший вынужден держать ногу в определенном положении, слегка согнув ее в колене и направив в сторону.
  • Если при механическом воздействии был поврежден связочный аппарат, ногу невозможно поднять, движения в голени тоже невозможны.
  • При пальпации происходит баллотирование надколенника.
  • Если перелом произошел с возникновением осколков, они располагаются на определенном расстоянии один от другого и вызывают резкую боль.

Помните! Точный диагноз может поставить только специалист. Для определения специфики травмы требуется рентгенологическая диагностика. Только так можно определить сложность повреждения, количество отломков и степень их смещения.

Перелом надколенника: реабилитация и лечение

Сложность и срок процесса восстановления зависит от тяжести травмы. Определяющим фактором является количество отломков, а также степень, в которой они смещены. Если компоненты расходятся не более чем на 5 мм, а связочный аппарат не подвергся повреждениям, можно обойтись исключительно консервативным лечением. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • пункция;
  • промывание;
  • введение лекарственных средств непосредственно в сустав;
  • наложение гипса (чаще всего его нужно носить не более 1 месяца).

После снятия гипса проводится реабилитационная терапия.

Если осколки разошлись в значительной степени, придется прибегнуть к помощи специалиста. Выполняется процедура остеосинтеза. Эта операция подразделяется на несколько видов. Выбор конкретного метода зависит от особенностей перелома. В особо сложных случаях применяется открытая репозиция.

Также следует помнить, что повреждения коленного сустава не ограничиваются только лишь переломом надколенника. Возможны другие травмы, так что обращение к врачу является обязательным.

Восстановительный период

Важнейшим этапом является реабилитация. Начинать ее следует как можно раньше, лучше всего – сразу после того, как конечность была иммобилизована. Особое значение имеют ранние этапы реабилитации, во время начала восстановления конечности. Лечебную гимнастику нужно проводить с учетом некоторых нюансов:

  • сначала продолжительность упражнений не должна превышать 10 минут, в дальнейшем время увеличивают до 30 минут, несколько раз в день;
  • начинать следует с облегченных положений, либо занятий в воде, чтобы не допустить чрезмерной нагрузки;
  • только активная гимнастика дает возможность обеспечить качественный результат;
  • специалист обязан подобрать движения такой амплитуды, которые не приведут к появлению болей при растягивании мышц;
  • во время первых этапов реабилитации не допускается массаж и иные пассивные движения в отношении поврежденного коленного сустава;
  • возможен массаж неповрежденного участка конечности, а также здоровой ноги и поясницы.

После снятия гипса можно будет проводить легкий массаж. Его назначением является восстановление объема движений и предупреждение появления атрофий. Вдобавок, процедура поможет быстро избавиться от кровоизлияний.

Специалист по физиопроцедурам подберет оптимальное количество упражнений. Слишком большое их число может привести к негативным последствиям. Хорошо, если ЛФК сопровождается ультразвуком и тепловыми процедурами.

Важно! Без прохождения периода реабилитации есть риск появления тяжелых последствий – например, повреждения связок, нервов и сосудов. В особо тяжелых случаях это приводит к пожизненной инвалидности.

Перелом коленной чашечки — достаточно опасная и редкая травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 1% от всех повреждений нижних конечностей. Как можно сломать надколенник? Каковы симптомы и особенности лечения данного вида переломов?

Из-за чего возникает?

Спровоцировать травму может падение на колено, резкое сокращение мышечных групп надколенника, аварийные ситуации и дорожно- транспортные происшествия.

Читайте также:  Из чего состоит соляная кислота

В наибольшей степени данному перелому подвержены профессиональные спортсмены, лица преклонного возраста и пациенты, страдающие от остеопороза. Согласно установленной классификации, выделяются следующие виды переломов коленной чашечки:

  1. Без сопутствующего смещения — наиболее легкое повреждение. Такие переломы редко сопровождаются осложнениями и достаточно быстро заживают.
  2. Перелом надколенника со смещением — требует хирургического лечения, поскольку часто сопровождается повреждениями сустава, сосудов и связок.
  3. Оскольчатый — сопровождается раздроблением коленной чашечки на мелкие костные фрагменты. Наиболее опасная и тяжелая травма, чреватая многочисленными последствиями.
  4. Закрытый — внутреннее повреждение, без нарушения целостности кожных покровов.
  5. Открытый — характеризуется наличием раневой поверхности, обычно сопровождается повреждениями сухожилий, связок и кровеносных сосудов.

Как проявляется?

При переломах коленной чашечки пострадавший испытывает резкую сильную боль, которая считается первым и основным признаком повреждения. Постепенно болезненные ощущения приобретают хронический, ноющий характер. Специалисты-травматологи выделяют следующие клинические признаки, характерные для переломов надколенника:

  • Деформация коленной чашечки;
  • Сильная отечность и увеличение размеров коленного сустава;
  • Гемартрозы — скопление крови в суставной полости;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Обширная гематома, распространяющаяся по всей нижней конечности;
  • Снижение показателей чувствительности.

Любые попытки пошевелить конечностью, наступить на ногу вызывают сильнейшие, острые боли. Колено, в случае перелома, не сгибается, нарушаются основные суставные функции.

Если у пациента произошел перелом с сопутствующим смещением, то наблюдаются такие симптомы, как укорочение травмированной конечности, патологическая подвижность кости в области повреждения, возможно также нарушение целостности кожных покровов и мышечных тканей. При проявлении подобной клинической картины необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь. Не следует тянуть с обращением к специалисту и заниматься самолечением, поскольку это может спровоцировать тяжелейшие последствия!

В чем опасность?

При отсутствии оперативного, грамотного лечения, переломы коленной чашки могут спровоцировать серьезные последствия, такие как нарушения суставной функции и двигательный активности. Пациент может утратить способность к нормальному передвижению, вплоть до инвалидности.

Доктора выделяют следующие наиболее распространенные и характерные для данной травмы осложнения:

  • Мышечная ослабленность, атрофия;
  • Посттравматический артрит;
  • Хронические боли, локализованные в коленном суставе;
  • Гонартроз;
  • Неправильное сращивание.

Столь неблагоприятных последствий вполне возможно избежать, если при появлении первых же подозрительных симптомов обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как можно помочь?

При подозрении на повреждение коленной чашки, конечность необходимо обездвижить, чтобы избежать дополнительного смещения. Иммобилизацию проводят, накладывая шины на участок от бедра и до области голеностопа. Если травма носит открытый характер, первым делом, следует остановить кровотечение путем наложения жгута, чуть выше области перелома. Уменьшить боль и отечность поможет ледяной компресс. Также больному разрешается дать таблетку обезболивающего препарата.

Пострадавшему ни в коем случае нельзя ходить и даже наступать на ногу! Поэтому в травмпункт его доставляют в лежачем положении, с выпрямленной конечностью!

Как лечится?

Для лечения переломов наколенника применяют как консервативные, так и хирургические методы. При несложных травмах, без сопутствующего смещения, специалист сначала выпрямляет поврежденную конечность и фиксирует ее в неподвижном положении. Данная процедура проводится под действием местной анестезии. После этого накладывается гипсовая повязка вплоть до области голеностопного сустава.

При оскольчатых переломах и травмах со значительным смещением требуется проведение хирургического вмешательства. В ходе операции врач составляет сустав из костных обломков, удаляет мелкие фрагменты и закрепляет коленную чашечку при помощи специальных спиц, проволоки, болтов-стяжек. После завершения хирургического вмешательства накладывается гипс. Сроки восстановления зависят от степени тяжести и типа повреждения, возрастной категории пациента, терапевтических методов. В среднем, реабилитационный период длится от 1 до 1,5 месяцев.

Читайте также:  Нейросонография головного мозга новорожденных расшифровка

О реабилитации

Реабилитация после перелома надколенника направлена на восстановление функций и подвижности сустава, разработку мышц. Для того чтобы ускорить восстановительный процесс, больному необходимо обеспечить травмированной конечности максимальный покой, исключить любые нагрузки на ногу. Передвигаться рекомендуется при помощи костылей, а во время отдыха, подкладывать под ногу валик или подушку, чтобы избежать чрезмерной отечности.

С целью предупреждения эмболии и тромбоза, даже находясь в гипсе, пациент должен стараться почаще шевелить стопой и пальцами! Реабилитационный период после снятия гипса включает в себя массаж, занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. Пациентам могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Магнитная терапия;
  • Водные процедуры.

Упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Помимо основного комплекса упражнений, полезны будут занятия на велотренажерах, ходьба на беговой дорожке, прыжки, приседания с мячом. Гимнастика поможет восстановить суставные функции, нормальную подвижность конечности и мышечную силу, а также предупредить развитие тромбозов.

Рекомендуется придерживаться специальной диеты, включая в рацион пищу, богатую кальцием, фосфором и витаминами группы Д. В некоторых случаях, доктор может назначить пациенту препараты кальция, витаминные комплексы и хондропротекторы.

При переломе надколенника нередко возникают очень серьезные, опасные осложнения и нежелательные последствия. Для того чтобы свести возможные риски к минимальным показателям, пациентам настоятельно рекомендуется обращаться к врачу при первых же тревожных признаках. Своевременное, правильно подобранное лечение и комплексная реабилитация позволят в максимально короткие сроки восстановить подвижность и функции колена, избежав осложнений!

Вообще, колено — самое сложное соединение в системе организма. Его функциональность позволяет человеку двигаться. В здоровом состоянии сустав способен сгибаться до 160˚, в согнутом виде — до 40˚. Это самый крупный сустав организма. Именно поэтому выдерживает ежедневные нагрузки.

На практике переломы надколенника или чашечки встречаются редко. По статистике такие травмы насчитывают 2% от количества всех травм, связанных с нижними конечностями. Считается опасной травмой. Участки костной системы в этом месте хрупкие, незащищенные. Но если все-таки такое произошло, то необходима грамотная диагностика, лечение и реабилитация.

Во-первых, надколенник — это очень полезная деталь организма, он призван выполнять защитную функцию, то есть защищать колено от механических воздействий.

Во-вторых, он увеличивает силу тазобедренных мышц, позволяет сокращаться с нужной силой мышцам ноги.

Учитывая тот факт, что коленная чашечка — самая крупная часть скелета и очень прочная кость, сломать ее не так уж и просто. Чтобы случился перелом, должен иметь место сильнейший удар, причем о твердый предмет. Это может быть падение с большой высоты или авария.

Признаки, указывающие на повреждение

Диагностировать перелом коленной чашечки может только врач. И то после того, как будет проведено рентгенологическое исследование. Но понять, что есть какое-то повреждение, можно и самому. Какие-то симптомы появляются сразу после травмы, а какие-то по истечении времени. К важным симптомам, говорящим о повреждении коленного сустава относятся: боль, отек, деформация колена, гематома.

  1. Если повреждена кость, сразу после травмы в области колена будет ощущаться сильная боль. Ее интенсивность, характер будут зависеть от типа повреждения. Боль будет усиливаться при шевелении ногой, попытке разогнуть колено или при упоре на ногу.
  2. Если имеет место перелом или трещина, то вполне естественно, что рядом расположенные ткани будут отекать. Говоря иными словами, внутрисуставные повреждения сопровождаются повреждением тканей, разрывом сосудов. В результате кровь наполняет пустоты сустава. Возникает отек.
  3. Деформация колена случается тогда, когда произошел сдвиг кости. Если все-таки получился сильный перелом со смещением, это сразу станет заметно невооруженным взглядом. Если смещения не произошло, то определить травму может быть нелегко. Тут нужен опытный травматолог.
  4. Гематома — это кровоизлияние в тканях. Появляется через несколько часов после травмы в районе колена, особенно в том случае, если произошел перелом со смещением. При сильном кровоизлиянии гематома может распространиться на всю голень.
Читайте также:  Докозанол от герпеса

Виды перелома

1. Перелом обыкновенный. При нем кость теряет свою целостность, но составные части ее не сдвинулись, они по-прежнему прилегают друг к другу. Данный вид повреждения относится к наиболее простому и требует консервативного лечения.
2. Перелом со смещением — сложная травма. Понятно, что при нем сдвигаются кости. В результате окружающие ткани повреждаются. Данный процесс сопровождается внешним кровотечением. Зачастую лечить ее приходится оперативным путем.
3. Перелом многооскольчатый характеризуется смещением кости, а также раздроблением на части. Естественно повреждаются близлежащие ткани. Необходима операция, в процессе которой специалист собирает кость по кусочкам.

Кроме того, переломы этого участка можно подразделить на:

  • закрытые (встречаются значительно чаще);
  • открытые.

По характеру на:

  • стабильные — нет тенденции к смещению;
  • нестабильные — если уже имеется смещение, или наблюдается тенденция.

Лечение

Смысл первой помощи при переломах заключается в том, чтобы создать состояние неподвижности. Для этого используют специальные или подручные средства. Накладывают шину от верхней трети бедра до голеностопного сустава. Далее просто необходимо вмешательство специалистов и эффективное лечение.

Консервативные методы требуют обездвиживания

Применяется при стабильных переломах. Вначале обезболивают. Если в суставе присутствует кровь, то ее удаляют. Делают пункцию коленного сустава.
Если смещения нет, поврежденную ногу выпрямляют, обездвиживают гипсом. Гипс накладывают от бедра до лодыжек, обычно на 4-6 недель. В эти сроки производят контроль с помощью рентгена.
Разрешается передвигаться, используя костыли.
Когда гипс снят, постепенно восстанавливают мышцы, работают над амплитудой движений. Из-за длительного нахождения без движения сустав разработать очень трудно.

Важно помнить. При использовании консервативных методов есть риск неправильного срастания, что непременно скажется на выполнении функций сустава, может также привести к последующим болезням его.

Оперативные методы применяют при смещении отломков кости более, чем на два миллиметра

В ходе оперативного вмешательства специалисты складывают обломки, восстанавливают поверхность сустава, фиксируя чашечку. Важно в процессе операции использовать рентгенографию в сравнении со здоровым коленом.

Без операции устранить подобное смещение очень трудно, иногда вообще невозможно.
Если раздроблена кость, показано ее удаление. Особенно это применяется к пожилым людям. Функция конечности не сильно нарушается.

В конце операции делают гипсовую повязку на 1,5 месяца. В гипсе необходимо шевелить пальцами ноги. Эта манипуляция позволяет избежать образование тромбов. По истечении времени повязку из гипса снимают, назначают занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. Чтобы восстановить трудоспособность, понадобится минимум 2 месяца.

Восстановительный период

Реабилитационный период после перелома крайне важен. Несколько дней после оперативного вмешательства ногу необходимо держать выше, чтобы предотвратить отек сустава. С помощью рентгена производить контроль за срастанием. При необходимости нужно откачивать кровь из сустава. Делается это при помощи укола.
Далее назначают: физиотерапевтические процедуры, физкультуру, лечебный массаж.

Осложнения

Если было проведено правильное и своевременное лечение перелома коленной чашечки, а также пройден курс реабилитации, то осложнений обычно не возникает.
Но иногда осложнения могут иметь место:

  • боль ноющего характера впереди колена;
  • слабость в мышцах, в частности четырехглавой мышцы бедра;
  • возможно развитие артрита.

Снизить вероятность перелома позволяют следующие правила:

  1. Специальное диетическое питание. Рацион предусматривает пищу, пополняющую организм кальцием и витамином Д.
  2. Физические занятия, способствующие укреплению костной ткани.
  3. Соблюдение обычных правил безопасности (осторожность).
  4. Укрепление мышц позволяет предотвратить падения.

Переломы коленного сустава чаще встречаются у пожилых людей. Хотя от этого не застрахован никто.

Важно помнить, что своевременное обращение за помощью к специалистам в случае ушиба колена позволит предотвратить возможные осложнения.

Возможно вас заинтересует:

Ссылка на основную публикацию
Слизистые выделения из глаз
Выделения из глаз – защитная реакция организма. Они отличаются по цвету, консистенции. Могут быть временным явлением, а могут – постоянным....
Слабость от атаракса
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Атаракс ® Таблетки, покрытые оболочкой белого...
Слабость при нормальном давлении причины
Гипертонией называется увеличенное кровяное давление. Головокружение при нормальном давлении является одним из самых часто встречаемых, согласно статистике. Им болеет примерно...
Слизывает выделения из влагалища
Выделения из влагалища являются результатом секреторной работы влагалищных желез, а также жизнедеятельности микроорганизмов и слущивания клеток эпителия. Изменение их характера...
Adblock detector